陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
陰陽學(xué)說，貫串在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床診斷和治療。
1 說明人體的組織結(jié)構(gòu)
根據(jù)陰陽對立統(tǒng)一的觀點，認為人體是一個有機整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。所以說：“人生有形，不離陰陽?！保ā端貑枴毭握摗罚┤梭w一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分?！罢溲匀酥庩?，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽”（《素問·金匱真言論》）
人體臟腑組織的陰陽屬性，應(yīng)大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說，則背屬陽，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽，四肢外側(cè)為陰。以臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽，肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。如具體到每一臟腑，則又有陰陽之分。即心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽等等。“是故內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽。在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽?！保ā鹅`樞·壽夭剛?cè)帷罚?/span>
總之，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。
2說明人體的生理功能
對于人體的生理功能，中醫(yī)學(xué)也是用陰陽學(xué)說來加以概括說明的。認為人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如以功能與物質(zhì)相對而言，則功能屬于陽，物質(zhì)屬于陰，物質(zhì)與功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。人體的生理活動是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有物質(zhì)的運動就無以產(chǎn)生生理功能。而生理活動的結(jié)果，又不斷促進著物質(zhì)的新陳代謝。人體功能與物質(zhì)的關(guān)系，也就是陰陽相互依存，相互消長的關(guān)系。如果陰陽不能相互為用而分離，人的生命也就終止了，所以說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”（《素問·生氣通天論》）
3 說明人體的病理變化
人體內(nèi)外、表里、上下各部分之間，以及機體的物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、功能與物質(zhì)之間，必須經(jīng)常保持其相對的陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系，才能維持正常的生理活動。因此陰陽的相對是健康的表現(xiàn)；疾病的發(fā)生及其病理過程，則是因某種原因而使陰陽失卻協(xié)調(diào)所致。
陰陽是互根互用的，又是互為制約消長的，所以陰陽失調(diào)就會導(dǎo)致陰陽的偏盛偏衰而發(fā)生疾病。但疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系到正和邪氣兩個方面。正氣，實質(zhì)上即是指整個機體的結(jié)構(gòu)與功能，包括人體對疾病的抵抗力等；邪氣，泛指各種致病因素。正氣和邪氣，均可以陰陽來區(qū)分其屬性，它們之間的相互作用、相互斗爭的情況，皆可用陰陽的消長失調(diào)，即偏盛偏衰來概括說明。正氣分陰陽，包括陰液和陽氣兩部分；邪氣亦有陰邪和陽邪之分，如六淫致病因素中的寒、濕為陰邪，風(fēng)、暑、熱（火）、燥為陽邪。疾病的過程，多為邪正斗爭的過程，其結(jié)果則引起機體的陰陽偏勝偏衰，所以無論疾病的病理變化如何復(fù)雜，都不外乎陰陽的偏勝偏衰。
（1）陰陽偏勝 即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。”
陽勝則熱，陽勝則陰?。宏杽僖话闶侵戈栃爸虏。顷柕慕^對亢盛；但陽長則陰消，陽偏勝必然要導(dǎo)致傷陰，故說陽勝則陰病。
“陽勝則熱”，是指因陽邪所致疾病的性質(zhì)而言；“陽勝則陰病”，是指陽勝的病變必然損傷人體的陰液。
陰勝則寒，陰勝則陽?。宏巹僖话闶侵戈幮爸虏?，是陰的絕對偏盛，但陰長則陽消，陰偏勝必然要導(dǎo)致陽衰，故說陰勝則陽病。
“陰勝則寒”，是指因陰邪所致疾病性質(zhì)礬；“陰勝則陽病”，則是指陰勝的病變必然損傷人體的陽氣。
（2）陰陽偏衰 即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》指出：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！备鶕?jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然導(dǎo)致另一方相對的亢盛。
陽虛則寒：陽虛是人體的陽氣虛損，陽虛不能制約陰，則陰相對的偏盛而出現(xiàn)寒象，所以稱“陽虛則寒”。
陰虛則熱：陰虛是人體的陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對的偏亢而出現(xiàn)熱象，所以稱“陰虛則熱”。
綜上所述，盡管疾病的病理變化復(fù)雜多端，但均可用陰陽失調(diào)（偏勝偏衰）來概括說明?！瓣杽賱t熱，陰勝則寒。陽虛則寒，陰虛則熱”，是中醫(yī)學(xué)的病理總綱。
陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損：根據(jù)陰陽互根的原理，機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”。同樣，陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰虛及陽”?！瓣枔p及陰”或“陰損及陽”，最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”。陰陽兩虛并不是陰陽的對立處于低水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不同。
（3）陰陽的轉(zhuǎn)化 人體陰陽失衡而出現(xiàn)的病理，還可以在一定的條件下，各自向相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。所謂“重寒則熱，重?zé)釀t寒”、“重陰必陽，重陽必陰?！保ā端貑枴り庩枒?yīng)象大論》）
