煙草中都有哪些成分？
要想明白吸煙對心血管的害處，首先要了解煙草燃燒后的“煙”中含有哪些物質(zhì)。相關(guān)研究員對吸進(jìn)人體的“煙”的成分做了充分檢測，大概梳理出6類物質(zhì)。這些物質(zhì)的特點(diǎn)在于：刺激作用、依賴性、毒性作用、放射性、加速癌變等。仔細(xì)一看不管程度如何，總歸都是有害的。
這些物質(zhì)當(dāng)中，有一些大家也耳熟能詳，比如尼古丁、一氧化碳、焦油、氧化物和甲醛等。這些物質(zhì)以“煙”的形式吸入吸煙者的肺部，而后分散進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。為此有人會(huì)說“我只是坐在吸煙者的身旁，我吸的是二手煙”，其實(shí)這種“毒害”比直接吸煙的人更嚴(yán)重。相關(guān)研究指出，吸煙者吞吐的煙霧中，焦油、一氧化碳和放射性物質(zhì)等都比吸煙者吸入體內(nèi)的量要多出數(shù)倍。
“有害物質(zhì)”如何“使壞”的？
眾所周知，煙草中的“有害物質(zhì)”很多，每一種都能對人體產(chǎn)生或大或小的不良刺激。在此主要介紹三種最常見的：尼古丁、一氧化碳和氧化物。
尼古丁進(jìn)入人體之后可以激活交感神經(jīng)，引起呼吸興奮、血壓升高、心肌需氧量增多，這也是為什么“吸煙能提神”的重要原因。經(jīng)過全天動(dòng)態(tài)監(jiān)測心率可發(fā)現(xiàn)，吸煙者吸煙時(shí)心率加快，且尼古丁吸收入血液中的量越高心率越快。
一氧化碳進(jìn)入人體后能與血紅蛋白緊密結(jié)合為碳氧血紅蛋白——直接導(dǎo)致能攜帶氧氣的血紅蛋白減少，因此會(huì)阻礙氧氣在血液內(nèi)的釋放。研究發(fā)現(xiàn)長期吸煙的人血紅蛋白攜帶氧氣的能力降低，機(jī)體長期處于相對缺氧的狀態(tài)，刺激產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞，因此血液黏度增高。這些不良變化對于心絞痛、冠脈狹窄等無疑是雪上加霜，特別是冠脈狹窄的患者很容易因此而誘發(fā)心衰和心律失常。
氧化物質(zhì)，主要是指氮氧化物和焦油中的自由基。自由基過多會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織養(yǎng)化-抗氧化系統(tǒng)失衡，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，使細(xì)胞膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化。研究發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激在形成心血管疾病的過程中起了不可忽視的推動(dòng)作用。
吸煙與心血管病的利害關(guān)系
來自美國心臟協(xié)會(huì)的資料指出，吸煙能夠升高血壓，降低運(yùn)動(dòng)耐受力，增加血液凝結(jié)的傾向。流行病統(tǒng)計(jì)顯示，即使吸煙量不多，連續(xù)10年后也會(huì)出現(xiàn)較為明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，血管逐漸阻塞、血流變慢、引發(fā)冠心病等。產(chǎn)生的不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣斑塊在吸煙的不良刺激下，也更容易破裂和脫落。
吸煙者更容易罹患冠心病，這種危害在中國的中青年患者中更為突出。這是因?yàn)槲鼰煹倪^程損傷了心血管系統(tǒng)，比如導(dǎo)致血脂代謝紊亂，破壞血管內(nèi)皮功能，引起慢性炎癥反應(yīng)等。具體來看：
●煙草中的有害物質(zhì)能夠加速脂肪分解，破壞原來的正常分解秩序，并且使得“好膽固醇”——高密度膽固醇的含量減低，這些變化為促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成做了重要鋪墊；
●血管內(nèi)皮的健康與否，直接影響到血管平滑肌的伸縮性能及血栓形成。吸煙反復(fù)刺激血管內(nèi)皮，使得內(nèi)皮產(chǎn)生損傷如內(nèi)皮細(xì)胞脫落，久而久之就會(huì)出現(xiàn)功能障礙；
●吸煙引起血管炎癥反應(yīng)的機(jī)制雖不完全明確，但事實(shí)煙民體內(nèi)更容易出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和急性期纖維蛋白原增高，這樣就增加了白細(xì)胞在血管壁上的黏附聚集，為動(dòng)脈粥樣化的孕育設(shè)置了溫床。
戒煙之后心血管病就消除了嗎？
我們不能說只要戒煙之后，心血管病就可以消除。因?yàn)闊煵輰π难茉斐傻膿p傷多數(shù)是不可逆的，但是通過戒煙后時(shí)間的推移可以在一定程度上修復(fù)過往的損害，更重要的是可以推遲很多病變的發(fā)生。臨床上關(guān)于此有大量流行病學(xué)研究，諸多證據(jù)也表明了積極戒煙確實(shí)益處多多！
●一項(xiàng)為期十年的前瞻性研究表明：吸煙者冠心病死亡率是非吸煙者的1.57倍！在患者選擇戒煙后一年，發(fā)現(xiàn)死亡危險(xiǎn)減少了近40%；
●對于已有心血管病患者的研究則發(fā)現(xiàn)，如果患者積極戒煙，這比嚴(yán)格控制膽固醇的攝入獲益更明顯；
●來自美國的一項(xiàng)研究甚至指出，通過戒煙來預(yù)防心血管病的效果僅次于阿司匹林的藥效；●一項(xiàng)腦梗風(fēng)險(xiǎn)的研究指出：戒煙5年后，患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)將減半；戒煙10年后，患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙的人持平。
飯后一袋煙，賽過活神仙。這大概是對吸煙后引起的“神經(jīng)興奮”最夸張的描寫，說得嚴(yán)重一些“吸毒”也不外乎于此吧。當(dāng)然還有人會(huì)舉各種“長壽煙民”的例子，甚至于我的長輩和朋友的長輩中，也不乏90高齡仍然每天都抽煙的特例。我想說的是這只是個(gè)例，且要感謝父母給的一個(gè)好的遺傳基因，試想若能盡早戒煙，可不就要長命百歲了？！
吸煙是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只是對比肥胖、高血壓和糖尿病等，大家對于戒煙往往比較忽視。再者，戒煙確實(shí)是一項(xiàng)不亞于減肥的痛苦歷程，很多人對此望而卻步。但是與生命健康相比，我覺得這些就不算什么了。
誠然吸煙是一個(gè)慢慢養(yǎng)成的“壞習(xí)慣”，要想一下子戒掉很難，甚至處理不當(dāng)還會(huì)引起其他不適。在我看來戒煙也需要一個(gè)過程，有多到少，從有到無，現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有“戒煙門診”，不妨通過科學(xué)的手段來戒煙。
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