原標(biāo)題:福州車友親身經(jīng)歷:孩子高燒千萬別大意!可能是“川崎癥”!黃金治療期只有幾天!
昨天,在私家車家長會的微信群中,有位福州車友分享了自家1周9的寶寶一次生病的經(jīng)歷,寶爸寶媽看完后,不禁一身冷汗…..
小孩高燒不退,基本都在39度左右,吃了退燒藥都能退下來,但是6小時(shí)左右藥效一退就馬上燒上去。
開始幾天,家里人都只以為是普通的扁桃體發(fā)炎,主要是用物理降溫、按摩等來照顧孩子。(親戚有好幾個(gè)孩子發(fā)燒也都沒去醫(yī)院,沒吃藥,他們都建議不吃藥,物理輔助就好,說孩子燒幾天沒事)
第三天還沒任何好轉(zhuǎn),就帶孩子去社區(qū)醫(yī)院查了血,發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白非常高,有炎癥,醫(yī)生建議掛瓶,但我們還是不想給孩子掛瓶,就吃消炎藥再觀察(在過程中只要吃了退燒藥,沒燒了,小孩的精神就很好,沒有任何不適,所以并不是那么在意)
消炎藥吃了兩天,還是沒有任何好轉(zhuǎn),我才開始不放心,果斷帶去了金山省立。鐘主任一看,就馬上懷疑是川崎病,立刻住院觀察治療。
鐘主任說這個(gè)病非常容易誤診,小醫(yī)院只要沒及時(shí)發(fā)現(xiàn),耽誤治療,小孩就麻煩了!
川崎病,真的有這么可怕嗎?
川崎病
又稱“皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥”
是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道,由于本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變,引起人們重視!因其特別容易侵犯冠狀血管,某種意義上講是兒童期特殊類型“冠心病”。而且,由于患兒在發(fā)病初期大多首先表現(xiàn)為發(fā)熱,部分患兒可合并咳嗽等呼吸道感染癥狀,容易被誤診為上呼吸道感染等疾病。
就像987車友分享的,現(xiàn)在很多家長遇到孩子生病的時(shí)候,抱著提高孩子自身免疫力的想法,采用土辦法讓孩子挺一挺,這些措施,在川崎病面前,都是極其危險(xiǎn)的做法!
只要上網(wǎng)搜川崎病,都會有這句話:“小心,發(fā)高燒的后果壞掉的可能是心臟!”
目前醫(yī)學(xué)還找不出為何會發(fā)病的原因,但相關(guān)研究指出應(yīng)該是免疫力系統(tǒng)的問題,發(fā)病都在5歲以下孩童,男孩發(fā)病機(jī)率會比女生高1.5倍,但以一歲以下的孩童病患居多(就是這樣才可怕,很常被診斷出是玫瑰疹)
可怕的在于,川崎癥目前并不能通過檢查或是篩檢出本病,只能靠病患本身的癥狀來判定是否為川崎癥:
川崎病
主要參考的6個(gè)臨床表現(xiàn)
目前全世界公認(rèn)的川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考以下6個(gè)方面的表現(xiàn)。
持續(xù)發(fā)熱>5天該表現(xiàn)占全部患者的97%~100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就會退熱,川崎病一般要發(fā)熱>5天,患兒體溫多可高達(dá)38~40℃,患者一般狀態(tài)不佳,食欲不振,精神不好。
雙眼球結(jié)膜充血占全部患者的86%~90%,雙眼結(jié)膜充血,但沒有眼部的分泌物。
口唇改變口唇紅腫潮濕、口腔黏膜彌漫性發(fā)紅、口唇皸裂、楊梅舌。
多形性皮疹患兒皮疹呈現(xiàn)多形性,沒有水皰或痂皮,皮疹可漸漸消退,或者形成更大的斑。另外一個(gè)早期診斷的關(guān)鍵點(diǎn)是在發(fā)熱的同時(shí),其他部位出現(xiàn)皮疹之前,在卡介苗接種部位出現(xiàn)明顯的紅斑。
四肢末端的改變急性期掌心和腳心出現(xiàn)紅斑占87%~95%,硬腫占75%~76%;發(fā)病的第10~15天,開始出現(xiàn)手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮。
