大家好，我是每天為大家科普健康中醫(yī)知識的張醫(yī)生@中醫(yī)內(nèi)科Doctor張。今天張醫(yī)生想跟大家分享，肺氣腫、慢性阻塞型肺疾病，咳痰喘的中醫(yī)治療思路及用藥。

阻塞型肺疾病急性發(fā)作

肺氣腫——肺泡損傷失去功能

肺氣腫是現(xiàn)代醫(yī)學的一種疾病，多見于老年人。病人很痛苦，經(jīng)?？人钥忍禋獯粑щy，很多人后面會發(fā)展成慢性阻塞型肺疾病，原因是什么呢？

現(xiàn)代醫(yī)學暫時不能確定原因，主要考慮跟吸煙或者其他物質(zhì)引起細支氣管堵塞，吸進去肺泡的氣又呼不出來，殘氣留在肺泡引起肺氣腫。嚴重的患者呢，很多充滿空氣的肺小泡合并成一起，形成肺大泡，這些肺大泡是一個空腔，沒有運輸氧氣的功能的，西醫(yī)叫做“死腔”。

肺氣腫病人的肺泡失去功能

所以我們可以想想，正常人用兩個肺葉來呼吸，肺氣腫的病人有那么多肺大泡，有一部分肺失去了功能，那么肯定容易存在氧氣不能轉(zhuǎn)化，呼吸困難、氣促這樣的情況。

更麻煩的是，下降的肺功能還很容易引起細菌病毒的感染，所以肺氣腫的人，更容易發(fā)生肺炎，互而發(fā)生肺炎后也會加重病情，陷入惡性循環(huán)。

緩解氣管痙攣的支氣管擴張劑

西醫(yī)上，可以用一些擴張支氣管的藥物，比如支氣管擴張劑、激素類、抗過敏藥物，起到緩解的作用，如果有炎癥，那么就合用一些抗生素，但是總體來說，指標不治本。

中醫(yī)治療肺脹——思路跟實際應用分享

肺氣腫患者肺部CT

中醫(yī)對于肺氣腫其實是有記載的，叫做肺脹。

中醫(yī)治療肺脹，效果也很好，而且可以有效改善肺功能，延緩肺氣腫的進展，如果是早期的肺氣腫病人，那么是完全可以治愈的。

這里我說說我臨床上治病的思路。

我有一個病人，是肺水很多，痰很多，都是泡沫樣的，胸悶，感覺憋氣很難受，呼吸困難，還伴有雙下肢的浮腫，小便不利等等，面色晄白，舌淡苔白，脈弦滑。病人十分痛苦。

溫陽利水

我給他用了溫陽利水、下氣化痰的中藥，很快就緩解了，呼吸也順暢了，肺水消失了，腳也不腫了。

• 體質(zhì)強壯的合并有肺水的患者，可以用葶藶子、紫蘇子、細辛、半夏；
• 體質(zhì)稍微弱一些的，用藥要溫和，可以用茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝，根據(jù)病人的體質(zhì)來挑選藥方藥。這是治標。
• 久病多虛，再加上補氣、溫陽的藥如人參、黃芪、蛤蚧，這是治本。

標本同治，療效就十分顯著。

我另外一個病人，不是這個這種陽虛水濕的體質(zhì)，而是痰濕淤血的體質(zhì)，那么治療就是另外一個思路，要以化痰祛濕活血祛瘀為主。

化痰祛瘀

半夏、茯苓、膽南星、橘紅、枳實、菖蒲祛濕化痰，用桃仁、土鱉蟲去淤血，效果也十分好，一般病人吃上一周的中藥，體質(zhì)明顯改善了。

這里呢，需要注意一點，燥濕祛痰藥、活血化瘀藥，都比較耗氣，如果這個病人體質(zhì)比較弱的，一定一定要加用一些健脾肺氣的藥，可以用黨參、山藥、甘草等等，避免損傷了病人的正氣。

鍛煉肺功能

腹式呼吸

另外我們也可以用一些腹式呼吸運動，用鼻子深吸一口氣，腹部慢慢鼓起，再用嘴，多次把氣吐出去，這樣子呢，能打開我們肺泡支氣管，有改善肺功能的作用。

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