第三部分 水蛭類方簡介
【《傷寒雜病論》記載的水蛭類方】
太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。（124）
太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。（125）
陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。（237）
病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。（257）
婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。(《金匱要略·婦人雜病脈證并治》)
張仲景《傷寒雜病論》抵當(dāng)湯
水蛭熬 虻蟲各三十個，去翅足，熬 桃仁二十個，去皮尖 大黃三兩，酒洗
右四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下更服。
張子和《三法六門》抵當(dāng)湯
水蛭十個 虻蟲十個，去翅足，熬 桃仁七枚，去皮尖，捶 大黃一兩
上銼如麻豆，作一服。水二盞，煎至七分，去滓溫服。
傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。（126）
張仲景《傷寒雜病論》抵當(dāng)丸
水蛭二十個，熬 虻蟲二十個，去翅足，熬 桃仁二十五個，去皮尖 大黃三兩
右四味，搗分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時當(dāng)下血，若不下者，更服。（注：晬時，見于《靈樞·上膈》，即周時，一晝夜的時間。）
張子和《三法六門》抵當(dāng)丸
水蛭五個 虻蟲五個 桃仁六枚 大黃三分（注：四分作一兩）
上為細末，只作一丸，水一大盞，煮一丸至七分，頓服之。
五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，肌傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，大黃蟅蟲丸主之。
大黃十分，蒸 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 蠐螬一升 干漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蟅蟲半升
上十二味為末，煉蜜為丸豆大，酒飲服五丸，日三服
【《千金要方》與《千金翼方》記載的水蛭類方】
蕩胞湯：主婦人斷緒二三十年，及生來無子并數(shù)數(shù)失子，.服此皆有子長命無病方。
樸消 桃仁去皮尖兩仁者，熬 茯苓 牡丹皮 大黃各三兩 人參 桂心 芍藥 厚樸炙 細辛 牛膝 當(dāng)歸 橘皮各二兩 附子一兩半，炮去皮 虻蟲去翅足，熬 水蛭各六十枚，熬
上一十六味呋咀，以酒五升、水六升合漬一宿，煮取三升。分四服，日三夜一服，每服相去三時辰，少時更服如常。覆被少取汗，汗不出，冬月著火籠，必下積血及冷赤膿如赤小豆汁，本為婦人子宮內(nèi)有此惡物令然，或天陰臍下痛，或月水不調(diào)，為有冷血不受胎。若斟酌下盡，氣力弱，大困不堪更服，亦一日二三服即止。如大悶不堪，可食醋飯冷漿，一口即止，然恐去惡物不盡，不大得藥力，若能忍服盡大好，一日后仍著導(dǎo)藥?！陡山稹犯薪酃８什莞鞫?。
坐導(dǎo)藥方
皂莢一兩，炙，去皮 五味子 干姜 細辛各三兩 葶藶子熬 苦瓠各三分，《千金》作山茱萸 礬石燒半日 大黃 戎鹽 蜀椒汗當(dāng)歸各二兩
上一十一味搗篩，納輕絹袋子中，如指許大，長三寸，盛藥令滿，納子門中。坐臥任意，勿行走急，小便時即去之，仍易新者。一日當(dāng)下青黃冷汁，汁盡止，即可幸御，自有子。若未見病出，亦可至十日安之?！肚Ы稹窡o葶藶，一本又有砒霜三分。著藥后一日乃服紫石天門冬丹。
