解郁安神湯1
【藥物配方組成】蓮子心、梔子、郁金、茯苓、柏子仁各10g,連翹心、五味子各15g,合歡皮、首烏藤、炒酸棗仁、龍骨、牡蠣、珍珠母各30g
【隨癥加減】納少者加焦三仙各10g,有口干、便干,舌紅荅少者加生地黃20g,麥冬15g
【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服.
【功效】疏肝解郁,清心安神.
【臨床適用】60例患者,痊愈8例,顯效28例,有效20例,無(wú)效4例,總有效率93.3%
馮某,女,43歲.主因失眠1年,加重20d,于2002年3
月20日就診.患者自述近1年來(lái)由于工作緊張勞累,經(jīng)常加班或出差,工作壓力較大,出現(xiàn)入睡困難,早醒、多夢(mèng),并伴有精神疲憊,注意力不集中,記憶力下降,時(shí)頭痛,曾在某醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱.服用地西泮等藥,有一定效果.近20d來(lái)由于與家人生氣出現(xiàn)徹夜不眠,伴有劇烈頭痛,心慌、心煩、情緒低落,口干,納呆,不能堅(jiān)持工作,服用地西泮、佳靜地西泮無(wú)明顯效果,舌紅苔薄黃,脈弦細(xì).西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱.中醫(yī)診斷為失眠.
證屬肝氣郁結(jié),心火亢盛.治宜疏肝理氣清心安神.方用解郁安神湯:蓮子心、柏子仁、茯苓、梔子、郁金各10g,連翹心、五味子各10g,合歡皮、首烏藤、炒酸棗仁、龍骨、牡蠣、珍珠母各30g,每日1劑,水煎服.患者連續(xù)服用7d后,睡眠有所好轉(zhuǎn),入睡仍困難,但每晚可睡眠3h,精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),心慌減輕,仍頭痛,心煩易怒,口干甚,舌紅、苔薄黃,脈弦細(xì),繼用上方加麥冬10g,生地黃、川芎各15g.連服7d后,患者睡眠明顯好轉(zhuǎn),夜間可睡4~5h,頭痛,心慌明顯減輕,多夢(mèng),記憶力仍差,上方繼用20d,患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn),入睡稍慢,但每晚睡眠可達(dá)6h,并能正常上班工作.
【經(jīng)驗(yàn)心得】失眠是對(duì)睡眠的質(zhì)和量的不滿狀況或癥狀,許多原因都可以伴發(fā)失眠癥狀.失眠也可引起病人焦慮、抑郁或恐懼心理,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率的下降,妨礙社會(huì)功能.隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加,無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外,失眠的發(fā)病率不斷增加,已得到社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注.中醫(yī)稱失眠為"不寐""目不瞑""不得臥""不得眠"等.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因不外乎素體多慮或虛弱、七情、六淫、飲食勞倦、內(nèi)傷、久病和外傷等,其中以七情最為重要.其發(fā)病機(jī)理多為憂思不遂,郁久化火,擾亂神明,灼傷臟腑,神明失養(yǎng)而致.在臨床上多見肝氣郁結(jié),心火亢盛型失眠患者,運(yùn)用自擬解郁安神湯治療,多有顯效.方中郁金、合歡皮疏肝解郁,蓮子心、連翹心、梔子清心瀉火,炒棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,茯苓安神健脾,五味子養(yǎng)陰安神,龍骨、牡蠣、珍珠母重鎮(zhèn)安神.諸藥相配,共達(dá)疏肝解郁,清心安神之效.
【方劑出處】喬樹真,等.解郁安神湯治療失眠60例.陜西中醫(yī),2004,25(7):599
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