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六淫
六淫
1.六淫與六氣的區(qū)別及致病特點 
六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界中六種不同的氣候變化,在正常情況下,稱為“六氣”。正常的“六氣”不易使人致病。只有當四季氣候變化異常,六氣發(fā)生太過或不及,或非其時而有其氣,或氣候變化過手急驟,加上人體正氣的不足,抵抗力下降時,六氣才能成為致病因素,傷及人體而發(fā)生疾病。在這種情況下,反常的六氣便稱為“六淫”。由于六淫是不正之氣,所以又稱為“六邪”,是屬于外感病的一類致病因素。
六淫致病,一般具有以下幾個特點:
(1)六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。
(2)六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病,又可兩種以上同時侵犯人體而致病。
(3)六淫在發(fā)病過程中,其所引起的病證的性質(zhì),在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,如寒邪人里可以化熱,暑濕之邪時間長久可以化燥等。
(4)六淫為病,其發(fā)病途徑,多首先侵犯肌表,或從口鼻而入,或兩者同時受邪。
2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點
(1)風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位 風(fēng)邪善動而不居,具有升發(fā)、向上、向外的特性,故屬陽邪。其性開泄,是指其易使腠理疏松開張而使津氣外泄。常傷及人體的上部(即頭面)、陽經(jīng)和肌表,使皮毛腠理疏松張開,津氣外泄,出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。
(2)風(fēng)邪善行而數(shù)變 “善行”,是指風(fēng)邪致病,具有病位游移、行無定處的特性?!皵?shù)變”,是指風(fēng)邪致病,具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點。如風(fēng)疹塊(尋麻疹)就有皮膚成片腫脹瘙癢,發(fā)無定處,此起彼伏的特點。一般發(fā)病多急,傳變也較快。
(3)風(fēng)為百病之長 風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素,凡寒、濕、燥、熱諸邪,多依附于風(fēng)邪而侵犯人體,如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病之先導(dǎo),多兼他邪同病。
3.寒邪的性質(zhì)及致病特點
(1)寒為陰邪,易傷陽氣 “陰盛則寒”,所以寒為陰氣盛的表現(xiàn),故其性屬陰。又“陰盛則陽病”,所以感受寒邪,最易損傷人體陽氣,陽氣受損,溫煦氣化功能減弱,人體功能活動降低,從而表現(xiàn)為寒證。
(2)寒性凝滯,主痛 “凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。寒邪傷人,陰氣偏盛,陽氣受損,經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通,不通則痛。故寒邪傷人多見疼痛癥狀,如偏于寒盛之痹證,則多見疼痛較劇。
(3)寒性收引 “收引”,即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表,毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽被郁不得宣泄,則可見惡寒發(fā)熱、無汗;寒客血脈,則氣血凝滯,血脈攣縮,可見頭身疼痛、脈緊;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng)脈拘急收引,則可使肢體屈伸不利,或冷厥不仁。
4.暑邪的性質(zhì)及致病特點
(1)暑為陽邪,其性炎熱 暑為夏季火熱之氣所化,火熱屬陽,故暑為陽邪。暑邪傷人,多表現(xiàn)出陽熱亢盛癥狀。
(2)暑性升散,耗氣傷津 暑為陽邪,有升發(fā)之特點,故暑邪侵犯人體,多直入氣分,可使腠理開泄而多汗。暑熱之邪,易于擾亂心神,則見心煩悶亂、神不安寧等。由于大量汗出,氣隨津泄而致氣虛。所以,外傷暑邪,可見氣短乏力,甚則突然昏倒、不省人事等。
(3)暑多挾濕 夏季氣候炎熱,且雨水較多,熱蒸濕動,空氣中濕度增加,故暑邪致病,多挾濕邪,即暑邪濕邪合而致病。其臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、心煩、口渴外,還常兼見四肢困倦、胸悶惡心、大便溏泄或不爽等濕邪致病證狀。
5.濕邪的性質(zhì)及致病特點
