是指直腸肛管周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰或切開(kāi)引流后常形成肛瘺。膿腫是直腸肛管周圍炎癥的急性期表現(xiàn)，而肛瘺則為其慢性期表現(xiàn)。
分為：1.肛周膿腫 2.坐骨肛管間隙膿腫 3.骨盆直腸間隙膿腫 4.其他 肛管括約肌間膿腫、直腸后間隙膿腫、高位直腸肌間膿腫、直腸壁內(nèi)膿腫（黏膜下膿腫）
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是肛周的“紅、腫、熱、痛”，以及可能伴或不伴有發(fā)熱。
臨床病例
患者小Z最近這段時(shí)間心情不好，熬夜抽煙喝酒又燙頭，這兩天感覺(jué)屁股這邊有點(diǎn)脹脹的痛，一下一下的，因?yàn)槭窃陔[私部位，也不好意思去看醫(yī)生，總覺(jué)得應(yīng)該還行，又不是那么痛，忍忍再說(shuō)吧。過(guò)了兩天小Z感覺(jué)疼痛加重，左邊屁股都痛起來(lái)了，持續(xù)性的一刻也不消停，尤其是上廁所或者走路的時(shí)候會(huì)更痛，總想去拉大便，可是拉不干凈，同時(shí)發(fā)現(xiàn)小便也解不大出來(lái)了。自己蜷曲著身子找了個(gè)鏡子，發(fā)現(xiàn)屁股紅了一大塊。量了個(gè)體溫，竟然有39℃，這下可要去看醫(yī)生了。
到了醫(yī)院，小Z把上述經(jīng)過(guò)告訴醫(yī)生，然后醫(yī)生把小Z帶到后面的小房間，說(shuō)檢查一下。(簡(jiǎn)稱我看下屁股)。醫(yī)生通過(guò)視診，觸診，在病歷上寫(xiě)下：
?？撇轶w：雙臀不對(duì)稱，右側(cè)臀部較為腫脹，明顯發(fā)紅伴皮溫增高，皮膚皮下組織水腫，壓痛明顯，可及波動(dòng)感。直腸指診在直腸右側(cè)壁有深壓痛，波動(dòng)感不明顯，指套無(wú)染血。
并且交代說(shuō)你可能得了肛周膿腫，先去做個(gè)B超，抽個(gè)血常規(guī)吧，到時(shí)候看情況要不要再做個(gè)CT或者磁共振。
局部超聲檢查：肛門(mén)右側(cè)皮下組織明顯水腫增厚，可見(jiàn)局部6cmx4cm液性暗區(qū)，考慮膿腫形成。
血常規(guī)：白細(xì)胞WBC16,8x10^9/L，中性粒細(xì)胞比例86%。
至此，小Z的肛周膿腫確診。
檢查體位
膿腫切開(kāi)引流是治療直腸肛管周圍膿腫的主要方法，一旦診斷明確，即應(yīng)切開(kāi)引流。手術(shù)方式因膿腫的部位不同而異。除了手術(shù)治療外，應(yīng)給予患者非手術(shù)治療手段以改善患者癥狀和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等。主要措施包括：
①抗生素治療∶選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素;②溫水坐浴;③局部理療;④口服緩瀉劑或液體石蠟以減輕排便時(shí)疼痛。
醫(yī)生提醒：肛周膿腫切開(kāi)引流后，絕大多數(shù)（70%）會(huì)形成肛瘺。
所以下一次我們探討一下同樣的一次麻醉下，選擇什么樣的手術(shù)方式更利于患者。
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