紫石天門冬丸
紫石英七日研之 烏頭炮，去皮 天門冬各三兩，去心 烏賊魚骨 牛膝各一兩半 人參 牡丹皮 桑寄生 干姜 細辛 厚樸炙 食茱萸續(xù)斷各五分署預(yù)一兩半 柏子仁一兩 牡荊子《千釜》作牡蒙 禹余糧 紫葳 石斛 辛夷心 卷柏 當(dāng)歸 芎藭 桂心 干地黃 甘草炙各二兩
上二十六味搗篩為末，煉蜜和，丸如梧桐子。酒服十丸，日三，稍加至三十丸，慎如藥法。《千金》作“上二十六味，末之，蜜和丸。酒服如梧桐子大十丸，日三，漸增至三十丸，以腹中熱為度。不禁房室，夫行不在不可服，禁如藥法。比來服者，不至盡劑即有娠。”
干姜丸 治婦人瘕結(jié)脅肋下疾。
干姜一兩半 芎藭 芍藥各二兩 前胡熬 干地黃熬 桃仁熬，去皮尖兩仁者 茯苓各一兩 人參 當(dāng)歸各三兩 杏仁熬，去皮尖兩仁者 樸消 蜀椒汗蠐螬熬 蟅蟲熬 虻蟲去翅足，熬 水蛭各一合，熬
上一十六味搗篩為末，煉蜜和，丸如梧桐子。未食以飲服三丸，可增至十九?！肚Ы稹酚么簏S柴胡各二兩，無前胡地黃。
治經(jīng)年月水不利，胞中有風(fēng)冷，故須下之．大黃樸消湯方
大黃 牛膝各五兩 代赭 干姜 細辛各一兩 水蛭熬 虻蟲去翅足，熬 芒消各二兩 桃仁三升，去皮尖雙仁者 麻子仁五合 牡丹皮紫葳一云紫菀，各三兩 甘草炙三兩 樸消三兩
上一十四味呋咀，以水一斗煮取三升， 去滓，納消烊令盡，分三服，五更即服，相去一炊頃，自下之后，將息勿見風(fēng)。
治婦人月水不利，小腹堅急大便不通，時時見有物下如鼻涕或如雞子白，皆胞中風(fēng)冷也方
大黃四兩 吳茱萸二升 芍藥三兩 當(dāng)歸 干地黃 黃芩 干姜 芎藭 桂心 牡丹皮 芒消 人參 細辛 甘草炙，各二兩 水蛭熬虻蟲各五十枚，去翅足，熬 桃仁五十枚，去皮尖 黃雌雞一只，治如食法，勿令中水
上一十八味呋咀，以清酒五升漬藥一炊久，又別以水二斗煮雞取一斗，去雞下藥，合煮取三升，絞去滓，納芒消烊令盡，攪調(diào)，適寒溫，服一升，日三服。
治月水不利小腹痛方
牡丹皮 當(dāng)歸 芎藭 黃芩 大黃 干姜 人參 細辛 消石 芍藥 桂心 甘草炙，各二兩 水蛭熬 虻蟲去翅足，熬 桃仁各五十枚，去皮尖蠐螬十三枚，熬 干地黃三兩 黃雌雞一只，治如食法
上一十八味呋咀，以清酒五升漬一宿，別以水二斗煮雞，取一斗五升，去雞納藥，煮取三升，去滓，納消石烊令盡，適寒溫，一服一升，日三服。
治久寒月水不利，或多或少，茱萸虻蟲湯方（方名據(jù)《千金要方》補）
吳茱萸三升 生姜—斤 桂心一尺 大棗二十枚，擘 桃仁去皮尖，五十枚 人參 芍藥各三兩 小麥 半夏洗，各一升 牡丹皮四兩 牛膝三兩水蛭熬 蟅蟲熬 虻蟲去翅足，熬 甘草炙，各一兩
上一十五味呋咀，以清酒三升、水一斗煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，日三服。不能飲酒者，以水代之。湯臨欲成，乃納諸蟲。病人不耐藥者則飲七合。
治婦人月水不利，腹中滿，時自減，并男子膀胱滿急，抵當(dāng)湯方
大黃三兩 桃仁三十枚，去皮尖兩仁，炙 水蛭二十枚，熬 虎杖炙，二兩，—云虎掌
上四味呋咀，以水三升煮取一升，頓服之，當(dāng)即下血。
又方
當(dāng)歸 桂心 干漆熬 大棗擘 虻蟲去翅足，熬 水蛭各二兩，熬 芍藥 細辛 黃芩 萎蕤 甘草炙，各一兩吳茱萸桃仁各—升，去皮尖兩仁
上一十三味呋咀，以酒一斗漬一宿，明旦煮之取三升，分三服。
治婦人月水不利，手足煩熱，腹?jié)M，不欲寐，心煩，七熬丸方
大黃半兩，熬 前胡 芒消各五分 干姜三分 茯苓二分半 杏仁去皮尖雙仁，一分半，熬 蜀椒去目及閉口，汗 葶藶各二分，熬桃仁二十枚，去皮尖雙仁，熬 水蛭半合，熬 虻蟲半合，去翅足，熬
