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為什么厥陰病是上熱下寒?兼病例討論一則

因?yàn)閷W(xué)術(shù)體系不一樣,所以最近的幾篇文章,尤其是關(guān)于上熱下寒的厥陰病,并引起了大家的討論。后臺(tái)的一些留言,也充分暴露了胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué),還有很多人不理解不認(rèn)識(shí)。


我們都知道胡希恕先生、馮世綸教授,強(qiáng)調(diào)用八綱來(lái)解讀六經(jīng),也就是在表、里、半表半里三個(gè)病位上,皆有陰陽(yáng)兩種不同屬性,那么其中半表半里,也就是胸腹兩大腔間,包容的臟器多,所以臨床癥狀是最為復(fù)雜的。


厥陰病是半表半里的陰證,陰本不得有熱,但是邪在半表半里,邪無(wú)出路,常常郁久化熱,而火性炎上,寒性趨下,所以常常表現(xiàn)為一個(gè)上熱下寒的癥狀表現(xiàn),臨床上我們稱之為上熱下寒,其實(shí)本質(zhì)上是一個(gè)寒熱錯(cuò)雜的局面,代表方是柴胡桂枝干姜湯,可以認(rèn)為是由小柴胡湯變化而來(lái)的。就像夏維分析的,就很好。

在《傷寒論》中,同時(shí)具備寒熱錯(cuò)雜病的方劑,除了柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸以外,像半夏瀉心湯類方,同樣是歸為厥陰病的范疇,因?yàn)榘胂臑a心湯也是寒熱并用的。溫經(jīng)湯本身是一個(gè)血虛宮寒血瘀,但是因?yàn)槌霈F(xiàn)了“手掌煩熱,唇口干燥”,有一定上熱的表現(xiàn),所以馮世綸教授把溫經(jīng)湯歸為了厥陰病。


再比如上面這位網(wǎng)友所留言的,他自己就非常明確,是一個(gè)上熱下寒,主癥以便溏為主,隱痛就拉,不能吃生冷的,而上有熱,應(yīng)該是厥陰病。存在著柴胡桂枝干姜湯的方證,但如果大便次數(shù)多,還有烏梅丸的可能。需要進(jìn)一步的去辨證。這個(gè)時(shí)候大家可以討論一下。


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