十二、運(yùn)用肉桂的體會(huì)
肉桂（桂心）辛溫味甘，入心、脾、肺、腎諸經(jīng)。具有補(bǔ)元陽、暖脾胃、除積冷、通血脈等功用，適應(yīng)證較廣，為醫(yī)家所常用。使用得當(dāng)，?？墒盏狡嫘А，F(xiàn)據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，舉其數(shù)則，以供同道參考。
１．消渴?。簱?jù)《金匱要略》所載“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。
由于對該病病因病機(jī)與證治的認(rèn)識不斷發(fā)展，一般以陰虛燥熱為多，故腎氣丸多適用于下消證候，如腎陽亦虛者，方用桂附。然而，肉桂不僅適用于下消，對一般消渴病證，只要配伍得當(dāng)，其效甚良。即使是陰虛燥熱之證，在滋陰潤燥方中加入肉桂，其效亦較顯著。若氣陰俱虛，燥熱不甚者，加入肉桂，效果亦佳。用量一般為１５～３克，后下。
２．便秘：長期大便秘結(jié)，腹部脹滿難受，老年腎虛之人，可有“冷秘”，年輕者一般以氣滯、脾虛或陰液不足者占多。如吳某，女，１６歲，中學(xué)生，便秘已數(shù)年，經(jīng)鋇灌腸Ｘ線檢查，謂結(jié)腸較大。平時(shí)用種種治法，如多食蔬菜、麻油、蜂蜜、水果，服通便藥等，尚能維持通便。一年前冬季因功課緊張，腹脹難受，便秘加重，上法效果不著，情緒低落，影響健康與學(xué)習(xí)成績。１９８６年１２月初由家長陪同來診。從四診分析，證屬肝脾氣滯，腸腑失濡，閱病歷，原來處方均符合病機(jī)。然自訴癥狀無明顯改善，腹部脹滿殊甚，大便不暢，二三日一行，乃于原來方中加用肉桂２克（后下）。服５劑后來復(fù)診，謂藥入腹中，鳴響陣陣，大便暢行，每日一次，腹脹顯著改善。仍予原方加廣郁金１０克，藥服１０劑，腹脹已基本消失，便通，精神狀態(tài)亦漸復(fù)正常。以后仍繼續(xù)隔日服藥１劑，以資鞏固。歷３月而病已向愈。
３．夏暑無汗：夏季高溫，排汗液以散熱，可維持正常之體溫，此乃生理之常。夏暑無汗者，體溫可略高，常伴有心胸不適，肌膚灼熱，神倦乏力等癥。有因暑濕遏于營衛(wèi)，有因體虛衛(wèi)陽不足，或緣營血虧虛，以致汗液不泄。余治此類證候，在辨證的基礎(chǔ)上，常配用肉桂而使病情改善，肌膚汗泄。用量為每日１５～２克，煎劑后下。有的病例先用桂枝未得汗，改用肉桂而奏效。按桂枝達(dá)表，肉桂入里，此其一般性能。然肉桂辛甘，亦能發(fā)散行表，誠如《本草綱目》所述“開腠理，致津液，通其氣者也，圣惠方云，桂心入心，引血為汗……”據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，因暑濕遏于衛(wèi)表者，香薷、青蒿、銀花、黃芩、杏仁、薏仁、橘皮、荷梗等等，隨證用藥，與用肉桂少量，以啟汗竅。
若因氣虛衛(wèi)陽不足者，黃芪、太子參、懷山藥、炙甘草、生姜、大棗等配以肉桂?；蛞匀夤鹋c桂枝同用。如屬營陰不足，津虧而汗出少者，當(dāng)歸、生地、枸杞子、綠豆衣、麥門冬、蘆根、玉竹之類，配加肉桂，以陽行陰，助液泄汗。此亦肉桂之又一妙用。
此外，如腹部寒凝氣滯而致疼痛，不論上腹、下腹，肉桂堪稱良藥。久瀉、肌無力、脘腹痞脹、食欲不振等等脾氣虧虛證候，在辨證治療效果不著時(shí)，加入肉桂一味，甘以補(bǔ)脾，辛以通陽，亦可改善治效。其他如悸、喘、腫、腰痛、小便不利等等病證，肉桂之適應(yīng)證亦甚廣，茲不一一贅述?？傊?，肉桂是一味重要藥，寒證固宜，熱證可以反佐用之。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》
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