28歲的心梗多虧身邊的大爺

28歲的小伙在熬夜在網(wǎng)吧打游戲，半夜突然心口痛的厲害，全身大汗，一起的朋友要把他送醫(yī)院。

這時(shí)看網(wǎng)吧的大爺說(shuō)，不要?jiǎng)?，可能是心絞痛或者心梗，我這有硝酸甘油，小伙趕緊要吃，大爺讓他舌下含著，10分鐘沒(méi)有緩解，老人讓打120。

結(jié)果醫(yī)生來(lái)了確定是心梗，送到醫(yī)院后急癥支架。

醫(yī)生說(shuō)這么年輕的患者得心梗，今年都是第2例了，都是熬夜抽煙的人。

同時(shí)多虧當(dāng)時(shí)沒(méi)有搬動(dòng)患者，還給患者用上了硝酸甘油，不然患者心梗的面積太大，容易出現(xiàn)猝死。

心絞痛是什么樣？

1、人體內(nèi)供應(yīng)心臟的血管?(冠狀動(dòng)脈)?發(fā)生粥樣硬化狹窄或痙攣，心臟血液供應(yīng)減少，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。

2、高危人群多發(fā)年齡＞45?歲、高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心絞痛的高危因素。

3、發(fā)作前常有誘因：過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、吸煙等因素影響下，流到冠狀動(dòng)脈的血液會(huì)突然減少，就可能發(fā)生心絞痛。

4、典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。陣發(fā)性指突然發(fā)生，休息或用藥后持續(xù)一會(huì)兒癥狀就能消失。

5、心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。

6、舌下含服硝酸甘油，1～2?分鐘即能起效，作用時(shí)間可維持?20～30?分鐘。而口服給藥起效時(shí)間長(zhǎng)、療效差，故不可取。因而在急救時(shí)用藥方式一定要舌下含服。含在舌下略有燒灼感，這恰恰是藥物有效的特征。

#健康過(guò)大年##清風(fēng)計(jì)劃#

急性心梗是什么樣？

1、疼痛：發(fā)作有時(shí)誘因，有時(shí)沒(méi)有無(wú)明顯誘因，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，用硝酸甘油無(wú)效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無(wú)疼痛，起病即表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

2、休克：20％病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。

3、心律失常：約75－95％的病人伴有心律失常，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)而猝死。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見(jiàn)于心房梗塞。

4、心力衰竭：最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

5、全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等。

6、舌下含服消栓甘油胸痛多不緩解。

急性心梗家庭如何急救?？

1、緊急處理?：患者首先要冷靜并保持室內(nèi)安靜，不要慌忙送往醫(yī)院，要幫助患者就地平臥進(jìn)行家庭急救，同時(shí)撥打急救電話等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。

2、禁忌劇烈搬動(dòng)患者：因?yàn)樵谶@種情況下各種輕微的活動(dòng)都會(huì)增加心肌工作量、增加心肌耗氧量和加重缺血，繼而可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至猝死。

3、家庭急救：用硝酸甘油0.6mg舌下含服或速效救心丸10?？诜＿@些藥物雖不能根治疾病，但可以防止梗死面積擴(kuò)大，因兩種藥物都有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血的作用。

4、吸氧?：在有條件的家庭可以給予患者吸氧，因患者都有不同程度的缺氧癥狀，吸氧可限制缺血性心肌的損傷。

5、其他?：觀察患者的神志及心率，緩解其緊張的情緒，不要制造緊張氣氛，平靜、耐心地等待急救人員的到來(lái)。

急性心梗怎么轉(zhuǎn)運(yùn)?？?

急性心梗經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救治，由于AMI患者的特殊性，一次不當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)就可能危及生命：

1、吸氧：一般用鼻導(dǎo)管吸氧的方式，氧流量在2～4L/min，以防止缺氧加重心肌損害；

2、應(yīng)持續(xù)給予硝酸甘油泵點(diǎn)維持，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈：

3、轉(zhuǎn)運(yùn)途中盡量減少顛簸，由醫(yī)護(hù)人員陪送，給予患者心電監(jiān)護(hù)并攜帶除顫器及搶救藥品，安全地把患者送到醫(yī)院進(jìn)一步處理。

硝酸甘油是什么藥？

1、硝酸甘油其它名稱：保欣寧、禮頓、療通脈、乃才郎、耐安康、耐絞寧、尼采貼、三硝基甘油、三硝酸甘油酯、貼保寧、夕護(hù)曉、硝化甘油、硝酸甘油酯、永保心靈。硝酸甘油片是防治冠心病心絞痛的速效藥物，一般舌下含化后１－２分鐘心絞痛即可緩解。因此常被冠心病患者置于“保險(xiǎn)盒”中，隨身攜帶，以備不測(cè)。

2、治療和預(yù)防心絞痛。

3、用于急性心肌梗死。早期(最初24小時(shí))應(yīng)用，可減少前壁梗死的死亡率和并發(fā)癥，對(duì)左心室長(zhǎng)、短徑的擴(kuò)張和室壁變薄起有益作用。

4、用于充血性心力衰竭。

5、還可用于治療高血壓。

硝酸甘油服用有哪些注意事項(xiàng)？

１、硝酸甘油片不宜吞服，而應(yīng)放在舌下含化。用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時(shí)應(yīng)從小劑量開始，一般為?0.3mg~0.6mg。

