我們知道膝關節(jié)易損傷，踝關節(jié)易扭傷，也往往把它們的原因局限在關節(jié)本身，但其實有時候的膝踝關節(jié)損傷，根源可能在骨盆噢~
今天我們就從這些常見的關節(jié)損傷產(chǎn)生機制入手，了解一下這些損傷與骨盆下行連鎖反應的關聯(lián)。
崴腳很常見，可發(fā)生在單純內(nèi)翻位或內(nèi)翻伴隨跖屈位。通常有這兩種情況：
1、由于地面不平或障礙物導致踝關節(jié)位置突然改變。
我們往往認為這是踝關節(jié)的問題，但其實并非總是如此。這就要從骨盆下行連鎖反應與踝關節(jié)扭傷的關聯(lián)說起了。
當骨盆重心過度偏移，而踝關節(jié)力量不足以糾偏，崴腳風險就會增大。后果就會是崴腳或摔倒，或者崴腳后摔倒。
肌肉與肌腱可耐受較大的拉力，但在扭轉(zhuǎn)和剪切力面前較為脆弱。在負重運動當中過度足外翻對跟腱、小腿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、脛骨后肌以及脛骨前肌等肌群都會產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)拉力。在這種情況之下，小腿再去做蹬伸和提踵，肌肉就會在扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)下收縮，很容易造成損傷。而且當我們的腳處于過度外翻時中足關節(jié)沒有鎖定，此時腳步并非一個穩(wěn)固的支連，不能給身體一個很好的支撐，所以會出現(xiàn)蹬伸無力或者小腿肌肉過度用力而受損。
過度足外翻時離心收縮負荷更大，且向心收縮也在不利位置進行。所以很多跟腱疼痛，小腿疼痛、過度使用而損傷等都跟過度足外翻有關。
骨盆下行連鎖反應與它有何關聯(lián)呢？
所以骨盆重心過度偏移會導致過度的足外翻，因而對跟腱與小腿相應肌群產(chǎn)生更大離心負荷與扭轉(zhuǎn)力，造成跟腱和小腿損傷及疼痛。
髕股關節(jié)由髕骨和股骨髁組成，通常情況下髕骨被股四頭肌拉動拉緊，貼在股骨滑車上，因此兩者之間有一定的壓力。一旦這個正常的壓力被破壞，髕股關節(jié)壓力不均衡就會導致髕骨軌跡不正，髕股關節(jié)磨損，造成疼痛。
骨盆下行連鎖反應與髕股疼痛有什么關聯(lián)呢？
骨盆重心過度偏移會引起下肢軸線偏移，進而導致髕骨位置（軌跡）不正。具體來講，如果骨盆過度側(cè)移-引起髖關節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋-下肢過度內(nèi)收內(nèi)旋，連鎖反應導致膝內(nèi)扣-小腿內(nèi)旋-足外翻。髕骨運動的“軌道”也會發(fā)生偏移，進而導致髕股關節(jié)磨損，出現(xiàn)疼痛。
髂脛束綜合征又稱“跑步膝”，是常見的運動損傷。由于股骨外側(cè)髁比較隆突的解剖特點，當膝關節(jié)反復高強度做伸屈運動時位于股骨外側(cè)髁表面的髂脛束就會反復前后運動、摩擦，從而造成無菌性炎癥。當髂脛束緊張時這種摩擦會進一步加大。
骨盆下行連鎖反應與髂脛束綜合征有什么關聯(lián)？
習慣單側(cè)腿負重的人往往更容易骨盆出現(xiàn)過度側(cè)移，骨盆側(cè)移與旋轉(zhuǎn)使得髖外展肌拉長，失去力學優(yōu)勢，使得闊筋膜張肌代償，拉緊髂脛束，導致髂脛束綜合征的出現(xiàn)及髖外側(cè)彈響。
圖片來源：肌骨關節(jié)功能解剖圖解：推拿、按摩、扳機點與運動治療
半月板位于股骨和脛骨之間，它的作用是使關節(jié)面之間更加吻合。半月板會隨著膝關節(jié)的運動而移動。在運動期間，如果半月板在脛骨平臺上沒能跟隨股骨髁運動就有可能會受傷。
急性損傷：在上束位置下受到單次暴力，通常伴隨其他結(jié)構(gòu)損傷。
骨盆下行連鎖反應與半月板損傷有什么關聯(lián)？
體態(tài)中骨盆處于旋轉(zhuǎn)的固化模式：髖關節(jié)相對旋轉(zhuǎn)（發(fā)生功能性或結(jié)構(gòu)性改變），導致脛骨與股骨在相對旋轉(zhuǎn)的情況下做屈伸膝，引起半月板損傷。
前十字韌帶是膝關節(jié)非常重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，一旦破壞對膝關節(jié)穩(wěn)定影響很大，在我們做各種運動時可能會導致關節(jié)面之間產(chǎn)生微小的平移。
骨盆下行連鎖反應與前十字韌帶-內(nèi)側(cè)副韌帶有什么關聯(lián)？
跟之前一樣，骨盆重心控制不穩(wěn)導，過度側(cè)移導致下肢鏈的連鎖反應，即骨盆側(cè)移與旋轉(zhuǎn)-股骨內(nèi)收內(nèi)旋-膝外翻-小腿內(nèi)旋（或外旋），這對于前十字韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶以及半月板等都是有害的。
從以上就會發(fā)現(xiàn)骨盆下行連鎖反應與這些相關損傷機制的共性：人體對于整體重心的控制不佳，骨盆產(chǎn)生過度的移動或側(cè)移，然后對關節(jié)動態(tài)排列的控制不良，如髖關節(jié)產(chǎn)生了過度的內(nèi)收、內(nèi)旋等對下肢鏈產(chǎn)生連鎖反應。這些因素導致關節(jié)、韌帶、肌肉等組織受到更多的剪切力與扭轉(zhuǎn)力，負荷不均衡，使得相應的結(jié)構(gòu)受到損害。
因此在處理局部損傷時不能只盯在局部去處理，而是應該去溯源，然后針對性的去處理。
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