小兒哮喘稱支氣管哮喘,簡(jiǎn)稱哮喘,是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,多數(shù)患兒可治療緩解或自行緩解。
兒童哮喘的原因[2-3]包括兩大類(lèi):
遺傳因素
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史,約50-60%有家族過(guò)敏病史。如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)為30%,雙方患哮喘,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加到50%。
外部因素
兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā),比如病毒(以呼吸道合胞病毒最為常見(jiàn)),這是在年幼兒童中常見(jiàn)誘導(dǎo)哮喘加重的觸發(fā)因子,特別是兒童免疫力相對(duì)低下,使病毒更容易誘發(fā)哮喘。有研究顯示,呼吸道病毒感染患兒中哮喘患兒的比例遠(yuǎn)高于健康兒童。
還有過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘,這是兒童中最常見(jiàn)的一種哮喘表型,常見(jiàn)的過(guò)敏原包括煙,螨蟲(chóng),寵物毛屑,花粉,霉菌等。
此外環(huán)境因素也可能誘發(fā)哮喘,比如空氣污染,裝修后的環(huán)境污染,甚至冷空氣也可能刺激氣道,誘發(fā)哮喘。
劇烈運(yùn)動(dòng)也是誘發(fā)哮喘的原因之一,90%左右的哮喘患兒可因劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)哮喘。呼吸道水分和熱量的丟失是誘發(fā)氣道炎癥的主要原因。
好發(fā)人群
本病好發(fā)于過(guò)敏體質(zhì)兒童,尤其是5歲以下兒童。
誘發(fā)因素
吸入過(guò)敏原(室內(nèi)如塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等;室外如花粉、真菌等);
食入過(guò)敏原(牛奶、魚(yú)、蝦、螃蟹、雞蛋和花生等);
呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染);
強(qiáng)烈的情緒變化;
運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣;
冷空氣;
藥物(如阿司匹林等);
職業(yè)粉塵及氣體。
以上為誘發(fā)哮喘癥狀的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素,有些因素只引起支氣管痙攣,如運(yùn)動(dòng)及冷空氣。有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作,如藥物及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)。
哮喘的癥狀
小兒哮喘的典型癥狀是陣發(fā)性咳嗽和喘息,以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏、胸悶。發(fā)作時(shí)可有呼吸困難,嚴(yán)重者可有端坐呼吸、驚恐不安、大汗淋漓、面色青灰,嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)肺部感染。
1、典型癥狀
咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作,以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時(shí)呼吸困難,呼氣相延長(zhǎng)伴有喘鳴聲。嚴(yán)重病例呈端坐呼吸,恐懼不安,大汗淋漓,面色青灰。
2、哮喘持續(xù)狀態(tài)
哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后,仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài);如支氣管阻塞未及時(shí)得到緩解,可迅速發(fā)展為呼吸衰竭,直接威脅生命(危及生命的哮喘發(fā)作)。
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