全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)等方法進(jìn)入病人體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的一種可逆性功能抑制狀態(tài)。
“起飛”
在臨床上，無論是行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢赃M(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全身麻醉的誘導(dǎo)。以最常用的靜脈誘導(dǎo)為例，進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會對您的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，護(hù)士會在您的手上或者腳上打個滯留針，在同外科醫(yī)生一起核對了您的信息后，麻醉誘導(dǎo)開始了。就全身麻醉本身而言，誘導(dǎo)是全身麻醉過程中一段風(fēng)險較大的時間，可以出現(xiàn)某些并發(fā)癥甚或驚險的情況，如血壓劇降、心律失常、心肌缺血、心臟停搏、呼吸道梗阻、嘔吐反流、嚴(yán)重支氣管痙攣、氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥等等。
有人將全身麻醉的誘導(dǎo)階段比喻成飛機(jī)的起飛，恰如其分。麻醉醫(yī)生通過滯留針將麻醉藥物注射入您的血管，隨后您就會慢慢“睡著”，即我們所謂的意識消失。全身麻醉藥物均為強(qiáng)力的抑制性藥物，在誘導(dǎo)時所用劑量均較大，對機(jī)體的影響較劇，而病人的耐受能力亦不相同，少數(shù)病人甚至可以出現(xiàn)對麻醉藥物高度敏感的現(xiàn)象，故進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)前麻醉醫(yī)生會對病人的耐受能力進(jìn)行充分評估，謹(jǐn)慎從事，也需要您的積極配合。
“如臨深淵 如履薄冰”
在全身麻醉誘導(dǎo)完成后即進(jìn)入全身麻醉的維持階段，誘導(dǎo)與維持這兩個階段之間并沒有明顯的界限，維持階段持續(xù)至停用麻醉藥物為止。在全身麻醉誘導(dǎo)完成后、血液內(nèi)麻醉藥濃度或分壓已達(dá)到平衡，此時麻醉醫(yī)生會根據(jù)外科手術(shù)進(jìn)展情況、患者自身耐受力等適當(dāng)追加麻醉藥物，以維持和滿足手術(shù)需要的水平。手術(shù)過程中，病人雖然已經(jīng)“安靜的睡著”，但體內(nèi)卻發(fā)生著翻天覆地的變化，例如：您的血壓、心率都會在麻醉藥物的作用下降低、減慢；您的自主呼吸會消失，完全依靠麻醉機(jī)幫您“呼吸”等等。
全身麻醉的維持大體上包括“靜脈”、“吸入”“靜吸復(fù)合”這三種方式，但無論何種麻醉，一次全麻手術(shù)對患者的各個系統(tǒng)都是一次打擊。尤其是對于既往患有高血壓、糖尿病、冠心病、COPD等慢性疾病的病人，麻醉醫(yī)生更需謹(jǐn)小慎微，以避免腦梗、心梗、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。術(shù)中，麻醉醫(yī)生會一直守護(hù)在您的身邊，監(jiān)測、記錄您的生命體征，竭盡全力維持您的循環(huán)平穩(wěn)。
“降落”
全身麻醉的蘇醒是指停止應(yīng)用麻醉藥到病人完全清醒之一時期。除某些手術(shù)要在術(shù)后繼續(xù)一段時間的機(jī)械通氣支持等外，全身麻醉后的及早蘇醒有利于病人重要器官自主調(diào)節(jié)能力的恢復(fù)，有利于病人的康復(fù)和術(shù)后護(hù)理。有人將全麻的蘇醒比喻成飛機(jī)的降落，亦是如此。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會適時停止麻醉藥，等病人慢慢醒來，呼吸功能恢復(fù)后，拔出氣管導(dǎo)管。全麻后拔出氣管導(dǎo)管是一具有風(fēng)險的時刻，麻醉醫(yī)生此時會需根據(jù)病人的病情、蘇醒情況來決定拔管并掌握好指證，過早或不恰當(dāng)?shù)陌喂芏紩斐蓢?yán)重后果。
全身麻醉過程看似平靜，其實(shí)患者的全身各個系統(tǒng)都經(jīng)歷這不同的挑戰(zhàn)，當(dāng)然這也并不意味著全麻是可怕的。如果患者術(shù)前準(zhǔn)備充分，如血壓、血糖水平控制良好、戒煙戒酒等；術(shù)前檢查完善，使麻醉醫(yī)生可以更完善的評估您各個系統(tǒng)的狀態(tài)及代償能力；再加上術(shù)中麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的共同努力，絕大多數(shù)病人都能安全的度過圍術(shù)期。
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