廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任醫(yī)師介紹：近日，耳鼻喉門診來了一七旬老翁，說自己近兩個月耳鳴，根據(jù)家里人的偏方拿了很多補腎的藥，吃了好像更嚴重了。我對其詳細診治，認為是風(fēng)熱犯耳竅引起的耳鳴，不能補腎，經(jīng)過祛風(fēng)散熱等治療患者耳鳴癥狀明顯減輕。
從這個病例我們可以知道，雖然中醫(yī)認為腎主耳，確實很多耳鳴跟腎息息相關(guān)，但是中醫(yī)也講究辨證論治，不同的情況需要不同的藥物治療，不是所有耳鳴都是一味地補腎。
那么，如果耳鳴了具體要怎么做呢？平時怎么保健預(yù)防呢？一起來看看。
《外科證治全書》對耳鳴有描述：'耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風(fēng)入耳。”
耳鳴可分主觀性耳鳴及客觀性耳鳴，根據(jù)耳鳴發(fā)生的可能部位及病因可分：
耳源性耳鳴：由于聽覺系統(tǒng)病變引起，大多為主觀性耳鳴或神經(jīng)性耳鳴。
非耳源性耳鳴：聽覺系統(tǒng)以外部位的耳鳴，如血管源性耳鳴、咽鼓管異常開放、顳頜關(guān)節(jié)病變、肌源性耳鳴等，可為客觀性耳鳴。其他如頸椎病、代謝性疾病、偏頭痛、腎病、貧血、精神科疾病等均可引起耳鳴。
耳鳴的主要癥狀：以耳內(nèi)鳴響為主?？蔀閱味螂p耳、間歇性或持續(xù)性、可因外界環(huán)境或情緒刺激誘發(fā)。耳鳴的聲音多種多樣，可為機械聲、蟬鳴等，耳鳴的主調(diào)、頻率、響度也各有不同。
耳鳴的并發(fā)癥：常有情緒焦慮、失眠等。
耳鳴測試：耳鳴匹配檢查、耳鳴視覺量表、THI量表等。
聽力學(xué)檢查：包括純音聽閾測試、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位、耳蝸電圖等。
影像學(xué)檢查：包括顱底、頸部、顱內(nèi)等的CT或MRI等檢查。
西醫(yī)治療：病因治療、藥物治療（改善耳蝸循環(huán)等藥物）、其他治療（掩蔽療法、聲治療、耳鳴治療等）
中醫(yī)辨耳鳴：中醫(yī)在耳鳴、耳聾的中醫(yī)病因病機及辯證論治大致相同，可有以下幾點：
(1)耳鳴突然發(fā)生，聲音大，聽力下降，多為肝膽之火上逆，或痰火郁結(jié)上找清竅。
(2)耳鳴逐漸發(fā)生，聲音細，聽力逐漸下降，多為肝腎陰虛，虛火上炎，或氣血虧耗，耳失濡養(yǎng)。
(3)耳鳴如蟬鳴者，多屬肝腎或心腎虛損，氣血不足之證；耳鳴如潮聲、風(fēng)聲者，多屬肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅之證。
(4)暴聾多以風(fēng)、熱、濕邪壅塞耳竅或有耵聹、異物堵塞；漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。
(5)年老聽力不靈，無流膿史，多為肝腎兩虧，氣血不足，不能上榮所致。
(6)因耳內(nèi)流膿而致耳鳴、耳聾者，以膿液的辨證為主。
風(fēng)熱侵表：風(fēng)熱之邪，固然大多從口鼻而入首先犯肺，但因七竅內(nèi)通，相互影響，所以也可表現(xiàn)于耳竅。耳部經(jīng)氣痞塞不宣故有耳內(nèi)阻塞感、耳鳴、聽力下降等癥狀。內(nèi)治：宜疏風(fēng)清熱散邪，常用方如銀翹散、蔓荊子散等。
肝火上擾：怒則傷肝，肝膽之氣隨經(jīng)上逆，犯于清竅，故突發(fā)耳內(nèi)轟鳴，聽覺失靈。因肝膽火旺可有頭痛面赤、口苦咽干、夜寐不安、脅痛等。治療宜清肝泄熱，開郁通竅，方用龍膽瀉肝湯加石菖蒲。
痰火郁結(jié)：痰火上壅，蒙蔽清竅，氣道不通，故兩耳蟬鳴，有時閉塞而聾；痰火上冒于頭，故頭重頭昏等。治療宜清火化痰，和胃降濁，選用加味二陳湯，或用清氣化痰丸。
腎精虧損：《明醫(yī)雜著》卷三說：“若腎虛而鳴，其鳴不甚，其人多欲，當(dāng)見勞怯等證。”因腎精虧損，不能上充于清竅，以致耳鳴、耳聾日漸加重。治療宜補腎益精，滋陰潛陽，選用耳聾左慈丸加減。
脾胃虛弱：脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經(jīng)脈空虛，故耳鳴耳聾時作。蹲下站起耳鳴耳聾加重，宜健脾益氣升陽，選用補中益氣湯或益氣聰明湯加減。
療效良好，包括針灸治療、耳穴治療、穴位注射等。
耳鳴患者應(yīng)該減少噪音環(huán)境，因耳鳴多于夜間更甚，令人心煩，妨礙睡眠，故睡前用熱水洗腳，可減輕耳鳴癥狀。并須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。不同證型患者還有以下主要要點：
肝氣郁結(jié)：要注意精神調(diào)理，心情舒暢。
痰火郁結(jié)：減少肥膩、甜膩飲食，以防積滯成痰，加重病情。
腎虛耳鳴：注意休息及減少房勞，減少溫燥食物。
脾虛耳鳴：尤要注意飲食調(diào)理，少食難消化、生冷食物，不可過飽過饑?！?/span>
【來源：廣東省中醫(yī)院，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任醫(yī)師 】
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