甲狀腺結(jié)節(jié)，顧名思義，就是在甲狀腺處長(zhǎng)有硬塊。??甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率確實(shí)非常的高，據(jù)文獻(xiàn)記載，甲狀結(jié)節(jié)的檢出率是20%～75%，現(xiàn)在B超都能發(fā)現(xiàn)只有直徑兩個(gè)毫米到三個(gè)毫米的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因不詳，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為非癌性結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)甲狀腺掃描成像不同可分為兩種類型：冷結(jié)節(jié)，不產(chǎn)生甲狀腺激素；熱結(jié)節(jié)，產(chǎn)生甲狀腺素。大多結(jié)節(jié)為冷結(jié)節(jié)，而且冷結(jié)節(jié)一般不致癌。但是確有一部分冷結(jié)節(jié)致癌。熱結(jié)節(jié)一般為良性，不致癌。
1.流行病學(xué)調(diào)查
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有一定的規(guī)律，老年人患病率高于中青年，女性多于男性，發(fā)病率為4:1。當(dāng)然大家最關(guān)心的是良性與惡性的患病比例，近年流行病學(xué)資料表明惡性約占5%。有些甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)際上是甲狀腺癌，容易被誤診，需要穿刺做病理切片才能確診，又叫甲狀腺乳頭狀瘤，這個(gè)癌已經(jīng)快被癌癥家族踢出去了，??為什么？這種癌它發(fā)展??很慢，而且經(jīng)過(guò)治療，10年以上生存率非常高。??所以，我們不要太過(guò)于擔(dān)心，保持心情舒暢，定期復(fù)查是很有必要的。
2.臨床表現(xiàn)
甲狀腺結(jié)節(jié)有些??是有癥狀，有些沒(méi)有癥狀。??如果你是一個(gè)??炎癥性結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，可能有發(fā)熱、疼痛；這個(gè)結(jié)節(jié)如果較大，或者說(shuō)它長(zhǎng)得比較快，壓迫了附近的組織，比如說(shuō)壓迫了食道，壓迫了氣道，那就可能出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳，還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。??為什么會(huì)聲音嘶?。??因?yàn)榧谞钕龠吷嫌幸桓矸瞪窠?jīng)，??它就管著我們聲帶的，??如果你壓迫它了，就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。??當(dāng)然還有一種情況，就是??進(jìn)行了甲狀腺手術(shù)，手術(shù)有時(shí)候不可避免的碰傷了這根神經(jīng)，也會(huì)聲音嘶啞。??當(dāng)然也有一些甲狀腺結(jié)節(jié)，是有功能的，我們叫高功能的結(jié)節(jié)。??它往往會(huì)刺激我們的甲狀腺分泌甲狀腺素，??就會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、易饑、體重減輕等癥狀。??但是絕大多數(shù)因?yàn)轶w檢查出來(lái)的一些小結(jié)節(jié)卻沒(méi)有任何癥狀。
3.哪些情況下的甲狀腺結(jié)節(jié)需注意？
前面說(shuō)過(guò)僅有5%的結(jié)節(jié)可能惡變，所以很多人還是很擔(dān)心害怕，就會(huì)提出哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步檢查確定是否是惡性？??第一種、就是??大于一厘米的結(jié)節(jié)，我們要重視，需要??去做進(jìn)一步檢查。??第二種、就是雖然結(jié)節(jié)小于一厘米，??但如果有以下這些情況的話，也要去做檢查：頭頸部有輻射史。??因?yàn)槲覀兊募谞钕賹?duì)射線特別的敏感，??有過(guò)這個(gè)情況的要當(dāng)心，需要去做檢查；有甲狀腺癌家族史。如果有家族性的甲狀腺髓樣癌的人要注意，就算再小，??但它有遺傳，??要當(dāng)心；年齡可小于20歲或者大于70歲。這些年齡段的人患甲狀腺結(jié)節(jié)??更容易惡變。結(jié)節(jié)比較硬或長(zhǎng)得比較快。頸部觸摸到淋巴結(jié)固定不動(dòng)，比較硬又長(zhǎng)得較快，甲狀腺B超提示請(qǐng)進(jìn)一步的檢查，若見(jiàn)里面有鈣化什么的，就需要趕緊檢查。怎么檢查呢？最好的一個(gè)方式就是穿刺結(jié)節(jié)做病理檢查，是癌或者癌前病變的話，那就選擇手術(shù)。如果做出來(lái)沒(méi)問(wèn)題的話，就定期復(fù)查，??一般3～6個(gè)月復(fù)查一次即可。
