辨太陽病脈證并治下第七
問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。
何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。
臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
病發(fā)于陽，而反下之，熱入于里，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。
結(jié)胸者，頭項強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方一：
大黃（半斤）
葶藶子（半斤，熬）
芒硝（半斤）
杏仁（半升，去皮、尖，熬黑）
上四味，搗篩二味，納杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，去漬，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁忌如藥法。
結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。
太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣，躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃，五苓散主之。
大陷胸湯方二：
大黃（六兩，去皮）
芒硝（一升）
甘遂（一錢匕）
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
五苓散方三：
豬苓（十八銖，去皮）
白術(shù)（十八銖）
澤瀉（一兩六銖）
茯苓（十八銖）
桂枝（半兩，去皮）
上五味，為散，更于臼中杵之，白飲和方寸匕服之，日三服，多飲暖水，汗出愈，發(fā)黃者，加茵陳蒿十分。
傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。
大陷胸湯方二：
大黃（六兩，去皮）
芒硝（一升）
甘遂（一錢匕）
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
大柴胡湯方四：
柴胡（半斤）
枳實（四枚，炙）
生姜（五兩，切）
黃芩（三兩）
芍藥（三兩）
半夏（半升，洗）
大棗（十二枚，擘）
大黃（二兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
大陷胸湯方二：
大黃（六兩，去皮）
芒硝（一升）
甘遂（一錢匕）
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿，而痛不可近者，大陷胸湯主之。
小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方五：
黃連（一兩）
半夏（半升，洗）
栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。
太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協(xié)熱利。脈浮滑者，必下血。
病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤散方六：
文蛤（五兩）
上一味為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。
五苓散方三：
豬苓（十八銖，去黑皮）
白術(shù)（十八銖）
澤瀉（一兩六銖）
茯苓（十八銖）
桂枝（半兩，去皮）
上五味為散，更于臼中杵之，白飲和方寸匕服之，日三服，多飲暖水，汗出愈。
白散方七：
桔梗（三分）
巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂）
貝母（三分）
上件三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若水以潠之、洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗；發(fā)汗則讝語，脈弦，五六日讝語不止，當刺期門。
婦人中風，發(fā)熱惡風，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。
婦人中風，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方八：
柴胡（半斤）
黃芩（三兩）
人參（三兩）
半夏（半升，洗）
甘草（三兩，炙）
生姜（三兩，切）
大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方九：
柴胡（四兩）
桂枝（一兩半，去皮）
黃芩（一兩半）
人參（一兩半）
甘草（一兩半，炙）
芍藥（一兩半）
生姜（一兩半，切）
大棗（六枚，擘）
半夏（二合半，洗）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方十：
柴胡（半斤）
桂枝（三兩，去皮）
干姜（二兩）
栝樓根（四兩）
黃芩（三兩）
牡蠣（二兩，熬）
甘草（二兩，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服，汗出便愈。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
小柴胡湯方八：
柴胡（半斤）
黃芩（三兩）
人參（三兩）
半夏（半升，洗）
甘草（三兩，炙）
生姜（三兩，切）
大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方十一：
半夏（半升，洗）
黃芩（三兩）
干姜（三兩）
人參（三兩）
甘草（三兩，炙）
黃連（一兩）
大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
大陷胸湯方二：
大黃（六兩，去皮）
芒硝（一升）
甘遂（一錢匕）
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下鞕。若下利不止，水漿不下，其人心煩。
脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳，小青龍湯主之。
小青龍湯方十二：
麻黃（三兩）
芍藥（三兩）
細辛（三兩）
干姜（三兩）
甘草（三兩）
桂枝（三兩）
半夏（半升）
五味子（半升）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去漬，溫服一升，日三服；若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，加杏仁半升，去皮尖。
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。若其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。
十棗湯方十三：
芫花（熬）
甘遂
大戟
上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭。無陽則陰獨，復(fù)加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。
大黃黃連黃芩瀉心湯方十四：
大黃（二兩）
黃連（一兩）
黃芩（一兩）
上三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方十五：
大黃（二兩）
黃連（一兩）
黃芩（一兩）
附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
五苓散方三：
豬苓（十八銖，去黑皮）
白術(shù)（十八銖）
澤瀉（一兩六銖）
茯苓（十八銖）
桂枝（半兩，去皮）
上五味為散，更于臼中杵之，白飲和方寸匕服之，日三服，多飲暖水，汗出愈。
傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方十六：
生姜（四兩，切）
甘草（三兩，炙）
人參（三兩）
干姜（一兩）
黃芩（三兩）
半夏（半升，洗）
黃連（一兩）
大棗（十二枚，擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
附子瀉心湯，本云加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本云理中人參黃芩湯，去桂枝、術(shù)，加黃連并瀉肝法。
傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方十七：
甘草（四兩，炙）
黃芩（三兩）
干姜（三兩）
人參（三兩）
黃連（一兩）
半夏（半升，洗）
大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服—升，日三服。
傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，復(fù)以他藥下之，利益甚，醫(yī)以理中與之，利仍不止。理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者，當利其小便。
赤石脂禹余糧湯方十八：
赤石脂（一斤，碎）
太一禹余糧（一斤，碎）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。
傷寒，發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
旋覆代赭湯方十九：
旋覆花（三兩）
人參（二兩）
生姜（五兩）
代赭（一兩）
甘草（三兩，炙）
半夏（半升，洗）
大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
麻黃杏子甘草石膏湯方二十：
麻黃（四兩，去節(jié)）
杏仁（五十個，去皮、尖）
甘草（二兩，炙）
石膏（半斤，碎，綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去白沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方二十一：
桂枝（四兩，另切）
甘草（四兩，炙）
白術(shù)（三兩）
人參（三兩）
干姜（三兩）
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂枝，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連黃芩瀉心湯。
桂枝湯方二十二：
桂枝（三兩，去皮）
芍藥（三兩）
甘草（二兩，炙）
生姜（三兩，切）
大棗（十二枚，擘）
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
大黃黃連黃芩瀉心湯方十四：
大黃（二兩）
黃連（一兩）
黃芩（一兩）
上三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。
大柴胡湯方四：
柴胡（半斤）
枳實（四枚，炙）
生姜（五兩，切）
黃芩（三兩）
芍藥（三兩）
半夏（半升，洗）
大棗（十二枚，擘）
大黃（二兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方二十三：
瓜蒂（一分，熬黃）
赤小豆（一分）
上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。
傷寒，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方二十四：
知母（六兩）
石膏（一斤，碎）
甘草（二兩，炙）
粳米（六合）
人參（二兩）
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與，得之則腹痛。利者但可溫之，當愈。
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
傷寒，脈浮，發(fā)熱，無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎瑹o表證者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方二十四：
知母（六兩）
石膏（一斤，碎）
甘草（二兩，炙）
粳米（六合）
人參（二兩）
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
太陽少陽并病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之，下之則痙。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方二十五：
黃芩（三兩）
芍藥（二兩）
甘草（二兩，炙）
大棗（十二枚，擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方二十六：
黃芩（三兩）
芍藥（二兩）
甘草（二兩，炙）
大棗（十二枚，擘）
半夏（半升，洗）
生姜（一兩半，切）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連湯方二十七：
黃連（三兩）
甘草（三兩，炙）
干姜（三兩）
桂枝（三兩，去皮）
人參（二兩）
半夏（半升，洗）
大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。
傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕（一云臍下心下鞕），小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
桂枝附子湯方二十八：
桂枝（四兩，去皮）
附子（三枚，炮，去皮，破）
生姜（三兩，切）
甘草（二兩，炙）
大棗（十二枚，擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
去桂加白術(shù)湯方二十九：
附子（三枚，炮，去皮，破）
白術(shù)（四兩）
生姜（三兩，切）
甘草（二兩，炙）
大棗（十二枚，擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復(fù)服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術(shù)，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。
風濕相摶，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方三十：
甘草（二兩，炙）
附子（二枚，炮，去皮，破）
白術(shù)（二兩）
桂枝（四兩，去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。
傷寒，脈浮滑，此以里有熱，表無寒也，白虎湯主之。
白虎湯方三十一：
知母（六兩）
石膏（一斤，碎）
甘草（二兩，炙）
粳米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。
炙甘草湯方三十二：
甘草（四兩，炙）
生姜（三兩，切）
人參（二兩）
生地黃（半斤）
桂枝（三兩，去皮）
阿膠（二兩）
麥門冬（半升，去心）
麻仁（半升）
大棗（三十枚，擘）
上九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，納膠，烊消盡，溫服一升，日三服。
炙甘草湯一名復(fù)脈湯。脈按之來緩，而時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
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