_____________________________________
半夏瀉心湯〔傷寒虛痞，仲景〕
治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。｛
經(jīng)曰，傷寒五六日，嘔血發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解，
若心下滿而魒痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，
若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯，凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經(jīng)熱邪也。｝
半夏〔半升〕、黃連〔一兩〕、黃芩、甘草〔炙〕、人參、乾薑〔三兩〕、大棗〔十二枚〕
此手少陰足太陰藥也，
成氏曰，否而不泰為痞，
苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君，
黃芩為臣，以降陽而升陰也，
辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏乾薑為佐，以分陰而行陽也，
欲通上下交陰陽者，必和其中，故以人參甘草大棗為使，以補脾而和中。｛已下之后，脾氣必虛。｝
則痞熱消而大汗以解矣。｛
舊註云，此方藥味，蓋本理中人參黃芩湯方，
王海藏曰，外證全是下證，而脈反細不可下者，瀉心湯主之，脈有力者，黃連瀉心湯，脈無力者，半夏瀉心湯，
喻嘉言曰，諸瀉心湯，原以滌飲，此證因嘔，故推半夏為君，
程郊倩曰，痞雖虛邪，然表氣入里，怫郁於心陽之分，寒亦成熱矣，寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而瀉之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰陽兩解，不攻痞而痞自救，所以寒熱互用，若陰痞不關(guān)陽郁，即郁而未成熱，祇是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也，
又曰人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳，下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補，若汗不相因，有虛無實，溫補猶恐不足，前法一無所用矣。｝
本方除人參，再加甘草，〔一兩合前四兩〕名甘草瀉心湯，〔仲景〕治傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，下利穀不化，腹中雷鳴，心下痞魒而滿，乾嘔心煩，醫(yī)復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃虛客氣上逆，故使魒也。｛為不使里虛胃弱，內(nèi)損陰氣，故加甘草以和中益胃，復(fù)真陰，退虛熱，大要痞滿下利者為虛，便閉者為實，按甘草令人滿，故中滿證忌之，而別錄甄權(quán)并云甘草能除滿，以脾健運則滿除也，觀仲景用以消痞，豈非取其散滿哉，又按此乃傷寒之下利腸鳴也，
雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛，經(jīng)云，脾胃虛則腸鳴腹?jié)M，
又云中氣不足，腸為之苦鳴，宜參朮補劑，加甘草芩連枳實乾薑等，
丹溪水曰，腹中水鳴，乃火激動其水也，宜二陳湯加芩連梔子，
李梃曰，自利舊分陰證陽證，又分協(xié)熱協(xié)寒，而治法相同，陽證下利，亦必里虛而表熱乘之，雖太陽初證下利亦然，與表邪傳里協(xié)熱下利無異，至於陰即協(xié)寒，其證尤顯，所以云陽證下利，誤溫則發(fā)黃出斑而死，此等支離處，尤當詳辨。｝
本方加生薑四兩，名生薑瀉心湯，〔仲景〕治汗解后胃中不和，心中痞魒，乾噫〔噯同〕食臭，完穀不化，簫下有水氣，腹中雷鳴下利。｛
客氣上逆，伏飲搏膈，故痞魒，
中氣不和，故乾噯，
胃虛火盛，邪熱不殺穀，故完穀不化，脅下有水氣，
土弱不能制水，故腹中雷鳴，
下利謂之協(xié)熱利，為汗后胃虛，外損陽氣，故加生薑以散邪滌飲，益胃復(fù)陽，
劉河間曰，瀉而水穀變色者為熱，不變色而澄徹清冷者為寒，若肛門燥濇，小便黃赤，水穀雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容剋化，所謂邪熱不殺穀也。｝
本方除黃芩大棗，加枳實、厚樸、麥芽、白朮、茯苓、蒸餅糊丸，名枳實消痞丸。｛東垣，別見消導(dǎo)門。｝
《醫(yī)方集解》
