《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“脾所生病······食不下，心煩······黃疸”?！澳憽ぁぁぁぁぁげ】诳?，善太息，心脅痛”，“肝······胸滿嘔逆”。
脾不運(yùn)化，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故食欲不振，心煩，發(fā)黃疸。
膽氣上溢，少陽(yáng)經(jīng)脈失和，因而口苦，胸悶太息，心脅疼痛。
肝失疏泄，木郁克土，故見(jiàn)胸悶嘔逆惡心。
臨證應(yīng)用
【舉驗(yàn)1】
郭某，男，50歲，1989年11月24日診。
半月前發(fā)現(xiàn)患“黃疸型肝炎”，肝功化驗(yàn)多項(xiàng)不正常，黃疸指數(shù)20單位。
現(xiàn)胸悶心慌，口苦惡心，腹脹右脅隱痛，食欲不振，大便干，四五日一行。
面色黃而污，舌質(zhì)暗苔黃膩，脈弦略說(shuō)。
證屬：肝脾濕熱內(nèi)郁。
治以：清化濕熱，疏肝健脾。
方用：茵陳梔子柏皮湯加減
茵陳15克 炒梔子15克 生大黃5克
黃柏10克 生苡仁15克 北柴胡8克
黃芩12克 姜半夏10克 廣陳皮8克
蒼術(shù)10克 川牛膝12克 雞內(nèi)金10克
焦三仙各10克 白花蛇舌草15克
5劑，每日1劑，水煎分溫2次服
11月29日二診：腹脹胸悶減輕，惡心諸癥不除。舌苔膩，舌質(zhì)暗
上方加砂仁5克、片姜黃8克。9劑，服法同前。
12月10日三診：肝功能化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均已正常。癥狀大減，現(xiàn)感右脅微脹，略口苦。脈弦緩，舌暗苔薄黃，面色雖有好轉(zhuǎn)仍較滯濁。
用清熱滲濕、疏肝理脾法以善其后。
茵陳10克 炒梔子10克 赤小豆12克
砂仁6克 云茯苓12克 蒼白術(shù)各10克
杏仁10克 浙貝母10克 廣郁金10克
蘇木10克 制香附10克 益母草12克
5劑，隔日1劑，水煎服。病愈。
發(fā)揮
“急性黃疸型肝炎”其舌苔黃膩者，多屬肝脾濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證。
茵陳梔子柏皮湯為首選之方，當(dāng)然尚需要根
據(jù)不同患者的具體表現(xiàn)，而加減用藥。
該例在用藥中加入了柴胡、郁金等舒肝之品，更用蒼術(shù)、苡仁、川牛膝、陳皮、雞內(nèi)金以健脾和胃，使?jié)駸嵬恕⒏纹⒑蛣t黃疸自退。
“肝功能”正常，癥狀基本消除后，因見(jiàn)其面色仍滯，舌質(zhì)色暗，知其氣血尚未和暢，濕熱亦未全消.
因而在清熱滲濕、舒肝健脾的基礎(chǔ)上，配合使用了蘇木、益母草、制香附等藥物，以行氣活血；用貝母、杏仁佐金平木，以除腹脹。
