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特約嘉賓

今天在愛美醫(yī)生-專家會客廳將要和大家分享是赫儷蘭復合酸，這是來自以色列的一種復合酸新產(chǎn)品，進入到中國有兩年的時間，今天要做一個有關于它的臨床應用和原理的分享。

表皮重建術的概念也是最近兩年才提出來的，其實它是傳統(tǒng)意義的化學換膚術，也稱為化學剝脫術，是通過破壞部分或全部的表皮達到提升皮膚功能、改善皮膚外觀的效果。過去是單純剝脫表皮，通過深層細胞的增生和修復來改變問題性肌膚，引起表皮年輕化的效果。

化學換膚術過去的原理是溶解角蛋白或者凝固角質(zhì)層來促進皮膚表層的剝離，也可以促進皮膚角質(zhì)層形成細胞的代謝，加快角質(zhì)層脫落。

第三個方面是利用人體受傷后修復的機制，將皮膚的損傷控制在一定范圍內(nèi)，來達到破壞部分或全部表皮，刺激膠原蛋白增生和重組，重新生成健康的表皮和真皮。

而我們現(xiàn)在臨床意義上的表皮重建術，除了用一些酸性的、化學性的藥物進行剝脫外，同時還通過添加治療性藥物、修復因子與其他干預手段的介入來刺激膠原蛋白的增生、重組，達到短期內(nèi)或者按照誘導的方向來建立起健康的皮膚，或者達到符合我們治療目的的表皮再生。

根據(jù)化學換膚術使用的藥物不同，過去使用的換膚產(chǎn)品分為α羥基酸換膚，也就是果酸換膚；以及β羥基酸換膚，也就是水楊酸換膚；三氯醋酸換膚、維a酸換膚和復合酸換膚。三氯醋酸換膚因為它損傷過重，不可控的因素比較多，所以現(xiàn)在三氯醋酸換膚的使用就越來越少。

而常規(guī)使用的一些復合酸基本上是復合的果酸，如杏仁酸、檸檬酸等果酸的復合，這些果酸的復合嚴格意義上來講只能成為復合果酸。而復合酸是以上兩種或者兩種以上像果酸、水楊酸、維A酸等兩大類的酸的復合。

首先來回顧一下果酸換膚。因為果酸的分子量小、皮膚的親和力高，最容易滲透皮膚產(chǎn)生作用，果酸換膚的治療也是我們最常用的一種換膚治療方式。

常用的有蘋果酸、甘醇酸、乳酸以及酒石酸，它們對皮膚的滲透稍微好一些，滲透深度也要好一些，因此抗氧化的能力更強一些，但對皮脂的作用差一些，對皮脂腺的控制作用要差一些。

所以說我們常規(guī)的果酸換膚或者復合果酸換膚，大部分用于皮膚的衰老、光老化效果會更好一些，但是對于痤瘡或者是更深層的老化皮膚的改善能力要差一些。

水楊酸具有雙向角質(zhì)調(diào)節(jié)的作用，不同濃度的水楊酸對角化細胞的糾正和治療是不同的。2%的水楊酸對角化不全的細胞有角質(zhì)促成的作用；1%的水楊酸對酪氨酸酶的抑制率可以達到99.2%，有非常明顯的美白作用。

因為其脂溶性的特征，可以通過油脂融合的方式順利地通過脂質(zhì)通道，進入到角質(zhì)層及毛孔深處，以及皮脂腺的深層，可以達到治療油脂過度分泌、皮質(zhì)腺過度分泌，以及皮脂腺內(nèi)的炎癥的效果，有消炎、祛痘、殺菌等非常好的作用。

同時30%的高濃度的水楊酸可以達到和70%果酸相同的換膚效果。但是，水楊酸對皮膚的刺激性是比較強的，因此在臨床上使用水楊酸的時候，皮膚的敏感度比較高，所以在使用水楊酸的時候是非常慎重的。但是現(xiàn)在有了超分子水楊酸，提高了滲透的能力，減少了使用濃度，還可以滲透到更深層，所以對油性皮膚的控油以及對座瘡皮膚的治療效果，又達到了一個新的高度。

維a酸換膚可以降低角質(zhì)形成細胞間的凝聚力，促進角質(zhì)形成細胞脫落，同時可以減輕毛囊角化，抑制黑色素的形成，改善膚質(zhì)。但是它的作用力比較強，可能形成皮膚干燥以及因為它的光敏作用引起一些光敏感，包括眼角、角膜的干燥、口角的干燥以及嚴重的脫皮、不適等，都是維a酸常見的反應，也是影響維a酸在臨床上推廣的一個主要因素。

