何謂三陰三陽？何謂六經(jīng)？怎樣用六經(jīng)代表三陰三陽？
《傷寒論》六經(jīng)辯證，是把各種外感病侵入人體后的所有發(fā)病階段，用陰陽學(xué)說的方法，劃分為太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰六種不同的類型。
初涉?zhèn)?jīng)之時(shí)，這三陰三陽把我難了好些時(shí)候，雖有師承，能占很大便宜，但讀懂傷寒絕非易事，你講太陽太膀胱經(jīng)，何不直說膀胱經(jīng)呢？講胃經(jīng)又加個(gè)陽明，我只好不去管想不通的問題。而直接進(jìn)入方證之中，后來慢慢看出來，這陰陽只能分析事物屬性兩個(gè)方面，面對(duì)復(fù)雜人體，古人將陰陽各分為三，也只是大綱的分法，要推究任何事物層層深入之理，還可向前分，這又明白了陰陽為何又有無窮可分的道理。面對(duì)任何事物的每一方面，其陰面，或陽面，還存在有偏多偏少之不同，其作用也有差異，為了說明這種差異的不同，就出現(xiàn)了三陰三陽。這樣三陰經(jīng)和三陽經(jīng)合起來就成了六經(jīng)，凡讀過《傷寒論》的人，都知道是以六經(jīng)辯證的。
故而《靈樞·經(jīng)脈篇》，以太陽代表膀胱與小腸，陽明代表胃與大腸，少陽代表膽與三焦。
太陰代表脾與肺，少陰代表腎與心，厥陰代表肝與心包絡(luò)。進(jìn)而根據(jù)各臟腑，外連體表的經(jīng)絡(luò)，由胸走手，由手走頭，由頭走足，由足走腹至胸的循行規(guī)律中，包含了手三陰，手三陽，足三陰，與足三陽在內(nèi)，于是手足相加，就由六經(jīng)推演成十二經(jīng)。
六經(jīng)辯證是以各臟腑到經(jīng)絡(luò)體表在發(fā)病中，最有代表性的主要證型，作為各經(jīng)實(shí)體疾病的主要代表而首先列出辯證的，繼而再以此去引深辯識(shí)本經(jīng)的其它證型，或經(jīng)證，表證，腑證，變證，以及它們的傳變規(guī)律。
所以六經(jīng)實(shí)指三陰三陽所系各臟腑，經(jīng)絡(luò)，體表，在生理，病理上之界限劃分，而并非只是經(jīng)絡(luò)之經(jīng)。對(duì)于某些《傷寒論》注家所言：《傷寒論》是因?yàn)樽憬?jīng)長(zhǎng)，手經(jīng)短，所以未提手經(jīng)，只言足經(jīng)。說足經(jīng)就包括了手經(jīng)了。這是不很正確的說法，所以學(xué)習(xí)傷寒論必須要搞清三陰三陽是怎樣一回事，是如何代表陰陽兩面，又各分為三，進(jìn)而概括了整個(gè)人體的。這樣就理解了六經(jīng)這個(gè)代名詞的真正含義了。
傷寒傳經(jīng)指什么？
按張令韻云：傳指之法，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六氣以次相傳，周而復(fù)始，一定不移，此氣傳而非病傳也。本是太陽之病不解，或入于陽，或入于陰，不拘時(shí)日，無分次第。如傳于陽明，則必見陽明證，傳于少陽，則必見少陽證。傳于三陰，則必見三陰之證。應(yīng)知正氣流行相傳，自有定期，病邪相傳，病勢(shì)不同，則無一定。須隨其證而治之，何待拘于日數(shù)？豈有一日太陽，則見頭痛，發(fā)熱等證，六日依次相傳，七日又復(fù)于太陽之理者？而能復(fù)觀發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛嗎？
