定義
月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期異常的月經(jīng)病，臨床以月經(jīng)先期或月經(jīng)后期或月經(jīng)先后不定期，常伴有經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色的異常為特征，為婦科常見病證之一。
廣義----泛指一切月經(jīng)病。
狹義----指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分功能性子宮出血，以及生殖器炎癥或腫瘤引起的陰道異常出血等疾病，可參照本節(jié)辨證施治。
月經(jīng)不調(diào)病因復(fù)雜，診斷時(shí)應(yīng)作婦科檢查，以明確是功能性病變還是生殖系統(tǒng)病變所致。
分類
正常月經(jīng)周期：28±7天或21-35天，平均28天。
初潮：14歲（11-16歲）
絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）
分類
月經(jīng)先期（經(jīng)早）
月經(jīng)后期（經(jīng)遲）
月經(jīng)先后無定期（經(jīng)亂）
特殊月經(jīng)現(xiàn)象
并月（2月一至）
居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）
避年（1年一至）
暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。
激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。
生理性停經(jīng)：妊娠期、哺乳期。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)識
月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。
丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系失于平衡——月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)生理（中醫(yī)）
腎氣旺盛 、肝脾調(diào)和 、 沖任脈盛（月經(jīng)按時(shí)而下）
相關(guān)因素
①臟腑:肝、脾、腎、胞宮
②經(jīng)絡(luò)：沖、任
③氣血
病因病機(jī)
月經(jīng)先期：熱（實(shí)/虛）、氣虛
血熱旺行：
素體陽盛，過食辛辣
情志急躁或抑郁，肝郁化火
久病陰虧，虛熱擾動(dòng)沖任
脾虛統(tǒng)攝無權(quán)
飲食不節(jié)
勞倦過
思慮傷脾
月經(jīng)后期：寒（實(shí)/虛）、瘀、氣血不足
1.寒主凝滯
外感寒邪，寒凝血
久病傷陽，運(yùn)血無力
2.氣滯血瘀
3.化生不足
久病體虛，陰血虧虛
飲食勞倦傷脾
月經(jīng)先后不定期：肝郁、腎虛
相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)：腎、肝、脾，沖任
實(shí)
后期——情志抑郁，疏泄不及
先期——?dú)庥艋?，擾動(dòng)沖任
虛
后期
稟賦素弱，重病久病
腎氣不足，行血無力
精血足，血?？仗?/p>
先期
腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾
辨證
月經(jīng)先期
①主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。
②分型： 實(shí)熱證、 虛熱證、氣虛證。
月經(jīng)后期
①主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40~50余天一行。
②分型：實(shí)寒證（血瘀）、虛寒證（血虛）。
月經(jīng)先后無定期
①主癥：月經(jīng)或提前或錯(cuò)后，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。
②分型：肝郁證、腎虛證。
基本治療
治則：調(diào)理沖任－－基本大法
虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng) ，針灸并用，補(bǔ)法。
血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。
氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法。
經(jīng)早
治法：清熱調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。
主穴：關(guān)元、三陰交、血海。
操作：關(guān)元、三陰交用平補(bǔ)平瀉法，血海用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。氣虛者針后加灸或用溫針灸。
方義：關(guān)元—任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴； 三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴； 血?！鍨a血分之熱而調(diào)經(jīng)。
經(jīng)遲
治法：溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
主穴：氣海、三陰交、合谷。
操作：氣海、三陰交用毫針補(bǔ)法，可用灸法。合谷用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，可用灸法或溫針灸。
經(jīng)亂
治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。
主穴：關(guān)元、三陰交、肝俞。
操作：肝俞用毫針瀉法，其余主穴用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義：
關(guān)元—補(bǔ)腎培元，通調(diào)沖任。
三陰交—補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血。
肝俞—肝之背俞穴，疏肝理氣。
氣?！蚊}穴，益氣溫陽，調(diào)一身之陽氣，溫灸更可溫經(jīng)散寒。
三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)補(bǔ)三經(jīng)之經(jīng)氣。
合谷—陽明經(jīng)穴，行氣和血。
配穴加減：
氣虛—足三里、脾俞
血虛—脾俞、膈俞
腎虛—腎俞、太溪
氣郁— 太沖、期門
血熱—行間、地機(jī)
血寒—灸歸來、命門
月經(jīng)過多---隱白
心煩---神門
胸脅脹痛---支溝、內(nèi)關(guān)、陽陵泉
腰骶痛---腎俞、次
操作：
少腹部穴，針前排尿。
毫針刺：補(bǔ)虛瀉實(shí)。
氣虛或血寒：針后加灸、溫針。
其他療法
①耳針法
主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。
②皮膚針法
選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。
③穴位注射法
選穴：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴，辨證選用注射液，每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。
按語
1.注意鑒別診斷：月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。
2.針灸對月經(jīng)不調(diào)有很好的療效，生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。
3.注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動(dòng)強(qiáng)度。
4.治療時(shí)機(jī)：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸 ，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。連續(xù)治療3-5個(gè)月經(jīng)周期。
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