厚樸生姜半夏甘草人參湯是《傷寒論太陰篇》中治療腹脹滿的一個(gè)方劑。在其文中說：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”。其原方組成為厚樸半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半升（洗），甘草二兩（炙），人參一兩。此方是張仲景為太陽病汗后中陽被傷，氣滯腹部脹滿而設(shè)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“五積久而必心腹脹滿。且五積以五臟氣不平，肝為肥氣，心為伏梁，肺為息奔，脾為痞氣，腎為奔豚。皆聚結(jié)痞塊，隨所生所成之日，分推而究之，皆喜怒憂思，乘克勝克，相因相感。如斯等類，從五積法治之可也。但內(nèi)所因，不待成積，即為脹滿，亦當(dāng)隨其臟氣而平治之。所謂虛實(shí)補(bǔ)瀉，太過不及，以經(jīng)調(diào)治”。腹脹滿是腹部脹滿的癥狀。有虛實(shí)寒熱之分，虛證多因脾陽失運(yùn)所致，每兼下利腹?jié)M痛而喜溫、喜按，苔白，脈緩弱。其特征為腹?jié)M時(shí)減、喜溫喜按，得溫得按則減輕，治用理中湯類溫中散寒。實(shí)證多因熱結(jié)胃腸所致，每見便秘，腹痛拒按，苔黃燥，脈沉實(shí)有力，是陽明胃家實(shí)的癥狀。其特征為“腹?jié)M不減，減不足言”，“按之痛”，治用承氣湯類通瀉里實(shí)。
厚樸生姜半夏甘草人參湯證屬虛中夾實(shí)，是發(fā)汗傷了脾氣，或者脾氣素來虛弱，運(yùn)化水濕能力低下，氣機(jī)被阻斷。不但有脾氣不足的問題，又有痰濕凝結(jié)的征象，所以屬于虛實(shí)夾雜。在病機(jī)上以脾氣虛弱為本，痰濕阻滯、氣機(jī)不利為標(biāo)。故成無己說：“吐后脹滿，與下后脹滿，皆為實(shí)者，言邪氣入里而為實(shí)也。發(fā)汗后則外已解，腹脹滿知非里實(shí)，由太陰不足，脾氣不通，故壅而為滿也”。
中醫(yī)治療“再生障礙性貧血”是有理有據(jù)的
張仲景溫陽化氣的方劑在治療胸積水上發(fā)揮著不可想象的作用
發(fā)汗過度，或患者本來體質(zhì)虛弱，胃氣不和，再行大汗，傷了津液，但是仍然沒有傷到營血，還在氣分上。如果入了營，就會有煩躁干渴的陽明證出現(xiàn)。這里只有腹脹滿，是脾氣虛而不能傳輸，濁氣不得肅降，清氣不得升騰，氣壅而為脹滿?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“中滿者忌甘”，“甘助濕增滿”。從此方中我們能夠發(fā)現(xiàn)使用了甘補(bǔ)的人參和甘草，是為什么呢？其原因是此證為虛實(shí)夾雜證，若單純用行氣藥，則會導(dǎo)致脾氣更虛；單純用補(bǔ)益藥，則會導(dǎo)致脹滿加重，故用本方消中帶補(bǔ)，為消補(bǔ)兼施之劑。
“腹脹滿”，脾胃虛常有這個(gè)證，腹中不運(yùn)化了。方中的主藥是厚樸，下氣除滿的，半夏是降逆的，中醫(yī)學(xué)講究天人一體，人體內(nèi)外五臟六腑也是一體的，上面不降了，下面才會堵住。下面堵了，上面也降不下去，所以厚樸常和半夏同用；厚樸苦溫，行氣燥濕、寬中消滿；生姜、半夏辛溫，行氣散結(jié)、化痰導(dǎo)滯。人參、甘草甘溫，補(bǔ)益脾氣而助運(yùn)化。半夏配甘草人參，補(bǔ)津液不留水飲，諸藥配合，補(bǔ)而不壅，消而不損。但本證腹脹滿，是以有形痰濕阻結(jié)，氣機(jī)壅滯為主，因此燥濕化痰行氣消滿之藥的用量要大，而補(bǔ)脾益氣之藥的用量要小。故人參，生姜都可用量減小。
總之，腹脹滿的致病機(jī)理是相當(dāng)復(fù)雜的，寒熱虛實(shí)，太過與不及都可引起腹脹滿，單純的虛寒或?qū)崯崦洕M容易治療，寒熱虛實(shí)夾雜的脹滿較難除去，張仲景創(chuàng)立此方證，為后世提供了非常實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。當(dāng)今社會，由于工作和學(xué)習(xí)的逼迫，生活習(xí)慣相當(dāng)不好，脾胃虛寒的人非常多。脾胃虛表現(xiàn)為腹脹的也很普遍，所以這個(gè)方劑現(xiàn)在使用機(jī)會很多，希望大家好好研究一下。
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