谷松教授學(xué)識(shí)淵博，博古通今。
從事《傷寒論》的教學(xué)科研及臨床工作30年，
對(duì)《傷寒論》的研究獨(dú)到且深刻，
歸納總結(jié)出了很多自己的學(xué)術(shù)見解。
本文為谷松教授對(duì)仲景治水治法的探析，
讀完你一定收獲良多。
《傷寒論》、《金匱要略》乃中醫(yī)醫(yī)理之典籍，懸壺之圭臬，其記載經(jīng)方300余首，治水之劑50有余。以祛內(nèi)、外、上、下之水邪為患，谷松教授就仲景對(duì)水邪為患，治法敘述如下：
散水法
即《金匱要略》所述
“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗”之意。
采用發(fā)汗解表、宣散水氣之法，以散在表在上之水邪，使之從皮毛而出。
此亦即《素問》的“開鬼門”之法。
仲師應(yīng)用散水法治療水邪為患,大致有如下幾種方法：
01
宣肺散水法
主治寒飲郁肺，肺氣失宣者。
如射干麻黃湯散寒行水，宣肺化飲,主治寒飲郁肺、肺氣不宣之咳喘證，功偏宣肺散水。
小青龍湯辛溫發(fā)汗，溫化里飲，治療風(fēng)寒外束、水飲內(nèi)停于肺之咳喘證，功偏溫肺化飲。
又如甘草麻黃湯宣肺散水，主治水邪在表而表實(shí)之皮水證。
02
溫陽(yáng)散水法
主治下焦陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)而水邪在表者。
如麻黃附子湯及桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯溫陽(yáng)發(fā)汗散水。
03
清熱散水法
如越婢湯及越婢加術(shù)湯發(fā)越郁陽(yáng)，散水清熱，治療水邪在表而有郁熱者。
利水法
即《金匱要略》中“腰以下腫，當(dāng)利小便”之法，主治在里在下之水邪為患，
使水邪從小便而去，此亦即《素問》“潔凈府”之意。
仲師采用利水法治療水邪為患有如下幾種方法：
01
溫陽(yáng)利水法
水停于內(nèi)，與陽(yáng)氣虛損、運(yùn)行不暢有關(guān)；陽(yáng)虛、水停，仲師提出與脾、腎、心、胃等有關(guān)。
其一，健脾利水法。
主治脾陽(yáng)虛、運(yùn)化水液功能失司而致水飲內(nèi)停證。
其中苓桂術(shù)甘湯健脾利水，為治療脾陽(yáng)虛、水飲內(nèi)停之代表；
甘姜苓術(shù)湯益氣，通陽(yáng)，溫中散寒，健脾祛濕，功偏溫脾以祛寒濕，治療寒濕痹著于腰部而以脾陽(yáng)不足為主者；
防己茯苓湯溫化利水而表里分消，治療水在皮膚而陽(yáng)痹為甚者；
澤瀉湯利水除飲，培土制水，功偏利水，治療水停心下致冒眩者。
其二，溫腎利水法。
主治腎中陽(yáng)氣虧虛、失于蒸騰氣化而致水邪內(nèi)停者。
其中真武湯溫陽(yáng)利水而偏于溫散，治療腎陽(yáng)虛水邪泛濫之證；
腎氣丸滋陰助陽(yáng)，化氣利水而偏于溫補(bǔ)，治療腎陽(yáng)不足之虛勞腰痛，小便不利者；
栝蔞瞿麥丸溫陽(yáng)化氣利水，兼以潤(rùn)燥，治療下寒上燥之小便不利證。
其三，通陽(yáng)利水法。
采用溫通心陽(yáng)以利水之法，治療心陽(yáng)虛水停之證。
其中苓桂甘棗湯溫通心陽(yáng)，化氣利水，治療心陽(yáng)虛、下焦水寒之氣逆之欲作奔豚證；
桂枝生姜枳實(shí)湯通陽(yáng)化飲，治療寒飲氣逆之心痛證。
其四，溫胃利水法。
如茯苓甘草湯溫胃化飲，通陽(yáng)利水，治療胃陽(yáng)虛水停之證。
02
化氣利水法
