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身上長這 3 種肉粒可能是癌
「塊」的專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語是「腫物」。腫物又根據(jù)大小分為「結(jié)節(jié)」或者「腫塊」,結(jié)節(jié)相對(duì)較小,一般小于 2 cm,腫塊相對(duì)較大,大于 2 cm。

自己能摸到的腫物一般分布在以下三個(gè)部位:

  • 富含淺表淋巴結(jié)部位:頸部、腋窩和腹股溝;

  • 體表器官:甲狀腺和乳腺;

  • 全身皮下。

「塊」是不是「癌」?

「塊」確實(shí)可能是癌,比如乳腺癌和甲狀腺癌會(huì)表現(xiàn)為局部的結(jié)節(jié)或者腫塊、各種惡性實(shí)體瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位腫大淋巴結(jié)、原發(fā)于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤也可表現(xiàn)為局部腫大淋巴結(jié)。

「塊」也有可能是良性疾病,比如感染和免疫性疾病可引起的淋巴結(jié)炎,纖維瘤、乳腺炎、乳腺單純性囊腫、膿腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤等也會(huì)表現(xiàn)為局部結(jié)節(jié)或腫塊。

所以,身上摸到「塊」時(shí),不要過于焦慮和恐慌,很多時(shí)候可能是良性的。但是如果「塊」有以下一個(gè)或多個(gè)表現(xiàn),則有可能是惡性的,需要引起重視,盡快醫(yī)院就診。

1. 邊界不清

良性結(jié)節(jié)和腫塊大部分有完整包膜,通常表面光滑、邊界較為清晰,而惡性結(jié)節(jié)和腫塊因?yàn)樯L往往不受機(jī)體控制,瘋狂往周邊組織侵犯、沒有完整包膜,導(dǎo)致和周圍組織粘連,大部分邊界不清。

2. 活動(dòng)度差

良性結(jié)節(jié)和腫塊因?yàn)椴磺址钢車M織,通?;顒?dòng)度好、不固定,壓之可滑動(dòng),而惡性結(jié)節(jié)腫塊由于和周圍組織粘連,活動(dòng)度差,比較固定,推之不動(dòng)。

3. 質(zhì)地硬

良性結(jié)節(jié)和腫塊通常摸起來較軟或偏韌,比如單純囊腫、膿腫、脂肪瘤,而惡性結(jié)節(jié)和腫塊則大部分摸起來是實(shí)性的而且偏硬。

4. 無疼痛

良性疾病比如炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,按壓常常會(huì)有疼痛,再如乳腺增生引起的結(jié)節(jié)會(huì)表現(xiàn)為和月經(jīng)周期相關(guān)的規(guī)律性疼痛,而白血病和淋巴瘤淋巴引起的淋巴結(jié)腫大以及惡性實(shí)體瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常常是無痛性的,到后期侵犯神經(jīng)才會(huì)出現(xiàn)疼痛。

5. 進(jìn)行性增大

良性結(jié)節(jié)和腫塊通常緩慢增大,而惡性結(jié)節(jié)和腫塊因?yàn)榧?xì)胞生長快,通常增大較快。

但是,有時(shí)候即使沒有上述的任何表現(xiàn),也可能是惡性的,根據(jù)以上的表現(xiàn)并不能絕對(duì)區(qū)分出結(jié)節(jié)和腫塊的良惡性,僅可以做初步作出判斷,尚需通過進(jìn)一步的根據(jù)病史、B 超/CT/MRI 等影像檢查,甚至通過病理活檢才能最終明確診斷。

接下來,我們來了解幾種常見體表腫物的表現(xiàn)和處理。

脂肪瘤:

起源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤,可發(fā)生于全身各處,其中以肩背頸乳房和臀部多見。查體質(zhì)地柔軟,圓形或分葉狀,邊界清楚,一般無痛。可單發(fā)也可多發(fā)。如無癥狀且不影響外觀和功能,可不處理,如有疼痛或較大影響活動(dòng)可考慮手術(shù)切除。

皮脂腺瘤:

皮脂腺阻塞所致的良性病灶,好發(fā)于頭背部,中央處可見黑色的毛囊孔,破潰后可流出白色有臭味的豆腐渣樣物質(zhì),易發(fā)生感染。較大及反復(fù)感染者建議手術(shù)切除,如發(fā)生感染,建議感染控制后再行手術(shù)切除。

神經(jīng)纖維瘤:

來源于神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤,可分布在全身各處的真皮或皮下,質(zhì)地松軟、活動(dòng)度可,多需手術(shù)切除,但易復(fù)發(fā)。

感染引起的淋巴結(jié)腫大:

多由于所收納范圍的組織、器官細(xì)菌/真菌感染引起,查體除感染部位有紅腫熱痛的表現(xiàn)外,腫物有壓痛、表面光滑、活動(dòng)度欠佳、質(zhì)地中等,化膿時(shí)可出現(xiàn)波動(dòng)感。經(jīng)抗炎治療、炎癥控制后,腫大淋巴結(jié)可自行消退。

惡性淋巴結(jié)腫大:

原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤以及惡性實(shí)體腫瘤如胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)都會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,腫物通常邊界不清、無疼痛、活動(dòng)度差、質(zhì)硬。需要根據(jù)病理活檢明確來源和性質(zhì),再做進(jìn)一步治療。

乳腺纖維瘤:

起源于乳腺上皮細(xì)胞或纖維細(xì)胞的良性疾病,與雌激素敏感有關(guān)。常見于青年女性,大部分為單發(fā)。表現(xiàn)為無痛、圓形、光滑、邊界清晰、可移動(dòng)的乳房腫物,疼痛和月經(jīng)周期相關(guān)。沒有明顯不適可予觀察,如果腫塊增大過快或有癥狀,可考慮手術(shù)切除,但手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)。

囊腫:

是長在體表的囊狀良性腫物,比如乳腺單純性囊腫、皮膚囊腫,可發(fā)生于身體的任何部位,內(nèi)容物多是液態(tài)的,通常有完整包膜、表面光滑、邊界清晰、可活動(dòng)、無疼痛。無癥狀者一般不需治療,但是如果出現(xiàn)感染或腫物較大出現(xiàn)壓迫癥狀,需抗感染或手術(shù)治療。

惡性實(shí)體腫瘤:

起源于淺表器官,乳腺癌和甲狀腺癌最常見,常表現(xiàn)為無痛性的局部結(jié)節(jié)或者腫塊、邊界不清、活動(dòng)性差、質(zhì)地硬或偏韌。需要根據(jù)分期和病理類型決定后續(xù)治療,早期可予手術(shù)治療,中晚期可予化療、放療、靶向治療、免疫治療等等。

總而言之,摸到「塊」不要怕,不要因?yàn)閾?dān)心是惡性的而郁郁不歡,甚至拒絕就醫(yī)導(dǎo)致延誤病情。而應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確結(jié)節(jié)或腫塊的性質(zhì),如果是良性的最好,是惡性的也可以及早治療,改善預(yù)后。


作者:小壯壯;排版:月月

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