另外，維a酸可以透皮吸收，它在體內(nèi)的半衰期是非常長的。在美國或國外很多文獻的報道指出，它在人體內(nèi)可以存留三年到五年，因此對于育齡的婦女或者育齡青年，在使用維a酸的時候，要考慮到它的致畸率，以及潛在的不良反應。

我們今天說的赫儷蘭的復合酸，是包括α羥基酸，β羥基酸以及維a酸真正的復合體，它包含兩種酸以上，同時添加了一些功能性的修復成分，降低了不良反應，促進了表皮的修復速度，減少了單一酸的使用量，綜合了各種酸的治療優(yōu)勢，同時還提高了各種酸的治療效果，擴大了常規(guī)的治療范圍。

赫儷蘭總共從0號到5號，共6個產(chǎn)品，分為換膚液以及搭配一些修復的套系。

1號產(chǎn)品主要是適合于各種產(chǎn)品線的聯(lián)合應用，作為換膚時對基礎皮膚的基礎治療。

2號煥膚液可以和煥顏新生套系，以及完美時刻系列和生物修復系列以及維生素c系列，來達到治療皮膚的抗衰老、光老化以及補水的效果，可以解決皮膚的干燥問題，皺紋的松弛以及敏感肌膚的應用和一些皮膚暗沉的治療。

3號的平衡液與凈膚套系聯(lián)合應用，可以達到控油、治療痤瘡，對皮膚的Ⅰ型到Ⅲ型的痤瘡有非常好的改善。

4號的再生煥膚液可以與復顏再生系列聯(lián)合應用也可以與美白祛斑系列聯(lián)合應用。它主要解決皮膚的修復與再生的問題，可以解決皮膚的干燥粗糙以及皺紋、色斑、色沉和痤瘡皮膚遺留下來的瘢痕和凹坑的問題。

5號的極致煥膚液套系與復顏再生系列和美白祛斑系列聯(lián)合治療，可以進行深層的煥膚治療，用于光老化、皮膚松弛以及嚴重的日光角化癥、雀斑的治療，包括外傷后色沉的治療有非常好的改善。

我們科室臨床上最常用到的是3號的平衡煥膚液以及5號極致煥膚液，它們的復合成分基本上涵蓋了α羥基酸，β羥基酸，維生素A以及復合的消炎成分和修復抗氧化成分。

赫儷蘭的復合酸，是【真正的復合技術】，復合了天然的七種酸，包括甘醇酸、乳酸、檸檬酸、蘋果酸，酒石酸，這些屬于是果酸。同時又包含了β羥基酸和維a酸。

此外，還添加了幾種抗氧化的成分，包括維生素c、石榴提取物以及無花果提取物，有對皮膚的抗衰和美白作用。

還添加了復合消炎以及修復的成分，包括尿囊素、保濕修復成分、金縷梅等，可以對炎癥痤瘡的皮膚，有消炎、修復的作用。

因此復合酸降低了酸的整體濃度，減少了對肌膚的刺激，縮短了恢復周期。同時因為它添加了一些復合抗氧化成分和復合修復成分，對表皮的修復能力，按照我們誘導的完美修復的方向，更加提高了臨床修復效果。

它第二大核心基礎是【自中和技術】，赫儷蘭的復合酸，除添加了自中和的酸以外，還添加了比較強的修復成分。即使?jié)舛雀哌_35%以上的酸，仍然可以進行中和、修復?；旧鲜昼?，前三分鐘主要是酸的反應，后七分鐘是修復成分發(fā)揮主導作用。

在自中和的過程中不需要人為的觀察臨床終點，不需要用中和液進行中和，更為安全、更方便操作，同時刺激性會更小，治療后的皮膚的反應性會更輕。

總之，赫儷蘭的復合酸是專利的復合配方，效果比較顯著，作用范圍更廣，操作中不需要使用中和液，術后副作用小，更加安全，產(chǎn)品的刺激性小，添加抗炎成分，適合所有的肌膚分型，更適合亞洲人的肌膚使用。

我們在臨床上更多的將這種酸用于青少年，因為現(xiàn)在的食物因素、生長因素以及外界的環(huán)境因素，痤瘡發(fā)病率以及敏感肌膚發(fā)病率更加廣泛，尤其是青少年的痤瘡，現(xiàn)在10歲到12歲期間，青少年不管是男生還是女生，都有不同程度的痤瘡的發(fā)病。而對于青少年使用酸類來治療痤瘡肌膚的時候，在酸的選用上會更加慎重。

