柴胡加龍骨牡蠣湯的條文很少，就一條：

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傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之

只知道條文的關(guān)鍵詞還和臨床有一段距離，需要詳細(xì)剖析，拓展。

胸滿煩驚

胸滿是一種感覺，病人在這方面的主訴很多，有的將呼吸不暢、呼不到底，或就是長(zhǎng)吁短嘆，給人低落、憂郁感

煩是注意力不集中，還可以是注意力下降，或者是一種強(qiáng)迫思維，當(dāng)然，也包括了睡眠障礙

驚，是柴胡加龍骨牡蠣湯使用的重要參考，可以是一種突發(fā)的不安感、恐懼感（癲癇患者常常有這方面感受），感覺很害怕；

驚也可以是發(fā)生在睡眠障礙中間，表現(xiàn)為做噩夢(mèng)，也就是驚夢(mèng)，若是突然的心慌感 ，則為心悸；突然抽風(fēng)，就是驚風(fēng)、驚厥；這都是驚的表現(xiàn)

譫語(yǔ)

譫語(yǔ)是腦病特征性的癥狀，包括了精神障礙、胡言亂語(yǔ)，包括了意識(shí)障礙，如昏睡；還包括思維障礙、語(yǔ)言障礙

張仲景治療譫語(yǔ)，常常要用到大黃的。

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大承氣湯“獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀”，桃核承氣湯治“其人如狂”，柴胡加龍骨牡蠣湯治“譫語(yǔ)”----都有大黃！

從這一方面，柴胡加龍骨牡蠣湯常常被用作腦病方，治療精神失常

一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)

主要體現(xiàn)為一種抑郁狀態(tài)或者大腦損傷狀態(tài)

• 表現(xiàn)為什么事情都不想做，意欲低下，一身盡重
• 也可以是一個(gè)邁著小碎步，走路非常困難的帕金森病患者
• 或者小腦損傷、共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行動(dòng)困難、肌肉僵硬、反應(yīng)遲鈍、身體不靈活

小便不利

傷寒論中涉及“小便不利”的條文有很多，不同情景下，含義不同

這里的小便不利，可以理解為一種軀體癥狀的一種，也就是小便頻數(shù)或失禁，但是檢查可以無(wú)異常。這是功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，特別是在精神緊張、抑郁狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)小便頻數(shù)

黃煌老師推測(cè)：

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大柴胡湯可能是當(dāng)時(shí)用來(lái)治療慶功宴后飽餐引起的急性胰腺炎，而張仲景用柴胡加龍骨牡蠣湯可能是用來(lái)治療戰(zhàn)爭(zhēng)抑郁癥或戰(zhàn)爭(zhēng)恐懼癥，或是在異常大戰(zhàn)后留下的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，鼓聲一擂，沖啊、殺啊，士兵一身盡重，兩腿發(fā)抖，走不動(dòng)，話也說不出來(lái)，在這種高度緊張下又發(fā)生小便失禁。

腹診

腹部比較緊，按壓兩脅的時(shí)候有抵抗感，甚至是有壓痛