（1）酒的性質(zhì)及其對糖代謝的影響

　　飲酒是一些人的嗜好。有相當(dāng)比例的 糖尿病 患者有飲酒習(xí)慣，由此對糖尿病的控制及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展帶來一定的影響。

　　酒精的化學(xué)名為乙醇，體內(nèi)代謝過程簡單，極易氧化產(chǎn)熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能量物質(zhì)，在體外用燃燒計測試，每克乙醇可產(chǎn)生29.7千焦（7.1千卡）熱量。乙醇進(jìn)入體內(nèi)迅速氧化產(chǎn)熱，熱量經(jīng)體表毛細(xì)血管散發(fā)幾乎不能利用，更難以轉(zhuǎn)化貯藏。濃度高的酒不含其它營養(yǎng)素。因而在計算攝入熱量時，不能與其它實質(zhì)性產(chǎn)熱物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和脂肪簡單地進(jìn)行同等換算。

　　酒精對機體代謝的影響是多方面的，此取決于飲酒的量和急緩，機體營養(yǎng)狀況，飲酒時進(jìn)食多少，肝、胰功能及機體對酒精的耐受性等。

　　乙醇對糖代謝的影響與機體的營養(yǎng)狀況有關(guān)：營養(yǎng)狀況佳時，飲酒可促使血糖升高；饑餓及營養(yǎng)狀況欠佳時，飲酒則無升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時，酒精可促進(jìn)糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時，酒精使糖異生受阻，易發(fā)生 低血糖 。大量飲酒使糖耐量降低；而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出，乙醇本身雖對胰島β-細(xì)胞分泌胰島素無刺激作用，但可能有一定的增強胰島β-細(xì)胞對刺激物（如糖類）的反應(yīng)程度。

　?。?）嗜酒對糖尿病的影響

　　①過量飲酒可發(fā)生 高脂血癥 。其主要改變?yōu)檠?a class="innerlink" target="_blank">甘油三酯及低密度脂蛋白-膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血癥，而且持續(xù)時間長，不實行飲食治療者尤甚。

　?、陂L期飲酒會引起營養(yǎng)缺乏，并對肝臟不利。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。

　　③糖尿病患者在飲酒時，進(jìn)一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現(xiàn)低血糖癥狀。臨床資料報告，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常呈過多，故血糖水平不易控制。長期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食執(zhí)行不佳所致。

　?、芴悄虿』颊咭蜻^量飲酒引起糖尿病性酮癥酸 中毒 并非罕見（除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構(gòu)成誘發(fā)因素）。

　　因此，糖尿病患者最好不飲酒，并且避免空腹飲用。值得提醒的是，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴(yán)禁飲酒。