(1)濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣 濕邪侵及人體,留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),最易阻遏氣機,使氣機升降失常,經(jīng)絡(luò)阻滯不暢,??沙霈F(xiàn)胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥狀。此外,濕為陰邪,易損傷陽氣。脾主運化水濕,其性喜燥而惡濕,故外感濕邪,留滯體內(nèi),常先困脾氣,使脾陽不振,運化水濕功能減弱,水濕停聚,出現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等癥。
(2)濕性重濁 “重”,即沉重或重著之意。是指感受濕邪,??梢婎^重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則陽氣輸布受阻,故見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等,又稱“濕痹”或“著痹”。“濁”,即穢濁,多指分泌物穢濁不清而言。其臨床癥狀,如面垢眵多、大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁、婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等,都是濕邪穢濁的臨床表現(xiàn)。
(3)濕性黏滯 “黏”,即黏膩、“滯”,即停滯。濕邪黏膩停滯,主要表現(xiàn)在兩個方面:一是指濕邪致病臨床表現(xiàn)多黏滯不爽,如排出物及分泌物多滯澀而不暢;二是指濕邪為病多**難愈,病程較長或反復(fù)發(fā)作。
(4)濕性趨下,易傷陰位 濕邪傷人,其病多見下部,如下肢水腫明顯。此外,淋濁、帶下、泄痢等癥,亦多由濕邪下注所致。
6.燥邪的性質(zhì)及致病特點
(1)燥性干澀,易傷津液 燥邪最易耗傷人體的津液,造成陰津虧虛的病變,常見口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀、甚則皸裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié)等癥。故說“燥性干澀”。
(2)燥易傷肺 肺為嬌臟,喜潤而惡燥,若濕盛則生痰停飲,燥盛則津傷,肺又主呼吸,與外界大氣相通,外合皮毛,開竅于鼻,所以燥邪傷人,多從口鼻而入,故最易傷損肺津,影響肺宣發(fā)與肅降功能,出現(xiàn)干咳少痰,或痰液膠黏難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等癥。
7.火熱邪氣的性質(zhì)及致病特點
(1)火熱為陽邪,其性炎上 陽主燥動而向上,火熱之性,亦升騰上炎,故屬陽邪。因此,火熱傷人,多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。又因其主動而炎上,故火熱傷人則常見神明擾亂,表現(xiàn)為心煩、失眠、狂躁妄動、神昏譫語等。
(2)火易傷津耗氣 火熱之邪最易迫津外泄,消灼津液使人體津液耗傷。故火熱邪氣致病,除有高熱之外,往往伴有口渴喜飲、口舌咽干、小便短赤、大便干結(jié)等津傷之癥。此外,還認為火熱亢盛,極易損傷正氣,而使全身功能減弱。所以又有“壯火食氣”之說。”壯火”,即火熱邪氣。
(3)火熱易生風(fēng)動血 火熱之邪侵襲人體,多傷及肝經(jīng)陰津,使筋失其滋養(yǎng)濡潤,運動失調(diào),引起“肝風(fēng)內(nèi)動”,稱為“熱極生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、目睛上視、頸項強直、角弓反張等。此外,火熱之邪可以加速血行,灼傷脈絡(luò),甚則迫血妄行而溢出于脈外,而致各種出血,如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚紫斑、婦女月經(jīng)過多及崩漏等。
(4)火熱易發(fā)腫瘍 火熱之邪入于血分,則可聚于局部,腐化血肉,發(fā)為癰腫瘡瘍。
8.疫癘邪氣的性質(zhì)及致病特點 在外感邪氣中還有一類疫癘邪氣,這是一類具有強烈傳染性的外感致病邪氣。在中醫(yī)古代文獻記載中,又稱“癘氣”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。
疫癘邪氣與一般的六淫邪氣不同,乃是天地間別有的一種特殊的致病因素。疫癘邪氣致病,多從口鼻侵入人體。在人群中,可以散在發(fā)生,也可以形成瘟疫流行。常見病如大頭瘟、痄腮、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫等。實際上包括了現(xiàn)代許多傳染病和烈性傳染病在內(nèi)。
疫癘邪氣的發(fā)生與流行,多與下列因素有關(guān)。
(1)氣候因素自然界氣候的反常變化,如久旱無雨、酷熱異常、濕霧瘴氣等。
(2)環(huán)境和飲食如空氣、水源、或食物受到污染等。
(3)沒有及時做好預(yù)防隔離工作。
疫癘邪氣的致病特點:發(fā)病急驟,病情較重,癥狀相似,傳染性強,易于流行。
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