頸部淋巴結(jié)腫大該癥狀是所有主要癥狀當(dāng)中最不常見的一個(gè),
以上6個(gè)主要癥狀中只要出現(xiàn)5個(gè)就可以診斷為本病。如果不足5個(gè)癥狀,但通過超聲心動圖檢查或心血管造影檢查證實(shí)了冠狀動脈瘤(或者動脈擴(kuò)大),在排除其他疾病的基礎(chǔ)上,也可確診為本病。
其他臨床表現(xiàn)除上述6個(gè)主要癥狀外,川崎病還會出現(xiàn)其他的癥狀和體征,如腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻、輕度黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶值上升等消化道改變;心臟雜音、心音減低、心電圖PR間期延長、心律不齊等心血管疾病表現(xiàn);咳嗽、流涕等呼吸道感染表現(xiàn);白細(xì)胞增多伴核左移,血小板增多,血沉加快、CRP升高、低白蛋白血癥、貧血等血液改變;蛋白尿、尿沉渣中白細(xì)胞增多等泌尿道改變及腦脊液中單核細(xì)胞增多、驚厥、意識障礙、面神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)改變。
末梢血檢查白細(xì)胞增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高發(fā)生率均>85%,對協(xié)助臨床診斷,尤其是表現(xiàn)不典型的川崎病診斷有重要意義。
川崎病
發(fā)病10天內(nèi)應(yīng)給予及時(shí)治療
川崎病一旦確診應(yīng)該在發(fā)病10天之內(nèi)給予及時(shí)治療,主要治療包括以下內(nèi)容。
人血丙種球蛋白靜脈輸注人血丙種球蛋白既可以防止冠狀動脈瘤的形成,又可以改善患兒癥狀及心功能,是目前川崎病的常規(guī)治療。推薦劑量為2g/kg,12小時(shí)內(nèi)一次靜脈輸注。
阿司匹林急性期起到抗炎作用,按30~50 mg/(kg·d)分3~4次口服。熱退或2周后改為3~5 mg/kg,起到抗凝作用。無冠狀動脈并發(fā)癥患兒口服至病后2~3個(gè)月,有冠狀動脈并發(fā)癥者應(yīng)該口服到冠狀動脈內(nèi)徑恢復(fù)正常。
對癥治療包括退熱等。部分患兒肝功能急性期異常,可能與疾病本身有關(guān),也可能與大劑量阿司匹林應(yīng)用有關(guān),可以適當(dāng)給予保肝藥物。
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嗯,如上所說,川崎氏癥的黃金治療期只有發(fā)病開始的10天內(nèi),但光是評估是否為川崎氏癥就要高燒滿5天的條件,因此黃金治療期只有短短的5天!而且容易引起心臟血管并發(fā)癥,不趕緊治療可能會有后天心臟病發(fā)生!
這位車友在最后也是千叮嚀萬囑咐,希望提醒各位家長們:
孩子成長過程中難免出現(xiàn)頭疼腦熱的,什么情況下,我們可以讓孩子挺一挺,什么情況下,我們應(yīng)該立即就醫(yī)呢?
為此,我們特意采訪到原福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生(現(xiàn)退休),多年來從事相關(guān)疾病診療工作的鄭利醫(yī)生:
“一般的小兒急疹三天左右就會退燒,如果家里的孩子超過三天仍然高燒不退,家長就不能一味堅(jiān)持讓孩子挺一挺的想法了,必須馬上送到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,家長朋友可以關(guān)注兩個(gè)檢查指標(biāo),一個(gè)是血小板數(shù)量,一個(gè)是C-反應(yīng)蛋白酶”
當(dāng)父母的一定要絕對細(xì)心!孩子生病了請務(wù)必帶他們?nèi)タ葱嚎疲瑔栐\時(shí)絕對要跟醫(yī)生說清楚、說明白。
最后,希望所有人的寶貝都能健康快樂地成長!
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