寶寶從一出生就會接種各種疫苗，接種疫苗這件事對寶爸寶媽來說可是一件大事，對于第一次當爹當媽的人來說，對于寶寶接種疫苗肯定有非常多的疑問，比如“什么時間段該接種什么疫苗？”，“哪些是屬于一類疫苗？”，“一類和二類疫苗有什么區(qū)別？”，“國產疫苗是不是不如進口的效果好？”，不一而足。
今天呢，就寶寶的疫苗接種問題，我們來深入探討一下。
什么是疫苗？
疫苗（vaccine）是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用轉基因等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。
我國自1978年開始建立和實施計劃免疫，將麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、卡介苗等四種疫苗納入計劃免疫，可以預防麻疹、百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎、結核病六種疾病，簡稱“四苗六病”。2002年該政策中增加乙肝疫苗，改稱為“五苗七病”。2008年，計劃免疫政策擴大，成為擴大國家免疫規(guī)劃，免費提供的疫苗品種已經從5個增加到14個，所預防的傳染病也相應的從7個增加到15個，簡稱“十四苗十五病”；隨著國家的發(fā)展，計劃免疫的范圍越來越大。
疫苗是如何起作用的？
疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統(tǒng)的特性。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等；當動物再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。
不廢話，看圖說話！
我們每個人都有一只忠心耿耿保護你的汪星人（免疫系統(tǒng)），但是它沒怎么見過市面，覺得四周都是好人，恨不得遇到人就上去討吃的。你要做的就是讓它能區(qū)分好人和壞人，但是壞人（病原體）太可怕，你也不敢直接和他去接觸。因此你只能把他經常用的隨身物品（疫苗已經將病原微生物進行過減毒或者滅活處理，保證安全性）偷回來，讓你的狗狗（免疫系統(tǒng)）聞一聞味道，這樣既沒危險，又可以讓它牢牢記住這個味道（疫苗進入體內，免疫系統(tǒng)產生特定抗體），以后那個壞蛋如果敢來找你麻煩，甭廢話，關門，放來福！
一類疫苗和二類疫苗有啥區(qū)別？
第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗。
第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。
兩者之間的區(qū)別在于接種第一類疫苗由政府買單，而接種第二類疫苗你自己掏錢。接種第一類疫苗帶有強制性，不接種寶寶一般連幼兒園都上不了。一類疫苗也和你所處地域有關，筆者所在的蘇州地區(qū)就在今年4月1日起將水痘疫苗列入一類疫苗管理。
【熱點科普】蘇州人有福啦～4月起，這兩種疫苗免費接種啦！我國一類疫苗的常規(guī)接種順序表
目前我國一類疫苗的種類同發(fā)達國家還有一定的差距，經濟差距實實在在擺在我們面前。我們來看看美國的疫苗接種計劃表。
（Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger, UNITED STATES, 2018）
這其中好幾種疫苗在中國都是二類疫苗范疇，包括輪狀病毒疫苗（RV）、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、肺炎球菌結合疫苗（PCV13）、流感疫苗（IIV）、水痘疫苗（VAR）等。
我們用一個直觀的表格來看看中美寶寶在接種疫苗上的差異：
疫苗（√表示接種）
美國
中國
乙肝疫苗（HepB）
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甲肝疫苗（HepA）
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麻腮風疫苗（MMR）
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百白破疫苗（DTaP）
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脊灰疫苗（IPV）
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輪狀病毒（RV）
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流感疫苗（Influenza）
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ACWY群流腦疫苗（MenACWY）
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B型流感嗜血桿菌（Hib）
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13價肺炎球菌結合疫苗（PCV）
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水痘疫苗（Varicella）