4.碘攝入與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系
接下來(lái)再和大家談?wù)劦鈹z入和甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的關(guān)系。??在2016年國(guó)際第十七次內(nèi)分泌大會(huì)上面，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，有了以下的三個(gè)結(jié)論：??碘攝入的增加會(huì)一定程度地??增加??自身免疫性的甲狀腺炎的發(fā)病率，很多甲狀腺炎與碘攝入增加是有關(guān)的；碘攝入的增加對(duì)于降低地方性甲狀腺腫（俗稱大脖子?。┢鸬揭欢ㄗ饔茫??但??會(huì)增加甲狀腺炎的發(fā)病率；??碘攝入和甲狀腺癌的關(guān)系缺乏證據(jù)。當(dāng)然，這些結(jié)論僅僅是針對(duì)一定的人群，那么對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，??這個(gè)疾病到底是應(yīng)該少吃點(diǎn)碘，還是多吃點(diǎn)碘，還是要個(gè)體化處理。
5.中醫(yī)對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)
甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭瘤”的范疇。本病的病因病機(jī)常為情志不遂、煩躁易怒而致肝郁氣滯，氣滯常為引發(fā)因素。氣滯導(dǎo)致津液運(yùn)行輸布失司，阻于頸部而為痰凝；氣滯痰凝又影響氣機(jī)調(diào)暢，氣不行則血滯。氣、血、痰凝聚為有形之邪，發(fā)為“癭瘤”。本病纏綿難愈，病久則會(huì)耗傷正氣而致正虛。因此，本病病機(jī)概而言之為氣、血、痰、虛四端。治療應(yīng)以行氣活血、化痰散結(jié)、益氣散結(jié)為基本大法，再結(jié)合患者具體情況辨證施治。
6.甲狀腺結(jié)節(jié)的生活護(hù)理
A.情志調(diào)攝
《諸病源候論》云：“癭者，由憂慮氣結(jié)而生?！鼻橹臼д{(diào)是引起甲狀腺結(jié)節(jié)的重要因素。患有本病者應(yīng)保持心情舒暢，避免憂思惱怒。可采用合理的心理疏導(dǎo)，如運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)，與家人朋友談心及時(shí)將壓力宣泄出來(lái)，開(kāi)胸懷，暢情志，以利健康！
B.飲食宜忌
1）避免辛辣刺激性食物：忌咖啡、香煙、酒、蔥、花椒、辣椒、桂皮等刺激性食物；忌肥膩，油炸食物；如果是高碘引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，則避免食用海產(chǎn)品。一般甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)后，就不宜再進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。
2）多食蔬菜水果粗糧：多吃蔬菜、粗糧，這不僅容易被人體吸收，而且容易消化。同時(shí)可多用可提高免疫力的食物，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、紅棗、山藥以及新鮮水果；其他一些食物如油菜、芥菜、獼猴桃等，對(duì)消除結(jié)節(jié)有很大幫助，可選擇食用。
C.運(yùn)動(dòng)起居
古云：“動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不能生。”，平時(shí)可選擇一項(xiàng)持之以恒的運(yùn)動(dòng)鍛煉，舒緩身心，真正做到恬惔虛無(wú)，精神內(nèi)守。按時(shí)作息，避免熬夜勞累。
聯(lián)系客服