２、硝酸甘油片揮發(fā)性強(qiáng)，過(guò)熱、見(jiàn)光都極易分解失效，因此應(yīng)棕色藥瓶避光保存。

３、硝酸甘油片的有效期一般為１年，如患者經(jīng)常開盒取藥，藥片受環(huán)境溫度、濕度和光線照射的影響，其藥效期一般為３－６個(gè)月。取藥時(shí)應(yīng)盡量縮短盒中藥物暴露的時(shí)間，對(duì)隨身攜帶保險(xiǎn)盒中的藥物應(yīng)及時(shí)定期更換。

４、合格的硝酸甘油含服時(shí)應(yīng)快速溶化，而且略帶甜味，舌下稍有燒灼感，這也是判斷藥物有效的標(biāo)準(zhǔn)之一。

５、含服硝酸基油片時(shí)宜取坐位或者臥位。若直立，可使血液蓄積于下肢，引起血壓下降，出現(xiàn)頭昏，甚至?xí)炟省?/p>

６、連續(xù)含服最多?3?次人出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不見(jiàn)效或療效不明顯，可隔?5?分鐘后再含?1?次，最多可連續(xù)含服?3?次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。

7、短效長(zhǎng)效要分清硝酸甘油在?1?天之內(nèi)可多次應(yīng)用。但是如果1?天內(nèi)心絞痛發(fā)作數(shù)次，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用長(zhǎng)效或中長(zhǎng)效硝酸酯類藥品，如消心痛（二硝基）、單硝酸異山梨醇（單硝基），以維持長(zhǎng)期療效，防止心絞痛復(fù)發(fā)。

8、最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，由于受體溫影響硝酸甘油較易分解；若密閉再不好時(shí)，更易失效。因此不要大量存放。

哪些患者要禁用或慎用硝酸甘油 ？

1、青光眼患者

對(duì)于青光眼患者，尤其是原發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)手術(shù)治療者，應(yīng)用硝酸甘油后會(huì)使眼壓進(jìn)一步升高，眼痛加劇，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重反應(yīng)。

2、早期心肌梗死伴嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)，低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)使血壓降得更低。尤其在體位突然變動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。

3、腦出血、顱內(nèi)壓增高患者，硝酸甘油也擴(kuò)張腦血管，會(huì)使原有病情加重，因此腦出血、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

4、肥厚型梗阻性心肌病患者，硝酸甘油可引起暈厥、猝死，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

5、正在應(yīng)用西地那非（萬(wàn)艾可，偉哥）的患者，可以引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死。

6、對(duì)有機(jī)硝酸鹽過(guò)敏。

7、縮窄性心包炎、心包填塞及限制性心肌病禁用靜脈給藥(國(guó)外資料)；

8、皮膚敷貼片禁用于對(duì)粘合劑過(guò)敏者。

9、嚴(yán)重肝、腎功能損害患者慎用。

10、體液容量不足者慎用。

心肌梗塞的如何預(yù)防？

1、一級(jí)預(yù)防又叫病因預(yù)防，是預(yù)防冠心病發(fā)生的根本預(yù)防措施，是對(duì)沒(méi)有發(fā)生冠心病的人群，針對(duì)形成冠心病的危險(xiǎn)因素及病因采取干預(yù)措施而進(jìn)行的預(yù)防，內(nèi)容包括：??

（1）控制血壓。

（2）合理飲食結(jié)構(gòu)及熱量攝入，避免超重。防治高血脂癥，降低人群血脂水平。??

（3）戒煙。

（4）積極治療糖尿病。

（5）飲用硬水。軟水地區(qū)需補(bǔ)鈣、鎂。??

（6）避免長(zhǎng)期精神緊張及過(guò)分激動(dòng)。

（7）積極參加體育鍛煉，每人可根據(jù)自己本人的特點(diǎn)選擇一至兩項(xiàng)有益的體育鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉下去。

2、二級(jí)預(yù)防指已患有冠心病者，控制其發(fā)展和防止并發(fā)癥，使其更好地康復(fù)。二級(jí)預(yù)防要做到“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療。

一級(jí)預(yù)防的所有措施，對(duì)于二級(jí)預(yù)防都十分重要。同時(shí)應(yīng)避免冠心病發(fā)作的誘因，如飽餐、大量飲酒、過(guò)勞、精神緊張、情緒激動(dòng)、突然的寒冷刺激等，并定期接受預(yù)防性體格檢查。

一旦有冠心病的急性發(fā)作，如嚴(yán)重的心絞痛，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，立即用擴(kuò)冠藥物，最好就地治療，待情況相對(duì)穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。其次在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：

（1）禁止搬過(guò)重的物品，對(duì)于有發(fā)生心肌梗塞危險(xiǎn)性的人群，應(yīng)禁止搬抬重物。,

（2）精神放松，愉快生活，保持心境平和，對(duì)任何事物要能泰然處之，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，正確對(duì)待生活、工作中的矛盾。

（3）參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體，增加樂(lè)趣為目的，不以輸贏論高低。

（4）不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血流向體表，可能造成心、腦缺血。,

（5）注意氣候變化，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠脈藥物進(jìn)行保護(hù)。

（6）冠心病病人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要，同時(shí)還要懂得和識(shí)別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。