作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍
斑禿，俗稱'鬼剃頭'，屬中醫(yī)學(xué)的“油風(fēng)”范疇，斑禿是一種以突發(fā)呈片狀非瘢痕性脫發(fā)為癥狀的皮膚性疾病，其好發(fā)于中青年，多合并有某種自身免疫性疾病。其特點為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形脫發(fā)斑，有的在斑禿邊緣?？梢姟案袊@號”樣毛發(fā)；因無自覺癥狀，通常由他人發(fā)現(xiàn)；斑禿以腦力勞動者、長期夜間工作者多見。由于斑禿嚴重影響患者的形象，可造成嚴重的精神、心理負擔。
斑禿根據(jù)脫發(fā)的數(shù)量和面積可分為單灶型、多灶型、全禿型、泛發(fā)型和匍行型等，通?？筛鶕?jù)脫發(fā)面積占整個頭部面積的比例來評估斑禿的嚴重程度及預(yù)后，脫發(fā)面積較小或病情發(fā)展迅速的預(yù)后較好，而脫發(fā)面積較大或合并免疫性疾病的預(yù)后相對差，而且容易復(fù)發(fā)，治療較為困難。
斑禿病因不明，在脫發(fā)毛囊周圍有淋巴細胞浸潤，病因可能與合并其他自身免疫性疾?。ㄈ绨遵帮L(fēng) 、特應(yīng)性皮炎、甲狀腺?。?、遺傳、神經(jīng)創(chuàng)傷、精神異常、感染病灶、營養(yǎng)缺乏和內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。有的人遇到過于激動的事，大腦受了強烈的刺激，這時會影響頭發(fā)營養(yǎng)的供應(yīng)和生長，有時一夜之間頭發(fā)就脫掉一大片，呈現(xiàn)一個個圓形脫發(fā)區(qū)。
目前我國未有關(guān)于斑禿治療指南，有些藥物的應(yīng)用仍缺乏循證依據(jù)，在臨床用藥特別是兒童和成人斑禿以及不同嚴重程度斑禿的治療觀點不完全一致。以下逸仙藥師介紹十種用于斑禿的藥物，注意以下內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，具體用藥需醫(yī)生指導(dǎo)使用，不可擅自購藥使用。
1、激素
糖皮質(zhì)激素是治療斑禿的首選藥物，其中皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德、復(fù)方倍他米松等）是靜止期脫發(fā)面積較小的單發(fā)型或多發(fā)型成人患者的首選療法，間隔周期一般不低于3周。局部外用糖皮質(zhì)激素（如莫米松、氟替卡松、鹵米松等）可用于單發(fā)型以及無融合傾向的多發(fā)性斑禿患者，推薦用超強效或強效等級的糖皮質(zhì)激素，每天1-2次，但注意長期使用可致皮膚萎縮、血管擴張的副作用。而激素口服療法通常用于對激素局部注射和外用等療法有抵抗的患者，或病情進展較快、脫發(fā)面積較大的患者，但不可長期服用。
2、周圍血管擴張劑
此類藥物如地巴唑、米諾地爾，此類藥物具有舒張周圍血管作用，口服或局部長期使用時，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者的毛發(fā)生長。
3、營養(yǎng)素
斑禿除了與精神緊張或突然的精神刺激有很大關(guān)系外，還與營養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏有關(guān)。 因此，斑禿患者應(yīng)及時補充維生素，能促進頭發(fā)生長的維生素主要是維生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等），維生素B族（如維生素B1、維生素B6、甲鈷胺等）和維生素E，患者可以多吃這些維生素來幫助治療斑禿，也可選擇多元維生素制劑，既補充維生素，也補充微量元素。
胱氨酸是一種氨基酸，而氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)，人類的頭發(fā)中含有大概10-14%的胱氨酸，因此，胱氨酸對頭發(fā)的生長至關(guān)重要，胱氨酸對于斑禿有輔助治療作用。
微量元素硒是人體所必需的一種微量元素，可以有一定的抗氧化，提高免疫的作用，可用于免疫力低下的斑禿患者。
4、免疫調(diào)節(jié)劑
如復(fù)方甘草酸苷具有調(diào)節(jié)免疫作用，可作為斑禿聯(lián)合治療藥物之一。
5、第二代抗組胺藥
如奧洛他定，能有效抑制斑禿毛球部T細胞的趨向性，對治療斑禿有一定療效，可用于伴有特應(yīng)性體質(zhì)者的聯(lián)合用藥之一。
6、中成藥
中成藥選擇需辨證論治，中醫(yī)認為斑禿多因肝腎虧虛，氣血不足，風(fēng)勝血瘀，內(nèi)外不得疏泄，毛發(fā)失養(yǎng)所致。臨床常見的證型有肝腎虧虛，氣血不足、肝郁氣滯等，其中以肝腎虧虛為主。其中用于肝腎虧虛的中成藥有百令膠囊，七寶美髯丸、固腎生發(fā)丸、斑禿丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏丸、生發(fā)丸、蓯蓉益腎顆粒等；用于氣血不足的中成藥有十全大補丸、八珍丸；用于肝郁氣滯的中成藥有逍遙丸。
斑禿除了藥物治療之外，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣也很重要，防治方面主要注意以下幾個方面：
1、保持愉快的心情，避免焦慮。
2、可適當服用補益肝腎、益氣養(yǎng)血的中藥。
3、可在掉頭發(fā)的地方經(jīng)常用生姜擦一擦，以促進頭發(fā)生長。
4、飲食營養(yǎng)要全面，適當多吃些硬殼類食物、黑芝麻。
5、多做一些頭皮按摩和理療，促進頭發(fā)的生長。
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