作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄
咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣降，肺氣上逆從而引起以咳嗽為主的一組病癥。
外感咳嗽常以風為向?qū)?，或夾寒，或夾熱，或夾燥，因此，外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為多見，常表現(xiàn)為起病較急，病程短，多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等表證，治宜疏散外邪，因勢利導，宣通肺氣為主。
中醫(yī)治療咳嗽，既要分清寒熱陰陽，也要分清表里虛實，以及在肺在腎之異。中成藥在治療咳嗽有著獨特的療效，而導致咳嗽的證型很多，所表現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)也不同，因此，我們必須分清楚自己屬于哪種類型，然后才能有選擇性地購買中成藥來對癥治療，以下逸仙藥師為大家介紹：
風熱犯肺證
辨證要點：咳嗽咳痰，痰稠而黃，咽喉燥痛，常伴有發(fā)熱、頭痛、口干、舌紅苔薄黃。治宜疏風清熱，宣肺止咳，可選的中成藥有急支糖漿、清肺抑火丸、蛇膽川貝液、止咳橘紅丸、肺力咳合劑、止嗽化痰顆粒、金振口服液、強力枇杷露、小兒肺熱咳喘顆粒等。
急支糖漿：方中魚腥草清肺解毒，為君藥。金蕎麥、四季青清熱瀉火，排膿解毒，加強君藥清肺熱之功，為臣藥。麻黃宣肺止咳定喘，前胡降氣化痰，紫菀化痰止咳，枳殼疏利氣機，四藥共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱化痰，宣肺止咳之功。
急支糖漿主要用于風熱犯肺引起的咳嗽、咯黃痰、口干、發(fā)熱面赤、小便短赤等癥。有的患者以咽痛為主、痰少，可以選用清肺抑火丸。有的患者咳喘得厲害，痰特別多，宜選用清熱化痰、止咳平喘力量更強的藥物，如肺力咳膠囊。有的患者咳的痰黏黃，還流黃鼻涕，這種情況可以選擇川貝枇杷露。
風寒襲肺證
辨證要點：惡寒，全身酸痛，咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，無汗。治宜疏風散寒，宣肺止咳，可選的中成藥有杏蘇止咳糖漿、通宣理肺丸、小青龍顆粒、桂龍咳喘寧片、麻杏止咳片、麻杏止咳片、定喘膏丸等。
杏蘇止咳糖漿：方中杏仁宣降肺氣，化痰止咳,為君藥。前胡、紫蘇葉疏風散寒，止咳化痰，為臣藥。桔梗宣肺化痰利咽，陳皮理氣化痰，兩藥共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥相合共奏宣肺散寒，止咳祛痰之功。
杏蘇止咳糖漿主要用于風寒襲肺導致的咳嗽聲重，痰多者。有的患者惡寒，伴有發(fā)熱，咳嗽流涕，可選通宣理肺丸。有的患者外寒有內(nèi)熱，出現(xiàn)了口苦口干、大便干結(jié)、小便黃等癥狀，宜選擇既能散寒又能清肺熱的麻杏止咳片。有的患者出現(xiàn)咳喘的癥狀，還常伴有干嘔，胸膈滿悶，這說明體內(nèi)有寒飲，宜選擇能溫肺化飲的小青龍顆粒。
邪燥傷肺證
辨證要點：燥咳無痰或痰少，痰黏不易咳出、或痰帶血絲，咳引胸痛，惡風發(fā)熱，口干咽燥，舌紅少津，苔薄黃。治療宜疏風清肺、潤燥止咳，可選的中成藥有養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、蜜煉川貝枇杷膏、秋梨潤肺膏、潤肺膏、川貝清肺糖漿、川貝雪梨膏、枇杷葉膏、二母寧嗽丸等。
養(yǎng)陰清肺丸：方中地黃養(yǎng)陰清熱，為君藥。玄參、麥冬既滋肺腎之陰，又涼血解毒，白芍斂陰邪熱，共為臣藥。牡丹皮涼血，貝母潤肺化痰，薄荷祛風利咽，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽之功。
養(yǎng)陰清肺丸比較適合陰虛燥咳，比如有的患者不僅有燥咳的癥狀，還有手腳心熱、潮熱盜汗等陰虛癥狀，使用養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸就比較適合。有的患者口燥咽干、嗓子疼得厲害、聲音嘶啞，宜選擇潤燥化痰的蜜煉川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝液、秋梨膏等。有的患者熱象非常明顯，則宜選擇清熱作用較強的二母寧嗽丸。
痰濕蘊肺證
辨證要點：咳嗽多痰、痰白而黏、痰滑易咯、胸脘脹悶、身重困倦、飲食減少、惡心嘔吐、舌苔白膩等。治宜燥濕化痰、理氣止咳，可選的中成藥有橘紅痰咳液、二陳丸、祛痰止咳膠囊、半夏露糖漿等。
橘紅痰咳液：方中化橘紅理氣化痰止咳，為君藥?？嘈尤?、半夏宣肺止咳化痰，百部潤肺止咳，共為臣藥。茯苓健脾滲濕，白前祛痰降氣止咳，五味子斂肺止咳平喘，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合共奏理氣化痰，潤肺止咳之功。
橘紅痰咳液主要用于痰濁阻肺導致的咳嗽、氣喘、痰多。有的患者咳嗽反復發(fā)作，痰多色白，或伴有胸脘脹悶，惡心嘔吐，可選二陳丸燥濕化痰、理氣和胃。有的患者沒有脾虛的癥狀，主要就是咳嗽、多痰，還有氣喘的癥狀，可選止咳化痰平喘的半夏露糖漿。
肺腎虧虛證
辨證要點：喘促，喘聲低弱，氣短，自汗，神疲乏力，氣不得續(xù)。治宜補益肺腎，納氣平喘，可選的中成藥有固本咳喘膠囊、固腎定喘丸、蛤蚧定喘丸、蘇子降氣丸、百令膠囊、金水寶膠囊等。
固本咳喘膠囊：方中以黨參、白術益氣健脾固表，為君藥。茯苓健脾化痰，補骨脂溫脾補腎納氣，共為臣藥。麥冬、五味子斂肺滋腎，為佐藥。甘草補氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥共奏益氣固表，健脾補腎之功。
固本咳喘膠囊主要用于脾虛痰盛、腎氣不固所致咳嗽、喘息氣促。蛤蚧定喘丸主要用于肺腎虧虛、陰盛肺熱所致的虛勞咳喘。固腎定喘丸主要用于肺腎氣虛型的咳喘。而百令膠囊、金水寶膠囊主要用于肺腎兩虛所致的咳嗽、氣喘。
總之，肺失宣降是咳嗽的主要病因，又與肝、脾、腎相關，以痰濕、痰熱、肺陰虧損、氣虛或肝火犯肺為多見，常表現(xiàn)為咳嗽日久，常反復發(fā)作，病程較長，治療以祛邪止咳，扶正補虛為主，標本兼顧。
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