隨著檢查設備越來越先進和全民保健意識的提高，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的概率越來越高。由于我國推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策，所以關于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關系？健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應該吃碘鹽？
碘與甲狀腺的關系密切，碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無法穩(wěn)定儲存體內的碘，必須通過食物中的碘來補充。而我國自然環(huán)境中的碘含量無法使人體達到“碘營養(yǎng)充足”的標準，食鹽加碘是全世界通用的最為簡便有效的改善碘營養(yǎng)狀態(tài)的方法。
甲狀腺是人體的器官之一，它會得很多種疾病，歸納起來大約有甲亢（甲狀腺功能亢進癥）、甲減（甲狀腺功能減退癥）、急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良性結節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對于食鹽加碘還是無碘的要求也不盡相同。
在患病初期，甲亢患者體內甲狀腺激素存在合成、分泌過多的現(xiàn)象，需要食用無碘鹽，以限制飲食中碘的攝入；經過治療病情緩解后，患者體內甲狀腺激素合成、分泌屬于正常狀態(tài)，就可以食用加碘鹽了。
甲減是由于甲狀腺本身出了問題，無法利用環(huán)境中的碘來合成甲狀腺激素。因此，即使過度補充碘，依然無法使已經“受傷”的甲狀腺重新工作。所以甲減患者是否食用加碘鹽并不重要，重要的是應該堅持服用甲狀腺激素類藥物來替代甲狀腺激素的功能。
這是一種細菌感染導致甲狀腺“化膿”的疾病，并不影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。因此，無論加碘鹽還是無碘鹽，對此病都沒有影響。
這是一種病毒感染導致甲狀腺過度反應的疾病，也不會影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。所以，選擇加碘鹽還是無碘鹽，都可以。
目前，該病病因尚不明確，可能會導致甲狀腺逐漸喪失合成、分泌甲狀腺激素的功能，而補充碘或限制碘都不能逆轉這樣的過程。所以，選擇加碘鹽還是無碘鹽，也無須糾結。
甲狀腺良性結節(jié)中，有一種因地方性甲狀腺腫所致，也就是環(huán)境中缺碘。這類患者需要食用加碘鹽來輔助治療地方性甲狀腺腫。除此之外，絕大多數(shù)甲狀腺良性結節(jié)病因尚不明確，目前看來與碘關系不大，患者對食鹽的選擇沒有明確限制。
甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展與碘無關，患者對食鹽的選擇沒有明確限制。甲狀腺癌治療過程中，有些患者會遇到需要進行同位素檢查或治療的情況，為了保證用作治療或檢查的同位素碘充分進入甲狀腺細胞內部，患者需要食用無碘鹽，限制碘攝入1~2個月后，方可進行檢查或治療。
甲狀腺激素對人體生長發(fā)育有著重要作用，而碘是甲狀腺激素合成的必需元素，孕婦、哺乳期婦女、青少年應該保證碘的攝入，不宜食用無碘鹽。
本文刊登于2018.1《大眾醫(yī)學》
專家介紹
吳晞，華山醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師，擅長甲狀腺，性腺疾病，骨質疏松。上海市中西醫(yī)結合學會青年委員，上海市醫(yī)學會內分泌分會性腺學組成員，上海市醫(yī)學會糖尿病分會教育管理學組成員，上海市醫(yī)學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學分會青年委員，美國注冊健康教練，國家二級公共營養(yǎng)師，復旦大學《移動醫(yī)療與人工智能》課程負責人。
聯(lián)系客服