上一十一味搗篩為末，煉蜜和，丸如梧桐子。飲服七丸，日三服，漸加至十丸，治寒先食服之。《千金》有芎藭三分。
治婦人月水不調(diào)，或月前或月后，或如豆汁，腰痛如折，兩腳疼，胞中風(fēng)冷，牡丹大黃湯方
牡丹皮三兩 大黃 樸消各四兩 桃仁一升，去皮尖雙仁者 陽起石 人參 茯苓 水蛭熬 虻蟲去翅足，熬 甘草炙，各二兩
上一十味呋咀，以水九升煮取三升，去滓，納樸消令烊盡，分三服，服別相去如一炊頃。
治月水不調(diào)，或一月再來，或兩月三月一來，或月前或月后閉塞不通，宜服杏仁湯方
杏仁去皮雙仁 桃仁去皮尖雙仁 虻蟲去翅足，熬 水蛭熬，各三十枚 大黃三兩
上五味呋咀，以水六升煮取二升五合，分為三服。一服，其病當(dāng)隨大小便有所下。若下多者， 止勿服；若少者，則盡二服。
治月水不通，心腹絞痛欲死，通血止痛，巖蜜湯方
吳茱萸 大黃 當(dāng)歸 干姜 虻蟲去翅足，熬 水蛭熬 干地黃 芎藭各二兩 梔子仁十四枚 桃仁去皮尖，一升，熬 芍藥三兩 細辛甘草炙，各一兩 桂心一兩 牛膝三兩 麻仁半升
上—十六味呋咀，以水九升煮取二升半，分三服，日三服，服相去一炊頃。
治血瘕，月水瘀血不通方
水蛭熬 土瓜根 芒消 當(dāng)歸各二兩 桃仁一升 大黃 桂心麻子 牛膝各三兩
上九味呋咀，以水九升煮取三升，去滓，納芒消烊令盡，分三服，服別相去一炊頃。
治產(chǎn)后月水往來，乍多乍少，仍不復(fù)通，里急下引腰，身重，牛膝丸方
牛膝 桂心 大黃 芎藭各三兩 當(dāng)歸 芍藥 人參 牡丹皮各二兩 水蛭熬 虻蟲熬，去翅足 蟅蟲熬，各十枚 螬螬熬蜚蠊蟲各四十枚，一方無
上一十三味搗篩為末，煉蜜和，丸如梧桐子大?？崭箿鼐葡挛逋瑁杖?，不知，漸增至十丸。
治月水閉不通，灑灑往來寒熱方
虻蟲一兩，去翅足，熬 桃仁十兩，去皮尖雙仁，熬桑螵蛸半兩 代赭 水蛭熬 蠐螬熬，各三兩大黃三兩
上七味搗篩為末，別搗桃仁如膏，乃合藥，煉蜜和，為丸如梧桐子大。酒服五丸，日二服。
治月水不通，手足煩熱，腹?jié)M，默默不欲寐，心煩方
芎藭五兩半 芒消 柴胡各五兩 茯苓二兩 杏仁五合，去皮尖雙仁，熬 大黃一斤 蜀椒去目閉口者，汗 水蛭熬 虻蟲去翅足，熬，各半兩桃仁一百枚，去皮尖雙仁，熬 蟅蟲熬 牡丹皮各二兩 干姜六兩 葶藶子五合，熬令紫色
上一十四味搗篩為末，別搗桃仁杏仁如泥，煉蜜和，為丸如梧桐子大?？崭咕品咄瑁杖?，不知，稍增之。此方與前七熬丸同，多三味。
治腰腹痛月水不通利方
當(dāng)歸四兩 芎藭 人參 牡蠣熬 土瓜根 水蛭熬，各二兩 虻蟲去翅足，熬 丹砂研 烏頭炮去皮 干漆熬，各一兩桃仁五十枚，去皮尖兩仁，熬，別搗如泥。
上一十一味搗篩為末，煉蜜和，丸如梧桐子大?？崭咕品瑁杖?。
治月閉不通不欲食方
大黃一斤 柴胡 芒消各五兩 牡蠣熬，一兩 葶藶子二兩，熬令紫色，別搗 芎藭二兩半 干姜三兩 蜀椒汗，一十兩，去目及閉口者 茯苓三兩半杏仁五合，熬，別搗如膏 虻蟲熬，去翅足 水蛭熬，各半兩 桃仁七十枚，去皮尖雙仁，熬，別搗如膏
上一十三味搗篩為末，和前件葶藶桃仁杏仁等脂，煉蜜和為丸如梧桐子大。飲服七丸，日再。亦與七熬丸同，多二味。
治月水不通六七年，或腫滿氣逆，腹脹癥瘕，服此方數(shù)有神效，大虻蟲丸方
虻蟲四百枚，去翅足，熬 水蛭三百枚，熬 蠐螬一升，熬 干地黃 牡丹皮 干漆熬 土瓜根 芍藥 牛膝 桂心各四兩 黃芩 牡蒙桃仁熬，去皮尖雙仁，各三兩 茯苓 海藻各五兩 葶藶五合，熬令紫色 吳茱萸二兩
上一十七味搗篩為末，別搗桃仁葶藶如脂，煉蜜和為丸如梧桐子大。酒服七丸，日三服?！肚Ы稹酚忻⑾藚?。
【其他書籍記載的水蛭類方】
《濟生方》奪命散 治金瘡打損，及從高墜下，木石所壓，內(nèi)損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死。
紅蛭用石灰慢火炒令焦黃色，半兩 大黃二兩 黑牽牛二兩