且三陰三陽，上奉天之六氣，下應(yīng)地之五行，中合人之臟腑。合而為一，分而為三，共稱陰陽。而今人言太陽，止膀胱，言陽明，止于胃，少陽則止于膽，三陰亦然，所以形成傷寒傳足不傳手的說法，不分臟腑有形，而三陰三陽無形，故以無形可以統(tǒng)有形，而有形不能概括無形，亦如陽可以統(tǒng)陰，氣可以帥血之理也。所以，凡言三陽，即包括手足三陽在其中，凡言三陰，亦手足三陰自在其中。故《傷寒論》六經(jīng)首節(jié)，只提太陽之為病，而不言足太陽之為病，何況論中手厥陰心包，手少陽三焦，手太陰肺之癥不是很多嗎？所以傳足不傳手之說，是不存在的。而許多后世注家沒有看穿這一點(diǎn)，就把一，二，三，四……理解為六經(jīng)病依序傳遞病證的日期和先后的次序了.這一點(diǎn)我們?cè)谂R床上也能證實(shí)清楚.不能讓前人沒弄清的東西,再把我們也搞糊涂了。
首先掌握六經(jīng)提綱
綱為提網(wǎng)之總繩，先舉綱，而后自能張開眼目。故必以六經(jīng)提綱為切入點(diǎn)，才能觸會(huì)貫通，網(wǎng)絡(luò)全書一百一十三方，而使三百九十七法，漸成行于自己胸中。
前面已經(jīng)弄清了六經(jīng)是怎樣代表三陰三陽，從六個(gè)方面統(tǒng)領(lǐng)了十二經(jīng)絡(luò)，而概括了人體整個(gè)臟腑與體表的。下面切入提綱，闡述太陽肌表，桂枝湯證與麻黃湯證的異同關(guān)系。
在對(duì)于外感風(fēng)寒表證的辯證中，提綱條文代表了桂枝湯證與麻黃湯的共同主證。
太陽病的提綱：“太陽之為病，脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒。”
風(fēng)寒外感的共性與病因病理：
由于外感風(fēng)寒邪氣的侵襲，與人體肌表衛(wèi)外的正氣，相抗交爭(zhēng)于體表，衛(wèi)氣趨向作用于體表，這就產(chǎn)生了浮脈，風(fēng)寒邪氣侵入肌表，衛(wèi)外失守，毛孔開合失職，則產(chǎn)生了惡寒現(xiàn)象，衛(wèi)氣不得正常向外宣泄。又郁而發(fā)熱，這種惡寒重，發(fā)熱輕的癥狀就叫“惡寒發(fā)熱”，在太陽經(jīng)的循行之地，頭腦后與頸項(xiàng)處，發(fā)生了頭痛與頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀，就叫“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”。所以提綱提出了它們相同而又是主要的癥狀。
風(fēng)寒表虛與風(fēng)寒表實(shí)的差異與病因病理：：
由于寒性主收引，風(fēng)性主開泄，故而被風(fēng)寒侵襲后，汗腺表現(xiàn)為開而不合者，則汗出惡風(fēng)。汗腺表現(xiàn)為合而不開者，則無汗而喘。無汗而喘則是肺氣不得向體外宣泄，肺氣逆轉(zhuǎn)于內(nèi)的病態(tài)現(xiàn)象。
故仲師以有汗為表虛，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，
無汗而喘為表實(shí)，用麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘，都是在“脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒”這個(gè)太陽主證的相同前提下，分出不同表虛證與表實(shí)證的。
那么，我們就應(yīng)該把頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者桂枝湯主之的條文，與“無汗而喘”的麻黃湯證，分別結(jié)合提綱太陽主證把它們歸納出來：
脈浮緩，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，用桂枝湯。
脈浮緊，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，無汗而喘者，用麻黃湯。