4用于疾病的診斷
由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)存原因在于陰陽失調(diào)，所以任何疾病，盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但都可用陰或陽來加以概括說明。故曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！保ā端貑枴り庩枒?yīng)象大論》）
在辯證方面，雖有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱，但作綱中又以陰陽作為總綱，表、實、熱屬陽；里、虛、寒屬陰。八綱就是以陰陽作為總綱的。在臨床辯證中，首先要分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。陰陽，大則可以概括整個病證是屬陰證、屬陽證，小則可以分析四診中的一個具體脈癥。如：
色澤的陰陽：從色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病在陽分，色澤晦暗為病在陰分。
聲音的陰陽：觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。主場高亢宏亮，多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力，少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。
脈象分陰陽：以部位分，則寸為陽，尺為陰；以脈動過程分，則至（起）者為陽，去（伏）者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰。故《素問·脈要精微論》說：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始?！?/span>
總之，無論望、聞、問、切四診，都應(yīng)以分別陰陽為首務(wù)，只有掌握陰陽的屬性，才能在辯證中正確地區(qū)別陰陽。所以說：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣?！保ā毒霸廊珪髦忆洝罚?/span>
5用于疾病的治療
由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，就是治療的基本原則。故曰：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。（《素問·至真要大論》）陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療，一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。
（1）確定治療原則 陰陽偏勝的治療原則：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為有余之證。由于陽勝則陰病，陽勝則熱，陽熱盛易于損傷陰液。陰勝則陽病，陰勝則寒，陰寒盛易于損傷陽氣。故在調(diào)整陰陽的偏勝時，應(yīng)注意有無相應(yīng)的陰或陽偏衰的情況存在。若陰或的陽偏勝，而其相對的一方并沒有構(gòu)成虛損時，即可采用“損其有余”的方法。若其相對一方有偏衰時，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。陽勝則熱屬實證，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。陰勝則寒屬實，宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲魏詿?，即“寒者熱之”。因二者均為實證，所以稱這種治療原則為“損其有余”，即“實者瀉之”。
陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。陰虛不能制職而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”（《素問·至真要大論》王冰注）的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽病治陰”。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”（《素問·至真要大論》王冰注）的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。
對陰陽偏衰的治療，張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法，他說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全書·新方八陣·補略》）。
總之，治療的基本原則，是瀉其有余，補其不足。陽盛者瀉熱，陰盛者祛寒；陽虛者扶陽，陰虛者補陰，以使陰陽偏勝偏衰的異?，F(xiàn)象，復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。
（2）歸納藥物的性能 陰陽用于疾病的治療，不僅用心確立治療原則，而且也用來概括藥物的性味功能，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。治療疾病，不但要有正確的診斷和確切的治療方法，同時還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法，選用適宜藥物，才能收到良好的療效。
藥物的性能，一般地說，主要靠它的氣（性）、味和升降浮沉來決定，而藥物氣、味、升降浮沉，又皆可用陰陽來歸納說明。
藥性：主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔?。能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、梔子等。反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類。
五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。有些藥物具有淡味或澀味，所以實際上不止五種。但是習(xí)慣上仍然稱為五種。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。《素問·至真要大論》說：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！?/span>
升降浮沉：升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行處外，其性升浮，升浮者為陽；而具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。
總之，治療疾病，就是根據(jù)病證的陰陽偏勝偏衰情況，確定治療原則。再結(jié)合藥物性能的陰陽屬性，選擇相應(yīng)的藥物，以糾正由疾病引起的陰陽失調(diào)狀態(tài)，從而達到治愈疾病之目的。
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