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”的理論，
以五苓散化氣利水，治療膀胱氣化功能失司之水飲內(nèi)停證。
03
行氣利水法
水飲內(nèi)停與氣機(jī)不暢有關(guān)，所謂氣行則水行，氣滯則水停。
仲師以橘枳姜湯行氣利水，治療氣滯水停而見胸中氣塞短氣、心下痞滿之胸痹證。
04
降逆利水法
主治因水飲內(nèi)停、水氣上逆而致嘔逆證。
如小半夏湯和胃止嘔，降逆利水。
治心下支飲，嘔吐，口反不渴。
05
清熱利水法
主治水(濕)熱互結(jié)者。
其中茵陳蒿湯清熱利濕退黃，治療濕熱發(fā)黃，小便不利者；
蒲灰散清熱利濕，活血化瘀，治療濕熱兼血瘀之小便不利證。
06
補(bǔ)虛利水法
如木防己湯補(bǔ)虛利水，攻補(bǔ)兼施，治療正氣虛損而見水飲內(nèi)停之虛實(shí)夾雜證。
07
和解利水法
如柴胡桂枝干姜湯和解少陽(yáng)，溫化水飲，治療少陽(yáng)樞機(jī)不運(yùn)，經(jīng)氣不利，三焦決瀆功能失權(quán)而致少陽(yáng)病兼寒飲內(nèi)結(jié)者。
08
清熱散水法
治療腎陰虛，腎陰腎陽(yáng)的相互平衡發(fā)生異常，導(dǎo)致腎的氣化功能失司，水飲內(nèi)停，且陰虛內(nèi)熱者。
如豬苓湯滋陰清熱利水，治療陰虛水熱互結(jié)證。
09
宣肺利水法
如茯苓杏仁甘草湯宣肺利水，開水之。
上源，以通調(diào)水道，用于治療水停于胸之胸痹證。
逐水法
即《金匱要略》“可下之”法。
適用于水停甚重，證情屬實(shí)且體質(zhì)壯實(shí)、正氣不虛者,使水邪從二便而去。仲師采用如下方法峻逐水邪：
01
逐攻水飲法
如十棗湯峻下逐水，力量甚猛，主治胸脅水停甚重且體實(shí)者；
若病情稍輕者，可用甘遂半夏湯逐水；
若大病瘥后，腰以下腫者,逐水之力更宜減緩，可與牡蠣澤瀉散逐水軟堅(jiān)散結(jié)。
可見，同一治法,仲師視其病情輕重緩急及體質(zhì)強(qiáng)弱，而分別圖治，可謂用心良苦，匠心獨(dú)具。
02
泄肺逐水法
如葶藶大棗瀉肺湯開泄肺氣，瀉下逐水，治療肺內(nèi)停水而體實(shí)者。
03
分消逐水法
如己椒藶黃丸分消水飲，導(dǎo)水下行，使水邪從前、后二陰分別而去,治療水走腸間之證。
04
瀉熱逐水法
如大陷胸湯(丸)瀉熱逐水破結(jié)，主治水熱互結(jié)于胸膈胃脘之熱實(shí)結(jié)胸證。
05
溫寒逐水法
如三物消白散溫寒逐水，滌痰破結(jié)，治療寒痰冷飲結(jié)聚于胸膈胃脘之寒實(shí)結(jié)胸證。
06
破血逐水法
如大黃甘遂湯水血兼攻，破血逐水，治療婦人水血俱結(jié)于血室之證。
因逐水乃攻邪之峻法，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重，故仲師多于方后提醒“得快利，則止后服”等句，
意在中病即止，以免過服傷正。
又多于藥后“糜粥自養(yǎng)”,以補(bǔ)養(yǎng)正氣，攻邪不忘扶正。
提示人體正氣(內(nèi)因)在疾病治療過程中的重要地位。
谷松教授是遼寧省教學(xué)名師，一直致力于中醫(yī)經(jīng)典學(xué)科的研學(xué)與傳承，聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，廣受贊譽(yù)。
他用深厚的中醫(yī)功底和確切的療效贏得無數(shù)患者的好評(píng)，是我們中醫(yī)人的榜樣。
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