在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了部分有汗的桂枝湯表虛證，與無汗而喘的麻黃證外，更多見的是：惡寒無汗但不喘的外感之證。即風(fēng)寒不虛不實(shí)之證。
不虛者，指無汗。不實(shí)者指無肺喘。
因雖然同為風(fēng)寒在表，程度較桂枝證重，故表閉無汗。程度又較麻黃證輕，故僅無汗，卻未逆肺宣之氣而不內(nèi)喘。
證見脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱而無汗，或兼身痛，鼻塞流涕，噴嚏，或略有咳逆，苔薄白等。
桂枝麻黃各半湯一一治太陽病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。
解讀：太陽病就是指具有太陽主證的脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒發(fā)熱等癥狀之病。得病八九天左右，經(jīng)歷了如瘧狀的既發(fā)冷又發(fā)熱的狀態(tài)，瘧疾是寒熱往來，且有定時(shí)，此則寒熱并作，無定時(shí)，故稱如瘧狀，發(fā)熱惡寒是指發(fā)熱重而惡寒輕，說明是熱多寒少，“太陽” 陽氣恢復(fù)的好現(xiàn)象。其人不嘔，是太陽外感之邪未轉(zhuǎn)入少陽。清便欲自可，是小便清利如常，病邪未及深入，有向愈可能。
一日二三發(fā)，是再次指出太陽發(fā)熱惡寒與少陽，瘧疾，發(fā)熱惡寒各不相同。少陽發(fā)熱是寒往熱來，熱往寒來，瘧疾寒熱往來，則定時(shí)一日而發(fā)，或定時(shí)二日一發(fā)，或定時(shí)三日而發(fā)。而太陽發(fā)熱，則寒熱并作，一日可發(fā)二或三次，
為何脈微緩者，也是朝著向愈方向的順證呢？此時(shí)診不到浮緊或浮緩的脈象，而見到了微緩不足的脈象，這是由于邪衰而正氣亦有所衰的正常表現(xiàn)，因受邪所傷后，病邪在退，脈氣也回歸而安于里，故不見與邪相爭(zhēng)之浮脈了。所以判斷，脈微緩者，為欲愈也。
由于外邪沒有深入發(fā)展，又不同于表虛自汗的桂枝湯證，也不同于無汗而喘之麻黃湯表實(shí)證，而形成了太陽風(fēng)寒證中，不虛不實(shí)之證，不虛者，指無汗出，不實(shí)者，指無肺喘，雖然同為風(fēng)寒來襲，程度較桂枝證重，故表閉無汗。程度又較麻黃證輕，故僅表閉無汗，但未逆肺氣而內(nèi)喘。這種證見脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒無汗，或兼身痛，流涕鼻寒，或兼略有咳逆，苔白淡等。就稱桂枝麻黃各半湯證。
進(jìn)一步思考與辨解：
人體膚表是榮衛(wèi)循行之地，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，而衛(wèi)氣附根植于榮氣，在營氣的化生，養(yǎng)護(hù)，支撐下?lián)?fù)著溫暖肌肉。充養(yǎng)皮膚，肥狀腠理，職司毛孔開合。調(diào)節(jié)體溫，抗拒外邪等衛(wèi)外活動(dòng)。將營衛(wèi)的這些活動(dòng)功能概括為太陽經(jīng)絡(luò)之功能，故稱太陽為一身之藩籬。若有初學(xué)者在此提出：肺主皮毛，主表證的理論來，我回答：這是仲師站在人體太陽的陽面，就象以氣統(tǒng)血的方法樣，用了以陽統(tǒng)陰之法切入人體陰陽的，已經(jīng)從陽經(jīng)講到，包含了陰經(jīng)，也講清了人體陰陽互含互抱，循行相貫的整體關(guān)系。拋開麻黃湯治寒喘不說，君不見麻杏石甘證是治肺熱之喘，而并非是治太陽肌肉之喘，而太陽寒水之經(jīng)，也卻是以風(fēng)寒為主，講到了溫病。不然以后的溫病學(xué)，又如何能站在人體的陰面，從太陽肺經(jīng)切入，借用傷寒三焦，與衛(wèi)，氣，營血，借用麻杏石甘湯等方，從風(fēng)熱開始，而能彌補(bǔ)《傷寒論》對(duì)熱性疾病治法之不足，而成就后世經(jīng)典《溫病學(xué)》呢？
