尿里泡沫多是腎病嗎？
有糖友問我，最近感覺尿液里泡沫比以前多，尿液顏色也比較渾濁，有腥臭味，這是怎么回事？是尿路感染了嗎？經(jīng)過詳細(xì)交流，知道這位糖友得病9年多了，血糖控制的不是太好，空腹血糖經(jīng)常偏高，6—7；這兩年血壓又高了，高壓140—150。而且他尿液中的泡沫比較小，還很密集，長時間不消散，符合蛋白尿的特征。綜合以上幾點考慮，懷疑是糖尿病腎病；建議他立刻去醫(yī)院查查腎。
查出早期腎病
這位糖友去醫(yī)院做了尿微量白蛋白和其他腎功能的檢查，被確診為糖尿病腎病三期，這還屬于能逆轉(zhuǎn)的腎病早期，幸虧發(fā)現(xiàn)得早。如果再拖上一段時間，很可能會發(fā)展到腎病中后期，這就沒法逆轉(zhuǎn)了，往后的發(fā)展就是讓人恐懼的腎衰竭，靠透析才能保住命；相信任何一位糖友都不想走到這一步。1/3糖友會得腎病
有數(shù)據(jù)顯示，最終約有三分之一的2型糖尿病人會得腎病，這些腎病患者中有一半會死于腎衰竭。隨著糖尿病病齡的延長，腎病發(fā)病率也會增加，糖齡10年以上，腎病就會進(jìn)入高發(fā)期。糖友們?nèi)绾渭霸珙A(yù)防和發(fā)現(xiàn)腎病，遠(yuǎn)離腎衰竭呢？必須警惕下面5個腎病早期的信號。腎病早期信號
糖尿病腎病造成的泡沫尿有三個特點：一是泡沫多、泡沫小、泡沫密；二是長時間不消散，超過七八分鐘；三是尿液渾濁有異味，腥臭味重。出現(xiàn)這種情況，糖友一定馬上去醫(yī)院做腎病篩查。糖尿病腎病和糖尿病眼病是“姊妹病”，一個病根，都是微血管并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)視力明顯下降、看東西模糊，眼前有黑點等眼病癥狀時，說明腎臟也已經(jīng)出現(xiàn)了病變，就要去檢查腎臟。小腿、雙腳出現(xiàn)水腫，用手一按一個坑；早晨起床后眼皮腫或者臉發(fā)腫，甚至睜不開眼。水腫嚴(yán)重者稍微一活動就感覺上不來氣，呼吸困難、憋悶的情況。這些都要特別留意，很可能是腎病造成的異常水腫。以前血壓不高的，幾個月內(nèi)成了高血壓；以前血壓偏高的，吃著藥血壓還是在升高，這時候就要注意，很可能是因為腎病造成的血壓升高。感覺身體沒一點勁，特別乏力，就想坐著、躺著；夜尿增多、起夜3次以上；還有的面色萎黃、嘴唇發(fā)白等貧血癥狀。保護(hù)腎臟、預(yù)防腎病
這是保護(hù)腎臟、預(yù)防腎病的基礎(chǔ)；血糖高，特別是空腹血糖高更容易傷害微血管，引發(fā)腎病。研究表明，糖尿病人糖化每下降1%，腎病發(fā)病率就會下降37%?？崭寡且刂圃?.4-7.0，糖化血紅蛋白要控制在7以內(nèi)。如果使用降糖藥控糖效果不理想，要及早使用胰島素。高血壓、高尿酸會加重腎臟損傷，是引發(fā)腎病的重要因素，要想保護(hù)腎臟，血壓和尿酸必須達(dá)標(biāo)。血壓要控制在130/80以下。尿酸要控制在420以內(nèi)，超過480就要考慮吃藥降尿酸。為了減輕腎臟的工作壓力，保護(hù)腎臟功能，糖尿病人飲食口味要清淡，特別是要少鹽，每天不超過5克，出現(xiàn)腎病不超過2克。少用醬油、味精等高鹽調(diào)味料，可以多放醋。煙草中的有害物質(zhì)會導(dǎo)致血管痙攣，加速動脈硬化，容易誘發(fā)微血管病變；這是引發(fā)糖尿病腎病的基礎(chǔ)。抽煙還會直接損傷腎功能。為了保護(hù)腎臟，引發(fā)腎病，必須戒煙。普通的尿常規(guī)容易漏診，要通過檢查尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能及早發(fā)現(xiàn)早期腎病。所以，每一位糖尿病人：半年必須查一次尿微量白蛋白和腎臟功能。如果指標(biāo)異常，一定要及時治療；一個原則就是定期篩查早治療。
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