糖尿病患者應當定期檢查尿常規(guī)和尿微量白蛋白。如果尿常規(guī)中尿蛋白陽性或者尿微量白蛋白增高，提示有可能患有糖尿病腎病。一般早期腎病只表現(xiàn)為微量白蛋白尿增高，而尿常規(guī)是正常的。糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，嚴格的血糖控制和血壓控制可以逆轉或延緩蛋白尿進展。
01
使用可以減輕蛋白尿的降糖藥
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降糖藥物中有兩種新藥，一種是SGLT2抑制劑，另外一種是GLP1受體激動劑，可以減輕蛋白尿，延緩腎病的發(fā)展。
常用的SGLT2抑制劑有恩格列凈、達格列凈和卡格列凈，常用的GLP1受體激動劑有利拉魯肽、艾塞那肽和度拉糖肽。
02
血糖控制應當盡量達到優(yōu)秀標準
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糖尿病患者為了控制蛋白尿，血糖應當盡量達到優(yōu)秀標準。優(yōu)秀標準是指空腹血糖小于6mmol/L，餐后2小時血糖小于8mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。
有些糖尿病患者病程長，很難達到優(yōu)秀標準，血糖也應控制達標。達標標準是指空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小時血糖小于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。
實際上現(xiàn)在降糖手段很多，只要病人愿意配合，幾乎所有糖尿病患者的血糖都能夠控制達標。
03
控制血壓
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降壓藥物中ACEI和ARB這兩類藥物有降低蛋白尿、延緩腎病進展的作用。常用的ACEI類藥物是依那普利、貝那普利等，常用的ARB藥物是氯沙坦、厄貝沙坦和纈沙坦等。
為了降低蛋白尿，血壓應當控制在120/80mmHg，老年人或有過腦梗塞病史者血壓應當控制在130/80mmHg。
04
控制飲食
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得了糖尿病腎病，生活中應當注意低鹽飲食，每日鹽攝入量少于6克，避免食用咸菜和腌制品，清淡飲食。如果沒有低蛋白血癥，還應采取低蛋白飲食，每日蛋白質攝入量應當小于0.8g/Kg體重，避免高蛋白飲食的攝入。忌煙限酒，適當運動。
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