太陽中風(fēng)是風(fēng)傷衛(wèi)，太陽傷寒是寒傷榮，這種人云亦云的解釋，源于金代醫(yī)學(xué)家，傷寒注解大家成無已以來，許多《傷寒論》注家都有的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
歷代注家都解釋說：風(fēng)屬陽，衛(wèi)亦屬陽，寒屬陰，榮亦屬陰，同類相從，所以陽邪則傷衛(wèi)分，陰邪則傷榮分。似乎于理說得通，其實(shí)深究起來，是講不過去的。風(fēng)憑啥傷衛(wèi)不傷榮？仲師為何又以桂枝湯和營？寒又如何傷營不傷衛(wèi)？毛竅必而無汗不是衛(wèi)分開合失職？仲師為何又以麻黃湯發(fā)汗解表而驅(qū)衛(wèi)邪？
雖然清代醫(yī)家如唐容川也看出了這個(gè)錯(cuò)誤，又提出了是寒傷衛(wèi)，風(fēng)傷榮，但是照樣未能理清楚風(fēng)與寒，營與衛(wèi)的生理病理關(guān)系，故而使桂枝證與麻黃證經(jīng)歷上千年而未得眾用。使我們?cè)睫q越難懂。在理解上真是困難重重。其實(shí)前人這種不顧提綱而直辯綱下眼目的讀書方法造成了使自己強(qiáng)把風(fēng)，寒，榮，衛(wèi)分了家，才到了欲明反晦的境地。所以，就算你憑借：風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營是《傷寒論》的原文，不準(zhǔn)隨意纂改，我還是說，前輩們犯了不抓綱，只看目的錯(cuò)誤，求到了眼目的差異，而放棄了綱的相同之處。
所以，糾正過來就應(yīng)該是：太陽中風(fēng)是風(fēng)多于寒，太陽傷寒是寒多于風(fēng)，而中風(fēng)與中寒同屬風(fēng)寒證。而并非傷陽中風(fēng)證無寒，中寒證無風(fēng)。不然這提綱用來干啥呢？學(xué)傷寒者，提綱不可不背。
在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了一部分桂枝表虛，惡寒無汗而喘的麻黃證外，更多的則是惡寒無汗但并不喘的。風(fēng)寒不虛不實(shí)之證，不虛者，指無汗出，不實(shí)者，指無肺喘，雖然同為風(fēng)寒來襲，程度較桂枝證重，故表閉無汗。程度又較麻黃證輕，故僅表閉無汗，但未逆肺氣而內(nèi)喘。這種證見脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒無汗，或兼身痛，流涕鼻寒，或兼略有咳逆，苔白淡。
相關(guān)思考材料：
這是一九八二年，某中醫(yī)高等學(xué)院桂枝湯方與證的考試題原文。
桂枝湯是由哪些藥物組成？其方義如何？主治什么證候？
答：桂枝湯是由桂枝，白芍，生姜，大棗，甘草組成的。本方為調(diào)和營衛(wèi)的方劑。桂枝溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表為主藥。白芍酸斂和營，與桂枝相配，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)。生姜辛溫，能散寒止嘔。大棗甘溫，能補(bǔ)脾生津。甘草調(diào)和諸藥。本方主治外感風(fēng)邪，發(fā)燒，怕風(fēng)，頭痛，汗出，鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。
