本文醫(yī)學指導：中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授李延兵

如今，糖尿病患者的年輕化趨勢亦日漸嚴重，約有四分之三的糖尿病患者仍處于工作年紀，讓糖尿病的防治與管理成為重要的課題。

根據(jù)病因選擇合適的降糖藥

我國糖尿病患者中90%以上都是2型糖尿病。中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授李延兵指出，血糖升高的原因其實各有不同，目前來看至少有三大方面的原因：一是胰島素缺乏，必須補充胰島素，這類約占20%；二是體重超重較多，導致出現(xiàn)胰島素抵抗，即胰島素水平很高，但起不到降糖作用，這類也占約20%；第三種高血糖的原因更為普遍，大約60%的患者是由于腸促胰素減少導致高血糖。

腸促胰素是一種腸道內(nèi)分泌細胞合成的激素，它既能促進胰島素的分泌，又能抑制會導致血糖升高的胰高糖素分泌，從而幫助機體實現(xiàn)血糖的穩(wěn)定調(diào)節(jié)。因此，當糖尿病患者、尤其是老年糖尿病患者的腸促胰素不足時，血糖就會失去控制。

李延兵強調(diào)，既然有六成患者是由于體內(nèi)腸促胰素不足所引起的，他們就應(yīng)該選擇可調(diào)控腸促胰素水平的藥物進行治療。

據(jù)了解，當體內(nèi)腸促胰素分泌到血液后，會被一種叫做二肽基肽酶-4（DPP-4）的酶分解，通過使用DPP-4抑制劑來抑制這種酶，可以減少腸促胰素的失活，讓它發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖的作用。

一日一次，服用更方便

李延兵指出，DPP-4抑制劑的優(yōu)勢不僅在于生理性降糖，它的適用人群也非常廣泛，老年人和年輕人都可以使用。

老年糖尿病患者在控糖時往往會面臨幾大難題：

1. 對低血糖尤其敏感，一旦發(fā)生低血糖，可能會危及生命；

2. 愛忘事，一天內(nèi)多次、按時規(guī)律服藥常有疏漏，以阿卡波糖為例，很多人難以做到一天三次按要求服藥；

3.很多人合并多種病癥，臟器功能損害多，對藥物的安全性要求更高；4.同時在吃降壓藥、降脂藥等其它藥物，可能會造成藥物間相互作用。

對于老年糖尿病患者而言，DPP-4抑制劑具有明顯優(yōu)勢。它不會引起低血糖，對于老年患者來說無疑是一道安全的保障；很多DPP-4抑制劑僅需每天一次，不需要在三餐前后多次服用，減少了漏服的可能；腸道、肝腎功能不佳的老年患者也可以考慮使用這類藥物。

除了老年患者，DPP-4抑制劑也適合年輕糖尿病患者使用。中國的糖尿病患者里有將近一半在45歲以下，他們生活節(jié)奏快，忙碌起來吃飯不定時定餐，按飯點定時服藥、按吃飯的進食量來評估用藥量往往難以實現(xiàn)，DPP-4抑制劑只需每天服用一次，更貼合年輕人的生活節(jié)奏。

文/健康參考全媒體記者張斯琪

圖/來源網(wǎng)絡(luò)

編輯/殷鑫