選擇不適宜的食物及不良的飲食習(xí)慣已經(jīng)成為慢性非傳染性疾?。ㄈ缣悄虿?、肥胖、代謝綜合征、心血管疾病及腫瘤等)的主要危險因素之一,而這些疾病也是慢性腎病的高危因素。
食鹽
機體攝入的鹽大多需要腎臟通過壓力-利鈉機制排出,長期高鹽攝入可引起動脈血壓升高,腎小球濾過率的下降及蛋白尿。
研究發(fā)現(xiàn):
在腎功能正常的人群中,鹽的日攝入量每增加1g,慢性腎病的風(fēng)險則增加4.5%,且高鹽攝入組(平均11.5g /d)較低鹽攝入組(平均6.2g/d)風(fēng)險增加29%。
對于慢性腎病人群,建議每日鹽攝入量<4g,若伴有癥狀性水鈉潴留或蛋白尿的CKD人群,每日鹽攝入量應(yīng)<3g。
蛋白質(zhì)
部分研究顯示:
在腎功能正常的人群中,高蛋白質(zhì)攝入與CKD發(fā)生風(fēng)險無明顯相關(guān)。而基于慢性腎病人群的隊列研究卻顯示高蛋白攝入與腎小球濾過率(eGFR)水平下降相關(guān)。
研究表明:
攝入較多紅肉和加工肉可增加慢性腎病的風(fēng)險,蛋白質(zhì)每增加1g/d,腎小球濾過率平均下降4.1ml /(min·1.73m2 ),CKD 發(fā)生風(fēng)險增加1.78倍。
而攝入較多的堅果、豆類、魚類及低脂乳制品的蛋白質(zhì)卻能降低患慢性腎病的風(fēng)險。
多數(shù)研究建議慢性腎病高危人群( 高血壓、糖尿病、多囊腎或腎切除術(shù)后等) ,蛋白質(zhì)攝入<1 g /( kg·d)。
成人慢性腎病人群采用低蛋白飲食[0.6 ~0.8g /(kg·d)]可有效延緩CKD進(jìn)展。
碳水化合物
研究發(fā)現(xiàn):
僅攝入高能量但營養(yǎng)價值低的碳水化合物(如軟飲料、蛋糕等) 可增加患慢性腎病的風(fēng)險。
而含較多谷物纖維的碳水化合物(如燕麥、全麥面包等)則可降低慢性腎病的風(fēng)險。
高能量,但營養(yǎng)價值低的碳水化合物,典型代表——含糖飲料。
含糖飲料包括各種碳酸軟飲料、果汁飲料和蘇打水,是肥胖、糖尿病、高血壓及心血管疾病等的高危因素。
研究發(fā)現(xiàn):
攝入含糖飲料或含糖碳酸軟飲料每周4份的人群較<0.5份者發(fā)生CKD的風(fēng)險分別增加1.96倍、2.45倍。(一份約230毫升)
每周攝入蘇打水超過7杯的人群較小于1杯者,發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險增加1.64倍。
膳食纖維
膳食纖維通過調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)胃腸道蠕動,延緩碳水化合物吸收,降低胰島素抵抗等途徑,降低糖尿病、肥胖、心血管疾病及腫瘤等發(fā)生風(fēng)險,促進(jìn)機體健康。
研究顯示:
膳食纖維總攝入量與腎小球濾過率(eGFR)水平呈正相關(guān),可明顯降低慢性腎病人群的系統(tǒng)性炎癥和全因死亡率風(fēng)險。
研究發(fā)現(xiàn):
膳食纖維攝入量最高組(>26.1g/d)較最低組(<17.7g/d)發(fā)生慢性腎?。–KD) 的風(fēng)險降低53%。
且膳食纖維每增加5g/d,慢性腎病發(fā)生風(fēng)險降低11%,且以蔬菜和豆類來源的膳食纖維為主。
不同的膳食營養(yǎng)成分?jǐn)z入對慢性腎病影響各不相同。
多數(shù)研究表明,攝食較多的鹽、動物性蛋白質(zhì)、含糖飲料等,與慢性腎病的發(fā)生及進(jìn)展風(fēng)險增加有關(guān)。
因此,了解不同食物營養(yǎng)成分,正確選擇食物對促進(jìn)腎臟健康,預(yù)防慢性腎病的發(fā)生及進(jìn)展至關(guān)重要!
-參考文獻(xiàn)-
李平, 劉志紅. 膳食營養(yǎng)與慢性腎臟病[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 29(1): 66-70.
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