對(duì)比前面分別結(jié)合提綱，太陽主證把它們歸納出來的：
脈浮緩，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，用桂枝湯。
脈浮緊，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，無汗而喘者，用麻黃湯。
根據(jù)第六條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。”對(duì)比八二年，中醫(yī)高等學(xué)院桂枝湯方與證的考試題原文，主治外感風(fēng)邪，發(fā)燒，怕風(fēng)，頭痛，汗出，鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。這溫病不象，傷寒又不是，臨床有此病嗎？請(qǐng)問你們學(xué)院派學(xué)生如何學(xué)呀？
再看八七年，由北京，天津，南京，遼寧四大中醫(yī)學(xué)院主編的中醫(yī)診斷學(xué)，一百零一頁，
一，六經(jīng)病證
（一） 太陽病證
[臨床表現(xiàn)]主脈主癥，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。證型有兩種：
太陽中風(fēng)證：發(fā)熱惡風(fēng)，有汗，脈浮緩。
太陽傷寒證：發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮緊。
[證候分析]太陽病為正邪亢奮，交爭(zhēng)肌表所致。
太陽中風(fēng)主要病機(jī)，風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)失調(diào)所致。陽氣浮越，則發(fā)熱，營陰失守；則汗出；汗出肌腠疏松，故惡風(fēng)。此屬表虛證（與太陽傷寒表實(shí)相對(duì)而言）。
（二） 太陽傷寒主要病機(jī)：寒邪襲表，衛(wèi)陽被束，營陰郁滯所致。寒邪傷陽則惡寒，陽氣被郁則發(fā)熱，寒為陰邪，凝澀營衛(wèi)，故見諸病，寒主收引，閉塞收引，閉塞皮毛，故無汗；外寒內(nèi)舍于肺，肺氣失宣，故作喘，寒邪盛實(shí)，故脈緊。此證屬太陽傷寒表實(shí)證。
我不懂：這太陽病證的主脈主癥咋會(huì)成了擺設(shè)？頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒在兩種證型中不能合？而脈浮緩與脈浮緊為何又在太陽中風(fēng)與太陽傷寒證分別體現(xiàn)了？不完整的太陽中風(fēng)與太陽傷寒只能最后作出分別不完整的證候分析了。幸而我無福進(jìn)學(xué)院。
七八年，全國高等醫(yī)藥院校試用教材，內(nèi)科學(xué)（上冊(cè)，中醫(yī)專業(yè)）由上海中醫(yī)學(xué)院主編，（共有十大中醫(yī)學(xué)院參與）二十一頁
1． 太陽病
（1） 主要證候：以惡寒或惡風(fēng)，頭痛，脈浮為主證。還可見全身酸痛，項(xiàng)背牽強(qiáng)等癥狀。
（2） 病機(jī)概要：太陽主一身之表，頭項(xiàng)為太陽經(jīng)脈循行之所，感受風(fēng)寒，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒。
（3） 治療：表實(shí)無汗者，宜辛溫解表，用麻黃湯，表虛有汗者，宜調(diào)和營衛(wèi)，用桂枝湯。
二十二頁，二，衛(wèi)氣營血病機(jī)，病證的基本概念。
1． 衛(wèi)分證
（1） 主要證候：以發(fā)熱，惡寒，無汗或有汗，口干等為主證?？砂橛蓄^痛，咳嗽，咽痛或頭昏，胸悶，泛惡等。