通過這兩年的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)用赫儷蘭的復合酸，對于青少年的痤瘡治療是非常非常適用的。小孩子治療完以后，皮膚沒有刺激，治療完一兩個小時以后就可以游泳、洗澡，包括戶外的活動都不受影響。而且本身青少年自身對皮膚的保護意識比較差，用復合酸治療以后，沒有更多的皮膚限制，包括日光、水、運動、食物的一些限制，這樣的更適于青少年問題肌膚的應用。

敏感肌膚的修復問題，在臨床上是經(jīng)常要碰到的，也是醫(yī)生比較棘手的一個方面。對于敏感肌膚，我們認為赫儷蘭復合酸也是比較實用的，對于敏感肌膚的痤瘡、玫瑰性痤瘡、酒糟鼻等這些問題的使用上，我們認為赫儷蘭的這種產(chǎn)品對皮膚的刺激性更小，患者的依從性更強，治療后的舒適感更好，以及復診的幾率更高一些。

赫儷蘭的凈膚系列，一般是搭配煥膚液的3號，主要是平衡油脂與治療痤瘡的作用，各種酸的比例是不同的，煥膚液里面包括維a酸，α羥基酸，水楊酸。

它的含量在不同的套系里面，成分的比例是不同的，在煥膚液3號煥膚液里，水楊酸的濃度是在3.2%，同時添加大量消炎成分，可以平衡油脂，改善Ⅰ到Ⅲ型的痤瘡。

凈膚系列還可以與紅藍光、光動力、黃金微針以及點陣射頻等光電技術聯(lián)合治療Ⅳ型的痤瘡。對于Ⅳ型的痤瘡，我們一般會聯(lián)合多種光電治療，配合復合酸治療，效果會更好。

與3號的換膚液配合的專業(yè)治療套系，根據(jù)含有不同的成分，可以預防痤瘡的復發(fā)以及修復受損細胞，增加肌膚修復能力，同時紅沒藥醇，洋甘菊、爐甘石等抗炎、消炎成分中和自由基的氧化傷害。

同時視黃醇、益生菌，包括酒石酸、水楊酸，可以減少皮脂的產(chǎn)生，抑制死皮細胞的生成，阻止毛囊的堵塞，降低痤瘡丙酸桿菌的繁殖能力，在預防復發(fā)方面會有更卓越的效果。

復顏再生系列一般是搭配煥膚液5號，可以有效改善膚色暗沉、膚色暗黃問題，同時可以細膩膚質(zhì)，淡化色斑。

復顏再生系列可以聯(lián)合光子、調(diào)Q激光、水光、微針等共同使用，來解決色素沉積的問題，解決色斑、色沉、痘印等面部年輕化等綜合治療。

但是在使用煥膚系列時，與光電治療中間一般要間隔兩周的時間，就是說光電治療后兩周到一個月，再使用煥膚系列；換膚系列使用完以后，中間應該間隔兩周再使用光電技術的治療。因此在使用的前后順序上，應該嚴格把握時間的截斷。

在配合的專業(yè)套系里面，可以根據(jù)它含量的不同，來綜合解決美白的問題，以及減少肌膚的損傷，加速新細胞的新陳代謝，補充細胞所需要的營養(yǎng)成分。

完美時刻系列一般是搭配換膚液1號或者2號以及微針導入，然后可以有效地治療毛孔粗大、細紋、肌膚松弛等問題。完美時刻系列可以和常規(guī)的光電治療——光子嫩膚，超聲刀、熱瑪吉、線雕、點陣射頻、黃金微針等聯(lián)合來治療面部年輕化的綜合問題。

我們還是認為，對皮膚表皮有損傷的，包括點陣射頻、黃金微針等等，應該在治療以后間隔一個月，再進行完美時刻系列的治療。完美系列治療過后一般是兩周后，才可以做一些有損皮膚的治療，包括我們點針射頻、黃金微針、線雕等的治療。

但是對于光子嫩膚、超聲刀、熱瑪吉等對表皮沒有損傷，對深層肌膚有一定熱效應的，通過深層的加熱來進行皮膚的年輕化和緊致治療的光電治療，中間間隔兩周就可以進行完美時刻系列的治療。這種表皮非侵傷的治療和酸的治療間隔兩周就可以，沒有必要間隔到一個月。

在配合的專業(yè)套系里，有可以達到促進細胞活性的成分，同時有可以中和酸破壞肌膚時產(chǎn)生的大量自由基，減少肌膚的損傷的抗氧化成分。它的活性肽類的以及補充細胞所需營養(yǎng)的這些成分可以促進肌膚的抗衰、抗氧化，加快肌膚修復的功能。