現(xiàn)在誤診的例子越來越多，明明檢查報(bào)告上就一點(diǎn)小毛病，卻要手術(shù)切除過度治療，其實(shí)這樣的例子有很多，如果患者自己能看懂一些基礎(chǔ)的報(bào)告，就能避免此類問題的發(fā)生
怎么看懂甲功報(bào)告？
甲功各項(xiàng)指標(biāo)
甲狀腺功能檢查是通過抽血對(duì)血液中的甲狀腺素進(jìn)行分析。甲功檢查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五項(xiàng)指標(biāo)，更全面的甲功檢查還包括TPOAb、TgAb兩項(xiàng)抗體指標(biāo)。這七項(xiàng)指標(biāo)也就是我們平時(shí)做檢查所說的甲功七項(xiàng)。
檢查甲功的意義是為了檢測(cè)以下疾病
甲功檢查前注意事項(xiàng)：
規(guī)律作息、早睡早起。
檢查前一天不要喝咖啡，不要吃海帶、紫菜等。
檢查前不用停治療甲狀腺疾病的藥物，除非醫(yī)生特別說明。
彩超報(bào)告解讀
對(duì)于有甲狀腺形態(tài)上有異常的患者，我們可以通過甲狀腺超聲檢查判斷，可以發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺、甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等各種疾病。
通常報(bào)告上分為三個(gè)部分：
超聲圖像
有關(guān)于位置、大小、形態(tài)、邊緣、回聲、血流等的描述
結(jié)論（醫(yī)生結(jié)合臨床觸診后總結(jié)建議還結(jié)果）
（圖像）
（描述）
（結(jié)論）
總結(jié)
1、確定位置
正常的甲狀腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置沒找到甲狀腺，就是“異位甲狀腺”，或者做過手術(shù)切除。
2、測(cè)量大小
正常的甲狀腺由左葉、右頁和峽部組成，形似蝴蝶。左/右葉正常大小為高45~60mm，寬15~25mm，厚15~20mm。峽部正常大小為厚2~6mm。甲狀腺腫大常見于各種甲狀腺疾病，甲狀腺縮小常見于甲減后期。
3、探測(cè)回聲
一般看兩方面，首先看回聲是否均勻。正常情況是回聲均勻，若回聲不均勻，則提示甲狀腺彌漫性病變，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本氏甲狀腺炎等。
其次看回聲強(qiáng)度?；芈晱?qiáng)度減低的話，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病?；芈晱?qiáng)度增高比較少見，可見于甲狀腺結(jié)節(jié)。
4、捕捉血流
正常情況下血流信號(hào)應(yīng)該不多不少。異常情況如血流豐富呈“火海征”，常見于甲亢患者；血流信號(hào)豐富，常見于橋本甲狀腺炎、甲減早期；血流信號(hào)減少常見于甲減后期。
5、尋找結(jié)節(jié)
正常情況是無結(jié)節(jié)。出現(xiàn)結(jié)節(jié)即異常情況，但結(jié)節(jié)有良惡性之分。惡性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)有：實(shí)性低回聲、邊界不清、縱橫比＞1、內(nèi)部血流豐富、砂粒樣微小鈣化、頸部淋巴結(jié)異常。
惡性可能的提示有
低回聲/極低回聲/不均勻回聲
實(shí)性/形態(tài)不規(guī)整/邊界模糊
微鈣化（點(diǎn)狀鈣化）
縱橫比大于等于1
無暈/被膜連續(xù)性中斷/血流穩(wěn)亂、豐富等
下面針對(duì)上述部分關(guān)鍵詞作詳細(xì)解讀：
什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清晰？
這是醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)有無包膜的一個(gè)判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外侵潤的趨勢(shì)，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比，邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高，需要密切關(guān)注。
什么是鈣化？
鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個(gè)臨床特征，如果超聲提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，一部分提示結(jié)節(jié)是惡性的。值得注意的是，粗大鈣化以往認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)的特征，但近年來也有最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。
什么是膠質(zhì)？
常有報(bào)告提出膠質(zhì)的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”，超聲表述為“強(qiáng)回聲結(jié)晶”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留，長期隨訪即可，不需進(jìn)一步處理。
什么是囊實(shí)性結(jié)節(jié)？
這是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內(nèi)出血引起的。
什么是彌漫性病變？
這是“回聲不均勻”的更精確表述，是甲狀腺組織質(zhì)地不均勻的表現(xiàn)，往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，但是結(jié)節(jié)體積增長迅速的彌漫性病變應(yīng)引起重視。
最后說到分級(jí)，也就是診斷結(jié)論
在拿到甲狀腺彩超報(bào)告，一般會(huì)看到“TI-RADS分級(jí)”的字眼。TI-RADS是一種甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，超聲醫(yī)生根據(jù)這個(gè)系統(tǒng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)診斷。級(jí)別越高，惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）的可能性越大。
主要表現(xiàn)如下：
TI-RADS 1級(jí)：正常甲狀腺；
TI-RADS 2級(jí)：良性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)0％) 低或無回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；
TI-RADS 3級(jí)：可能良性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)<5％) 混合性回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣完整；
TI-RADS 4級(jí)：可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)5％~80％) 可再細(xì)分為4a、4b、4c亞型，實(shí)性或混合性回聲結(jié)節(jié)，粗/微小鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，形態(tài)不規(guī)則；
TI-RADS 5級(jí)：高度可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)>80％) 等或低回聲結(jié)節(jié)，無明顯包膜，多發(fā)微小鈣化灶，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富；
TI-RADS 6級(jí)：活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié) 極低回聲結(jié)節(jié)，無包膜，邊緣不規(guī)整，呈浸潤性生長，伴微小鈣化灶或周邊型粗鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
TI-RADS分級(jí)的優(yōu)點(diǎn)在于把紛繁復(fù)雜的超聲描述轉(zhuǎn)化為清晰明確的定性判斷，受檢者不需要學(xué)習(xí)超聲專業(yè)知識(shí)就可以直接對(duì)號(hào)入座，大致了解結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)程度。也能讓非專業(yè)人士一分鐘左右就大概了解自己的一個(gè)病情嚴(yán)重程度。但也是它難以克服的內(nèi)在不足。由于分類方法過于簡單粗暴，沒有考量結(jié)節(jié)直徑等重要風(fēng)險(xiǎn)因子，對(duì)多種良性表現(xiàn)做加權(quán)評(píng)分，導(dǎo)致有可能良性結(jié)節(jié)評(píng)級(jí)過高。
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