（2） 病機(jī)概要：溫邪外襲，表衛(wèi)郁阻，故見發(fā)熱，微惡寒。如偏風(fēng)溫可見頭痛，咳嗽，咽痛如偏溫，可見頭昏，胸悶，泛惡。
（3） 治療：宜辛涼解表，用銀翹散[383]，桑菊飲[322]等。如挾濕，宜芳香化濕，用藿樸夏苓湯。
傳統(tǒng)中醫(yī)辨藥思微：
藥乃方之內(nèi)涵，故藥品之性不可不辯
桂枝
素問曰，桂枝辛甘發(fā)散為陽，雖然這是不變之理，但也要看使用的方法是怎樣的。桂枝甘草湯純凈辛甘，反能止汗，而治發(fā)汗過多之證，這是甘緩之性過多而勝于辛行之理。桂枝甘草湯，即桂枝，甘草二味。如果以辛味與苦味相兼，發(fā)汗就峻烈了。桂枝味辛而不苦，且與甘味相兼，色赤性溫，有條紋似脈絡(luò)，氣質(zhì)也較輕，故只能于營血與衛(wèi)氣之間，調(diào)和氣血，溫散風(fēng)寒之邪，所以，桂枝溫經(jīng)散寒是指具有溫通經(jīng)脈與肌腠而散除寒邪。不能識(shí)桂枝為發(fā)汗驅(qū)邪之藥。白芍酸苦微寒，酸主收斂，一者收其開而未合之毛竅，一者斂其營分之陰津。白芍味苦則主泄，一泄?fàn)I分少許之郁熱，一則內(nèi)合肝肺之氣，泄肺壅滯之氣，助肺肅降，下泄之機(jī)。所以，桂枝，白芍雖曰一散一收，其實(shí)芍藥收中有散，而并非有補(bǔ)益之性，觀真武湯之用白芍，知其非為補(bǔ)陰之用，與地黃，元參等滋膩大有不同。麻仁丸重用白芍是助麻仁大黃潤瀉之力，小健中湯重用白芍取其收蘞而入里，非取白芍之泄，故必加飴糖才能補(bǔ)中，而取大甘與微溫之性合于中土，故能得內(nèi)經(jīng)之旨，調(diào)以甘味，而治虛寒弱證。如補(bǔ)脾之藥物有六：人參，白術(shù)，大棗，甘草，粳米，飴糖，皆能治脾虛之腹痛，但痛分寒熱虛實(shí)兼挾之不同，又有宜，有不宜之用，不在此論。故徐氏云，桂枝湯，外證得之為解肌，調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)證得之為化氣，和陰陽，是用桂姜協(xié)草棗以化陰，芍藥以化陽，故言芍藥治腹?jié)M而痛，又用于虛勞里急，悸衄等證也。
生姜
生姜是老姜所生之子姜，干姜?jiǎng)t為老姜干制之品，干姜得秋氣多，故性熱收斂溫而且守。生姜得夏氣多，其性生發(fā)，功主橫散。故溫太陰宜用干姜，宣陽明宜用生姜，雖然一物，母子之性不同，分治臟腑則各有不同。生姜?dú)獗“l(fā)泄，可以由胃通肺以散邪，凡外感風(fēng)寒，鼻塞，氣，胸癖，喉問凝痰，結(jié)氣等證皆治，惟不能止咳。
不僅小柴胡湯咳去生姜，仲師痰飲門凡咳者，亦皆不用生姜。以生姜辛散之性傷肺而不宜止咳。如太陽病，表未解而有咳，方用小青龍湯也不用生姜，何必再論其它呢。再如金匱肺萎門中，用澤漆湯不用麻黃直宣于外而用生姜者，治脈沉則有伏飲在里，以澤漆紫參等苦寒之品自能驅(qū)泄于外，以生姜桂枝辛甘發(fā)散于上，而能治肺家實(shí)邪，亦非太陽之表病可比，若用麻黃則失之上散，用干姜?jiǎng)t嫌于中守也。
小青龍湯，射干麻黃湯，都治水飲而咳，有用干姜，有用生姜者。小青龍湯是治外寒與內(nèi)飲相搏，以麻黃，桂枝散外寒，細(xì)辛半夏蠲內(nèi)飲，以芍藥為樞轉(zhuǎn)，使內(nèi)之水氣借肺肅降，經(jīng)由三焦，下泄由小便而去，故仲師曰，當(dāng)從小便去之，從小便去之之邪非指麻黃桂枝外散的風(fēng)寒之邪，實(shí)指在內(nèi)擾肺之飲邪，故用干姜溫肺， 以水飲得溫方可散也，故此方為內(nèi)外分解之法。以五味斂肺而收攝入腎。交通肺腎之氣而后得以從小便去之之路，非以后世，有邪而不用收斂一說。
射干麻黃湯治喉中咳逆有水鳴聲者，挾有火氣之痰涌于喉中不得下而作聲，故用射干清肺利咽，以辛夏蠲飲，小青龍導(dǎo)內(nèi)飲之水走小便，故用白芍，此散上逆之痰在喉中，故用生姜。并非干姜不能溫肺，此處則因干姜不能散邪，故此則用生姜。