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HPV疫苗
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卡介苗（BCG）
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A群流腦疫苗（MPSV-A）
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A群C群流腦疫苗（MPSV-AC）
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乙腦疫苗（JE）
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總體來看，美國寶寶接種的疫苗種類要比中國寶寶多一些。隨著我國經濟實力的提升，相信未來會有更多的二類疫苗進入一類目錄。
接種了一類疫苗就不需要接種二類疫苗了？
二類疫苗是對一類疫苗的重要補充，有些二類疫苗針對的傳染病——如流感、水痘、肺炎等會對人體產生很大危害，也會給患者增加經濟負擔。很多在我國屬于二類的疫苗在某些發(fā)達國家都作為一類疫苗進行免費接種，如b型流感嗜血桿菌等。
家長可以根據孩子的身體狀況和家里的經濟水平決定是否給孩子接種第二類疫苗。如果孩子很少生病，可以選擇不接種第二類疫苗；如果孩子抵抗力較弱，接種第二類疫苗可以有效預防一些疾病。以下幾種第二類疫苗很有接種的必要：第一種是水痘疫苗，建議家長在孩子上幼兒園前帶孩子接種這一疫苗；第二種是流感疫苗，建議家長在流感大面積流行時帶孩子接種這一疫苗；第三種是手足口病疫苗；條件允許的情況下還可以接種口服輪狀病毒疫苗和13價肺炎疫苗。
進口疫苗質量更好？更安全？
疫苗分為國產疫苗和進口疫苗。查詢國家藥品監(jiān)督管理局網站，搜索“疫苗”，共有99種疫苗制品，其中進口疫苗涉及19種。有些家長認為，進口疫苗效果一定比國產疫苗好。其實，國產疫苗和進口疫苗的區(qū)別主要在于制作工藝不同，從預防效果來說，兩者并沒有太大差異；從臨床上看，孩子接種后身體反應差別也不大。
減毒和滅活疫苗有什么區(qū)別？
減毒疫苗
滅活疫苗
優(yōu)缺點
優(yōu)點：作用時間長，往往只需要接種一次就可以產生穩(wěn)定的免疫力。
缺點：本身不穩(wěn)定，對保存和運輸要求較高。進入人體后又恢復毒力的風險，特別是存在免疫缺陷的寶寶可能發(fā)生嚴重的反應。
優(yōu)點：穩(wěn)定性好，易于保存和運輸，安全性較高。
缺點：注射1次產生的免疫力不高，需要注射2~3劑量或隔一段時間加強注射1劑，才能長生穩(wěn)定的免疫效果。
孕期能接種疫苗嗎？
準媽媽在孕期能接種疫苗嗎？
答案是能，而且有必要。美國CDC（疾病預防控制中心）認為，孕婦在懷孕前和懷孕期間進行疫苗接種不僅能夠提高自身的免疫力，對肚子里寶寶的健康成長來說也非常有必要。
https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/index.html）
1、懷孕之前應該接種的疫苗：麻腮風疫苗（MMR）
風疹是一種非常危險的傳染性疾病，如果媽媽們沒有及時打MMR疫苗的話，懷孕期間如果不小心感染了風疹就會非常的危險。CDC建議最遲在懷孕前1個月進行接種。
2、懷孕期間應該接種的疫苗：百白破疫苗（Tdap）、流感疫苗（Influenza）
CDC建議媽媽們在懷孕期間接種無細胞百白破疫苗（Tdap），它是集百日咳、白喉、破傷風三合一的混合疫苗。接種后孕婦產生的抗百日咳抗體可通過胎盤傳給發(fā)育中的胎兒，我國目前寶寶接種百白破疫苗是在三月齡，出生后的兩個月對寶寶來說缺少抗體，很容易被百日咳桿菌感染。相對于產后給新生兒接種百白破疫苗，在懷孕期間就給孕婦接種百日破疫苗能夠更多的降低寶寶患病幾率。在妊娠27周到36 周接種Tdap的效果會更好。
CDC同樣建議媽媽們在懷孕期間接種流感疫苗，是否要接種取決于懷孕的時候是否處于流感季節(jié)，雖然每年的流感季節(jié)都可能不太一樣，但是最好在10月底接種流感疫苗。
有些孕婦在懷孕期間感冒，完全靠自己硬抗，不僅自己的身體會不舒服，還有可能對肚子里的寶寶造成不利影響（特別是在懷孕的頭三個月，應盡量避免服用任何藥物）。所以打流感疫苗就是避免在孕期患上季節(jié)性流感的最好方法，而且流感疫苗產生的抗體也能保護寶寶在出生后抵抗流感。
接種疫苗后會有哪些不良反應？
接種疫苗后常見的不良反應主要有：局部紅腫、硬結、發(fā)熱，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。多為一過性的生理機能障礙，一般不需處理，只要加強觀察，適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。體溫較高者，則要去醫(yī)院作對癥處理，必要時補液。
在20世紀10項最偉大的公共衛(wèi)生成就中，通過預防接種控制傳染病位列其中。疫苗對個人的價值在于可以使其免遭疾病的威脅，對社會的價值在于可以促進社會的健康發(fā)展，對社會經濟的價值在于可以減少昂貴的醫(yī)療費用，增加社會財富。正如《疫苗學》主編普洛特金（Stanley A. Plotkin）教授所說：“除了安全飲用水之外，只有疫苗能在死亡率的降低和人口增長方面有如此重大的影響，抗生素也無法匹敵?！?div style="height:15px;">
作者：鐘 文