上各為細末，每服三錢，用熱酒調(diào)下，如人行四五里，再用熱酒調(diào)牽牛末二錢催之，須臟腑轉(zhuǎn)下惡血成塊或成片，惡血盡即愈。
《婦人良方》地黃通經(jīng)丸 治月經(jīng)不行，或產(chǎn)后惡露，臍腹作痛
熟地黃四兩 虻蟲去頭翅 水蛭糯米同炒黃，去糯米 桃仁去皮尖，各五十枚
上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。
《衛(wèi)生寶鑒》見晛丸 治寒氣客于下焦，血氣閉塞而成瘕聚，堅大久不消者。
附子四錢，炮，去皮臍 鬼箭羽 紫石英各三錢 澤瀉 肉桂 玄胡索 木香各二錢 檳榔二錢半 血竭一錢半，另研 水蛭一錢，炒煙盡京三棱五錢，銼 桃仁三十個，浸去皮尖，麩炒研 大黃二錢，銼，用酒同三棱浸一宿焙
上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用原浸藥酒打糊，丸如桐子大，每服三十丸，淡醋湯送下，食前，溫酒亦得。
《衛(wèi)生寶鑒》和血通經(jīng)丸 治婦人經(jīng)水凝滯不行，腰背臍腹疼痛，漸成血瘕。
芍藥一兩 木香 當(dāng)歸 肉桂 干漆炒煙盡 五靈脂 大黃各半兩 水蛭炒，二錢半 廣荗半兩 虻蟲三十個，去頭足，麩炒桃仁二十七個，浸去皮尖
上為末，醋糊丸如桐子大，每服二十丸，醋湯送下，溫酒亦得，食前，日進一服。
《醫(yī)學(xué)綱目》百勞丸 治一切勞瘵積滯，不經(jīng)藥而成壞證者，此方主之。
當(dāng)歸炒 乳香 沒藥 人參各一錢 大黃四錢，蒸 水蛭炙黃 虻蟲 去翅足，炒，各十四枚
上為末，煉蜜作丸如梧子大，都作一服，可百丸，五更百勞水下，取下惡物為度。服白粥十日。百勞水者，用杓揚之百遍，即甘瀾水也。
【水蛭單味方】
陳藏器云：“水蛭，本功外，人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚，令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。”
《經(jīng)驗方》治折傷，用水蛭，新瓦上焙干，為細末，熱酒調(diào)一錢，食頃痛可，更一服痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。
《千金要方》治漏下去血不止方：取水蛭，治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。
以上資料顯示水蛭在歷史上使用不廣，在漢唐時期記載比較多的惟有孫思邈一人，《外臺秘要》那么厚的書中卻難覓水蛭蹤影，從孫思邈編寫的《備急千金要方》和《備急千金翼方》中首列婦科，結(jié)合孫思邈本人的自信言論（《備急千金要方卷第二·婦人方上·求子第一》論“……然而女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀愛憎，嫉妒憂恚，染著堅牢，情不自抑．所以為病根深，療之難瘥。故養(yǎng)生之家，特須教子女學(xué)習(xí)此三卷婦人方，令其精曉，即于倉卒之秋，何憂畏也？夫四德者，女子立身之樞機；產(chǎn)育者，婦人性命之長務(wù)。若不通不通明于此；則何以免子夭枉者哉。故傅母之徒：亦不可不學(xué)，常宜繕寫一本，懷挾隨身，以防不虞也），以及孫思邈收錄的治療不孕不育癥的方劑療效，可以看出孫思邈其實是婦科專家。其學(xué)習(xí)張仲景《傷寒論》的路線是曲折的，在《備急千金要方卷第九傷寒方上》末尾中留下“江南諸師秘仲景要方不傳”，故而龐雜而難覓真功夫。筆者從前就提醒網(wǎng)友，對待孫思邈要理性，不能盲目信奉為神，不要以為他什么都會，他對婦科很有研究，這才是他的精華部分，從水蛭類方中讀者也能窺見一斑。