辨?zhèn)?#8220;太陽”病之主證，三證三方同位一體方法
即然要辨?zhèn)?#8220;太陽”病之主證，就得將提綱“太陽之為病，脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒”先提出來。時(shí)時(shí)不能離綱。
深入思微法：思有汗與無汗，喘與不喘，將一病分作三證。
鼎足于“太陽之為病，脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒” 為共同主證的桂枝湯證，麻黃湯證，及桂枝麻黃各半湯證異同點(diǎn)的思路，以下簡(jiǎn)稱各半湯。
將同位一體的“太陽證”，視作滾筒或鼓形狀，兩端之側(cè)面，一端為表虛的桂枝湯證，一端為表實(shí)的麻黃湯證，中間正面則為不虛不實(shí)的桂枝麻黃各半湯證。它們就是這種三方同位一體的關(guān)系。
三種不同證型屬同一風(fēng)寒外感疾病，故有“太陽病，脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)”的共同主證。臨床亦用此法，先辨出三方共證，然后再細(xì)分辨證。
由于疾病與人體氣機(jī)功能，都處于動(dòng)態(tài)的變化之中，出現(xiàn)汗出惡風(fēng)的，歸于表虛，無汗而喘的，歸表實(shí)，無汗不喘的，歸不虛不實(shí)。
根據(jù)不同差異，三方三證各不相同，表虛用桂枝湯，表實(shí)用麻黃湯，表不虛不實(shí)用桂枝麻黃各半湯，就是在相同的主證之下，通過辨別其有汗，或無汗；無汗而喘，或無汗而不喘，將太陽病一分為三了。
淺出歸納法：（三證是同中求異，必以提綱中共同主證，排居各證之首）
風(fēng)寒表虛之證： 頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，汗出惡風(fēng)——桂枝湯——微似汗，調(diào)和營衛(wèi)。
風(fēng)寒表實(shí)之證： 頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，無汗而喘——麻黃湯——發(fā)汗解表，宣肺平喘。
風(fēng)寒不虛不實(shí)證：頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，無汗不喘——各半湯——微汗解表，溫陽暖衛(wèi)。
在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了部分有汗的桂枝湯表虛證，與無汗而喘的麻黃證外，更多見的是：惡寒無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，但不喘的兼全身四肢酸楚，的外感之證。
即風(fēng)寒不虛不實(shí)之證。方義：三方均取桂枝溫散風(fēng)寒表邪。1.桂枝證,表虛不欲汗者,自汗出,不宜重發(fā)其汗,故桂枝為太陽通肌表,散外邪,入膀胱化水濕的專藥,如五苓散證.
桂枝湯由
有汗不得用麻黃?無汗不得用桂枝?
此言誤人太多，此言誤人太久。
無論此言出自何人之口:都是錯(cuò)誤的.
桂枝湯解肌,取微似汗,即是指患者能自覺有輕微的汗出,這是傷寒汗法中最輕的一種.所以能用于汗出之證,達(dá)到解除表邪而止汗的效果.
然而這止汗之功,是通過藥物配伍的作用而達(dá)到的,并非是桂枝辛甘發(fā)散為陽的作用. 既然辛甘發(fā)散為陽, 又何談桂枝止汗呢?桂枝得甘草,以甘味勝過于辛,而有止汗的作用.觀桂枝甘草,僅此二位,反能止汗,,就知道這層道理了.何況方中有斂營之白芍?故既不能以為桂枝為發(fā)汗之藥,也不要認(rèn)為桂枝是能止汗之藥.
