隨著生活中急性心肌梗死引發(fā)的猝死逐漸向低齡化發(fā)展，人們對急性心肌梗死的擔(dān)憂和恐懼與日俱增。
過度悲痛可引發(fā)急性心梗
目前公認(rèn)的導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、高血糖、吸煙以及不良的生活方式。在門、急診患者中，我們也會(huì)遇到一些低危人群出現(xiàn)急性心肌梗死。所謂低危人群就是這類發(fā)病人群并沒有上述危險(xiǎn)因素，而通過仔細(xì)詢問病史我們往往發(fā)現(xiàn)這類患者近期有巨大的情緒波動(dòng)，或經(jīng)歷了大喜、大悲、大怒亦或過度的焦慮、緊張、勞累，所以近期有關(guān)情緒突然改變誘發(fā)急性心肌梗死也引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，引發(fā)國際醫(yī)學(xué)界的廣泛熱議。
大量急性心肌梗死的臨床病例顯示，患者在心梗發(fā)病前出現(xiàn)過度發(fā)怒、焦慮、悲傷、悲痛或急性應(yīng)激，通過系統(tǒng)、大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，提示心梗發(fā)病和這些急性情緒之間存在強(qiáng)烈相關(guān)的結(jié)果。而強(qiáng)烈的悲痛情緒，會(huì)給心臟帶來額外的負(fù)荷，造成心律、血壓失常及血液凝塊，這樣會(huì)增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。同時(shí)，過度悲痛會(huì)造成飲食、睡眠習(xí)慣的紊亂，導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)失調(diào)或者崩潰，協(xié)同促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生。故我們給近期有情緒急性波動(dòng)患者的建議是：好好休息，調(diào)整心理狀態(tài)，關(guān)注有無心臟不適的癥狀，如有胸悶、心悸等不適，及時(shí)就醫(yī)。而當(dāng)近期有急性情緒波動(dòng)的患者又合并有上述公認(rèn)的心血管疾病的高危因素時(shí)，更應(yīng)該引起患者本人及家屬的關(guān)注，密切注意有無胸悶、胸痛的發(fā)生，如有不適，及時(shí)就診，提高警惕。
急性心梗的痛讓人大汗淋漓
最常見的就是持續(xù)性胸痛、胸悶氣短，常伴大汗，肩背放射痛，重者可發(fā)生意識(shí)喪失、甚至猝死。既往有心絞痛病史的患者，胸痛往往可以通過含服“硝酸甘油”而緩解，一旦出現(xiàn)服藥效果差、胸痛仍持續(xù)15-30分鐘以上，應(yīng)警惕心肌梗死的可能，必須立即就近到醫(yī)院就診，心電圖?？蓞f(xié)助早期識(shí)別心肌梗死。一旦診斷為急性心肌梗死，盡早開通阻塞的血管（也稱為罪犯血管）為診療的核心內(nèi)容。開通血管包括藥物及介入治療，藥物包括在醫(yī)生指導(dǎo)下早期服用抗血小板聚集藥（如嚼服阿司匹林300毫克、氯吡格雷300毫克或替格瑞洛180毫克），同時(shí)盡早送往有介入資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)院。心血管醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、心梗類型以及患者的個(gè)體情況，制定進(jìn)一步治療策略，但一定要明確，對于急性心肌梗死的患者而言，應(yīng)盡早開通罪犯血管，挽救頻臨壞死的心肌，保護(hù)患者的心功能，這也是為什么在三級(jí)甲等醫(yī)院，始終有一批從事心血管病介入的醫(yī)生，365天，24小時(shí)無休，始終值守，為急性心肌梗死患者盡早開通血管保駕護(hù)航！
文/嚴(yán)文文（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科）
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詳說冠脈
所謂冠狀動(dòng)脈即供應(yīng)心臟自身血液的血管（上圖）。而急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈的急性閉塞導(dǎo)致心肌的壞死（左圖）。
如果將人比作一輛汽車，那么汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)就如我們的心臟，冠狀動(dòng)脈好比給發(fā)動(dòng)機(jī)供油的輸油管。輸油管不通，供油便會(huì)有障礙，發(fā)動(dòng)機(jī)和汽車就不能正常運(yùn)行。因脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上形成白色斑塊，呈現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化改變，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，導(dǎo)致心臟缺血，即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?dāng)動(dòng)脈壁上的斑塊發(fā)生潰瘍或破裂時(shí)會(huì)形成急性血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，這種情況稱為急性心肌梗死，而猝死為急性心肌梗死的并發(fā)癥之一。
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