腦梗死，俗稱“中風(fēng)”，它不僅死亡率高，而且發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率高，已成為當(dāng)前我國居民的重大威脅。發(fā)病年齡多為中老年人，發(fā)病原因多為高血壓病、糖尿病控制不佳，引起腦動(dòng)脈硬化，血管狹窄，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，終致血管阻塞，腦組織壞死。
顱腦磁共振DWI顯示急性期腦梗死呈高信號(hào)
腦梗死的主要癥狀就是偏癱，失語，嚴(yán)重者昏迷。若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：一側(cè)肢體伴或不伴面部無力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；眩暈伴嘔吐；意識(shí)障礙或抽搐。
腦梗死早期診療的關(guān)鍵是迅速識(shí)別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院，目的是盡快對(duì)合適的急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療或血管內(nèi)取栓治療。
急性腦梗死最有效的救治方案是靜脈溶栓治療?；颊吣茉跁r(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓治療，可有效降低致殘率及致死率，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦梗死治療的最佳時(shí)間窗主要就是說溶栓的最佳時(shí)間窗，這個(gè)最佳時(shí)間是起病后3-4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，最多6小時(shí)。溶栓開始的越早越好。
溶栓又分為靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，一般首選靜脈溶栓。無論哪一種都是越早開始越好。腦細(xì)胞不耐受缺血缺氧，缺血4分鐘，腦細(xì)胞的死亡就不可逆了。缺血后每分鐘腦細(xì)胞死亡190萬個(gè)。 雖然缺血核心區(qū)腦細(xì)胞開始死亡，但是周邊區(qū)域會(huì)形成所謂的“半暗帶”，也就是說有些細(xì)胞開始出現(xiàn)缺血，但還沒有完全壞死，我們要挽救的其實(shí)是這部分“半暗帶”。
“時(shí)間就是大腦”，早一分鐘開通閉塞的動(dòng)脈，就可能多挽救一部分腦細(xì)胞。保留的腦細(xì)胞功能越多，后遺癥自然就少。
溶栓藥物有阿替普酶、尿激酶，首選阿替普酶。溶栓治療的并發(fā)癥主要是出血，常見有腦出血、消化道出血、牙齦出血等。當(dāng)然，并不是所有的腦梗死患者都適合溶栓，這需要評(píng)估溶栓的風(fēng)險(xiǎn)效益比。如果梗死面積非常小，癥狀非常輕，可以不溶栓。
如果堵塞的血管比較大，癥狀比較重，溶栓效果不理想，可以在時(shí)間窗內(nèi)取栓。 如果由于各種原因錯(cuò)過了溶栓或取栓時(shí)間窗，可能治療效果不是很理想，甚至留有后遺癥，終生殘疾。
所以，如果得了腦梗死，或疑診腦梗死，請(qǐng)及時(shí)撥打120或去有溶栓條件的醫(yī)院就診，以免延誤治療。
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