麻黃湯發(fā)汗解表,以克敵相當(dāng)?shù)牧α?用于表實(shí)無汗之證.達(dá)到汗出而解除表邪的效果.然而這發(fā)汗之功,相須桂枝溫散之力相助,才得以有成,觀傷寒麻桂并用之方, 就可以知道這層道理了…….
大小青龍湯證,無汗而皆有桂枝,(桂枝麻黃各半湯無汗也有桂枝)
桂枝麻黃各半湯用桂枝溫散助麻黃發(fā)汗解表,以治表實(shí)而不喘之證,自與麻黃湯證不同. 故介于桂枝湯與麻黃湯之間，為太陽證最常用之方。
小青龍湯化飲解表,治太陽表未解,必下有水氣,以桂枝從外助麻黃除表邪,又從內(nèi)助辛夏溫化水飲之邪,更顯桂枝之妙用…….
大青龍湯亦無汗之證，用桂枝助麻黃解表而發(fā)散風(fēng)寒之邪,但大青龍證兼有太陽傳入陽明化熱之邪，因而煩躁,故以石膏治煩躁.再如小青龍加石膏湯,也是兼有陽明之熱郁閉.故以小龍化水飲,以石膏清里熱而除煩躁。金匱治肺脹,煩躁而喘, 亦用此法。麻杏石甘湯與麻黃湯, 既桂枝與石膏一味之差,而寒熱各異, 相同者，都治肺喘,一為惡寒無汗而喘,一為發(fā)熱汗出而喘,這不是有汗且是溫?zé)岽蠛怪C用麻黃?不知古人配伍之妙.何必傳言?
所以我說：有汗可以用麻黃, 無汗更要用桂枝。就看會(huì)不會(huì)用. 多一癥,而多一藥,是仲師用藥法度. 只要用藥者肯去學(xué)。
怎樣理解風(fēng)寒外感病的 “惡寒發(fā)熱”?
在太陽病,脈浮,頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒的主證當(dāng)中,分出了有汗表虛的桂枝證,有發(fā)熱的癥狀.又分出了無汗而喘的表實(shí)麻黃證,也有發(fā)熱的癥狀.更有無汗不喘,最能代表太陽主癥的各半湯證,同樣有發(fā)熱的癥狀,這是太陽病(風(fēng)寒外感之邪發(fā)熱,都是以惡寒為前提的發(fā)熱癥狀)寒多熱少,以惡寒為重,發(fā)熱較輕的共同表現(xiàn),所以稱作“惡寒發(fā)熱”.太陽病可以表現(xiàn)為不發(fā)熱,卻不可以表現(xiàn)為不惡寒,故提綱只舉出惡寒二字.
《傷寒論》 太陽病辯證, 其實(shí)就是一切風(fēng)寒外感病的辯證, 它們合則為一,主證相同,分則為三,各有差異.各半湯證,桂枝證,麻黃,……論治,合則為一,桂枝麻黃為一方,分則為三,桂枝麻黃各一湯.
雖然《傷寒論》太陽篇最大,涉及證型,方劑最多,而能代表太陽主證型的就只有各半湯,桂枝湯,麻黃湯三方.
各半湯不僅在理論上最能代表太陽病的主證(太陽病主證型癥狀:脈浮,惡寒發(fā)熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng),身痛,流涕,噴嚏,無汗,舌淡,苔薄白.), 而太陽病的主證在臨床上, 其實(shí)也代表了風(fēng)寒外感病的主證,也是以無汗,不喘的為多見。
所以各半湯證不但可稱之為太陽主證第一方. 其實(shí)可稱風(fēng)寒外感病的第一方。
