免疫力是人體的天然屏障，不僅能夠抵御“敵人”的侵害，還能維護人體內(nèi)部的穩(wěn)定。但是，作為特殊人群的腫瘤患者，經(jīng)常會出現(xiàn)免疫力低下的情況。
腫瘤患者免疫力低下的因素有很多：
腫瘤的發(fā)生與T細胞的耗竭、失能與衰老有關(guān)，因此腫瘤患者免疫功能低下，抵抗感染能力下降；
手術(shù)、放化療，會對腫瘤患者的免疫功能可進一步造成損傷，加重感染風險；
腫瘤患者往往存在各種營養(yǎng)不良，同時可能合并多種慢性疾病等。
易加醫(yī)在后臺及患友交流群經(jīng)常收到患者來咨詢關(guān)于胸腺肽類藥物提升免疫力的問題。
腫瘤患者是否推薦使用胸腺法新來增強免疫力？
常聽說的胸腺法新、胸腺五肽、胸腺肽有什么區(qū)別？
想要用這類藥提升免疫力該如何選？
且聽易加醫(yī)慢慢道來。
目前比較常用的胸腺肽類藥物主要包括胸腺法新（胸腺肽α1）、胸腺五肽、胸腺肽三種。雖然同樣是胸腺肽類藥物，名字有點像，但其實它們是不一樣的，療效差異也比較大。
胸腺肽α1的化學結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)明確，是由28個氨基酸組成，臨床上應(yīng)用的胸腺法新，與人體天然胸腺肽α1化學結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)完全一致，從而也保證了其生物活性與人體天然胸腺肽α1完全一致。
從藥物作用原理上來說，胸腺法新全程參與T細胞的生長、分化、成熟以及調(diào)節(jié)。也就是說，胸腺法新可以在T細胞的形成，包括從干細胞轉(zhuǎn)化為T細胞，T細胞的進一步分化成熟，到成熟后發(fā)揮抗腫瘤活性，這整個過程中發(fā)揮作用。同時，它還具有免疫調(diào)節(jié)作用，促進T細胞對腫瘤細胞的識別，促進抗原提呈作用。
這也是胸腺法新作為目前臨床中應(yīng)用最廣泛、依據(jù)最強藥品的主要原因。此外，胸腺法新對絕大多數(shù)患者耐受良好，安全性非常高，迄今沒有胸腺法新藥物相關(guān)毒副反應(yīng)的報告。據(jù)說有少數(shù)患者出現(xiàn)注射部位的熱感，罕見有發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶短暫升高等反應(yīng)。
目前有研究發(fā)現(xiàn)采用胸腺法新聯(lián)用化療治療非小細胞肺癌可減輕骨髓抑制作用和化療毒性，其機制主要是通過促進淋巴細胞表達，分泌造血因子，如粒細胞-單核細胞集落刺激因子等實現(xiàn)。胸腺法新聯(lián)合放化療可以提高患者免疫功能，減輕對肺組織的損傷，增強了治療耐受性。
胸腺五肽（TP-5）由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成，是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
胸腺生成素Ⅱ是從胸腺激素中分離出來的單一多肽化合物，由49個氨基酸組成，而其中由5個氨基酸組成的肽鏈片段，卻有著與胸腺生成素II相同的全部生理功能，所以就把這個五肽片段稱為胸腺五肽。
目前臨床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支兩種規(guī)格。不同廠家胸腺五肽的生產(chǎn)工藝、輔料等有所不同，即便規(guī)格都是1mg/支，給藥途徑也是不同的。而規(guī)格為10mg/支的胸腺五肽不能靜脈給藥，只能肌內(nèi)注射或皮下注射！
并且用于靜脈給藥的制劑，pH值、滲透壓、微粒都有嚴格的標準。例如，如果配制后的溶液微粒不符合要求，注入人體后，較大的可堵塞毛細血管形成血栓，若侵入肺、腦、腎、眼等組織也可形成栓塞，并由于巨噬細胞的包圍和增值，形成肉芽腫等危害。
胸腺五肽的副作用：
胸腺五肽是化學合成物質(zhì)，并不是人體天然存在物質(zhì)，此外它的半衰期僅有30秒，血藥消失快，而且藥物機制不明確，雖然也應(yīng)用在抗病毒、抗感染、抗腫瘤等方面，但是對T細胞的各個階段是否能發(fā)揮作用，缺乏進一步的了解，臨床研究也比較少。
胸腺肽是胸腺產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)和多肽激素，是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子，能促進淋巴細胞成熟，調(diào)節(jié)和增強人體免疫機制，在臨床上具有抗衰老、抗病毒復(fù)制、抗腫瘤細胞分化的作用。
胸腺肽制劑主要成分為健康小牛等動物的胸腺組織提取物，常用劑型為凍干粉針劑、注射液腸溶片、腸溶膠囊、氯化鈉注射液。但由于各種制劑的生產(chǎn)工藝，標準不同，產(chǎn)品質(zhì)量及臨床療效也有較大的差異。
胸腺肽最早于1980年上市，但因為其有效成分不明確、含致敏大分子蛋白，導(dǎo)致其療效低、安全性差，不良反應(yīng)尤其是嚴重過敏反應(yīng)頻繁發(fā)生，由此引發(fā)了國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心對該類藥品進行通報。
胸腺肽的副作用：
胸腺肽是動物胸腺提取物，含胸腺激素，可有過敏反應(yīng)，使用前要先做皮試；
可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等不良反應(yīng)，少數(shù)患者偶有嗜睡感；
嚴重不良反應(yīng)主要涉及過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、高熱等全身性損害；呼吸困難、喉水腫、哮喘、胸悶、窒息等呼吸系統(tǒng)損害；以及嚴重的皮疹。
總的來說，從普通胸腺肽到胸腺五肽再到胸腺法新，胸腺肽的安全大大提高，其安全性和療效都實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，它們都可以調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強機體抗病能力，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
但是相比較而言，胸腺法新化學結(jié)構(gòu)清楚、作用明確，目前已被較多高級別臨床研究結(jié)果證實，它完全符合具有大規(guī)模的高等級的循證醫(yī)學證據(jù)的要求。而其它胸腺肽類藥物，盡管臨床上也具備一定的抗病毒、抗腫瘤作用，但缺乏有力的臨床研究結(jié)果支持。
此外，胸腺法新在作用機制、作用原理和臨床作用特點上，都展現(xiàn)出與其它胸腺肽類藥物的不同。胸腺法新的半衰期將近2小時，每周2-3次的使用即可保障所需的血藥濃度，而胸腺五肽半衰期只有30多秒，臨床上需要每天給藥都不一定能保證所需的血藥濃度。
對于腫瘤患者來說，除了合理選用胸腺肽類藥物，在使用過程中也要遵醫(yī)囑嚴格掌握用藥劑量、給藥方法和使用療程，確保療效，以期達到作用最大化。
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