由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥，表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥的反映。臨床上分為兩類：①原發(fā)性，屬遺傳性脂代謝紊亂疾??；②繼發(fā)性，常見于控制不良的糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等。長期高脂血癥易導致動脈硬化加速，尤其是引發(fā)和加劇冠心病及腦血管疾病等。

高脂血癥屬中醫(yī)的“痰證”、“肥胖”、“瘀血”等范疇。中醫(yī)學認為本病為飲食偏嗜，脾胃失調；情志內傷，肝膽不利；年老體衰，腎元虧虛；生活安逸，多靜少動等，最終導致膏脂停聚，痰濁瘀血內盛。其病機總屬正虛邪實之證。正虛即臟腑氣血虛衰，其重點在肝、脾、腎；邪實主要為痰濁、濕濁和瘀血。因此，治療上多以扶正與祛邪并用。通過扶正，調整臟腑氣血功能，以祛除過多的膏脂。

【方一】歸脾道遙湯(王異凡)

【出處】《中華名醫(yī)名方薪傳心血管病》

【組成】黨參15克，黃芪15克，白術10克，當歸15克，甘草10克，遠志10克，棗仁10克，木香10克，龍眼肉10克，柴胡10克，赤芍10克，茯苓10克，薄荷6克。

【功效】健脾養(yǎng)心，疏肝解郁。

【主治】高脂血癥，肝郁不解、心脾牌兩虛證者。癥見頭暈乏力、心悸、脅痛，腹中不時作痛，脈左寸關虛軟

【方解】本方為歸脾湯、逍遙丸兩方相合而成。其中歸脾湯補脾養(yǎng)心，逍遙丸疏肝解郁，正虛得扶，氣機舒展，而血脂自然得以降低。

【藥理】當歸水溶性成分阿魏酸能抑制肝臟合成膽固醇的限速酶，使肝臟內膽固醇合成減少，血漿膽固醇含量下降。柴胡皂苷肌肉注射能使實驗性高脂血癥動物的膽固醇、甘油三酯和磷脂水平降低。

【用法】每日1劑，水煎服，分早晚2次服。

【方二】雙降湯

【出處】《中國名醫(yī)名方》

【組成】黃精20克，首烏20克，山楂15克，菊花10克，草決明15克丹參5克，桑寄生20克，稀薟草15克，澤瀉20克。

【功效】補益肝腎，活血泄?jié)帷?/p>

【主治】高血脂癥、高血壓病，肝腎陰虛、痰濁阻滯證。

【方解】方用首烏、黃精、桑寄生補肝腎固精氣；配澤瀉、稀薟草清利下焦?jié)駶?；草決明、菊花平肝潛陽、平降沖逆；山楂健脾滲濕，消食導滯；更用丹參活血，與山楂相伍行氣解郁活血，斡旋陰陽。諸藥相伍，補中有行，補而不膩，固而不澀，行而不散，共奏補益肝腎，行滯通脈，瀉濁潔腑，降脂降壓之功效。

【藥理】黃精煎劑可明顯降低高脂血癥家兔甘油三酯、β一脂蛋白和血膽固醇。首烏、澤瀉可改善脂質代謝，減少腸道膽固醇的吸收。山楂、菊花降壓降血脂。決明子能顯著降低血漿膽固醇和甘油三酯的含量。丹參降血脂，抗動脈粥樣硬化。

【用法】水煎服，日1劑。

【方三】補腎化濕湯

【出處】《山東中醫(yī)雜志

【組成】何首烏12克，菟絲子12克，陳皮6克，茯苓10克，白術10克決明子15克，萊菔子10克，生山楂10克，澤瀉15克，甘草6克。

【功效】溫補脾腎、化濕通絡。

【主治】高脂血癥。

【方解】方中何首烏、菟絲子補腎益精，共為君藥；茯苓、白術、陳皮澤瀉健脾化濕；山楂、萊菔子消食導滯，同為臣藥；決明子養(yǎng)陰柔肝而輕瀉，為佐使之藥。諸藥配合共奏降脂之功效。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究證實，首烏能減少腸道TC的吸收，阻止TC在肝內沉積，緩解動脈粥樣硬化的形成；山楂能抑制TC的合成；澤瀉有干擾T℃的吸收、分解或排泄作用。

【用法】每日1劑，水煎取汁300毫升，分2次口服，60天為1個療程。

【方四】化痰祛瘀降脂方

【出處】《中國社區(qū)醫(yī)師》

【組成】陳皮20克，法半夏15克，黃連8克，茯苓25克，枳實15克，白術10克，山楂10克，廣木香10克，丹參30克，紅花10克，水蛭8克。

【功效】健脾化痰，活血化瘀。

【主治】高脂血癥，屬痰瘀互結者。癥見眩暈、頭重、胸悶、心慌、氣短乏力，或腹脹、納杲、口中黏膩或嘔惡，舌質紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦或弦滑。

【方解】方以陳皮、法半夏、茯苓、白術燥濕化痰；黃連清化痰熱；山楂健脾消食，上述藥物合用具有健脾消食、燥濕化痰之功，以恢復脾之運化與轉輸功能，除“膏脂”形成之始動因素；復以廣木香行氣，丹參、紅花、水蛭活血化瘀。全方合用，共奏清熱化痰、燥濕健脾、行氣活血之功。

【藥理】半夏明顯降低TC和LDL-c,對高脂血癥有一定的治療作用。山楂中的總黃酮，可降低TC。紅花具有調整脂質代謝紊亂的作用，并可對血液中的高凝固有明顯的抑制作用。水蛭可降低食餌性高脂血癥家兔的血清總膽固醇和甘油三酯，降低實驗性高脂血癥小鼠的血清膽固醇含量。

【用法】水煎至300毫升，每日3次，每次口服100毫升，連服4周為1個療程。

【方五】清肝瀉濁湯

【出處】《醫(yī)藥論壇雜志》

【組成】生決明子30克，菊花10克，紅花15克，何首烏20克，黨參25克，茯苓、陳皮、海藻各15克，丹參20克，山楂20克，白術、澤瀉各15克，甘草6克。

【功效】清肝瀉濁，清頻祛瘀。

【主治】高脂血癥，肝郁濕熱、痰瘀互結者。

【方解】方用生決明子利五臟，除肝經濕熱，通便利濁、化瘀；菊花清肝泄熱共為君藥；四君子湯健脾利濕，陳皮燥濕化痰，何首烏補肝清肝，三者共為臣藥；海藻軟堅散結，山楂健脾活血化瘀，丹參活血化瘀解毒，澤瀉利水降濁甘草調和諸藥共為佐使。諸藥合用共起清肝瀉濁，祛化瘀之效。

【藥理】現(xiàn)代研究認為：決明子能顯著降低血漿膽固醇和甘油三酯的含量，降血壓，抑制血小板聚集。菊花可調節(jié)脂代謝。首烏通過促進腸蠕動增加TC的排泄而減少其吸收。澤瀉通過干擾膽固醇的代謝，降低TC及升高HDL,有阻止脂類在血清內滯留或滲透到血管內壁的功能，并促進膽固醇的運輸和清除。山楂中的總黃酮，可降低T℃。海藻可降脂并改善血液高凝狀態(tài)。丹參對纖維蛋白有溶解作用。紅花具有調整脂質代謝紊亂的作用，并可對血液中的高凝固有明顯的抑制作用。

【用法】每劑水煎取汁400毫升，每次服200毫升，每日2次，30天為1個療程，連服2個療程。

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