本文提要∶
一、概說
二、治療
三、結(jié)語
一、概說
一位患者有傷精史，腰酸痛，白頭發(fā)，易汗出，乏力，失眠，同時又有便溏，這是怎么回事呢？
傷精會造成腎虛，腰酸痛、白頭發(fā)，這是腎虛的表現(xiàn)。
乏力、易汗出，乃氣虛所致。氣虛則乏力，氣有固攝的作用，氣虛則無力固攝，故容易汗出。
失眠，病位在心。再有呢，汗為心之液，如果汗出過多就會損傷心氣、心陰。所以對于這位患者，還要加交通心腎，養(yǎng)心安神之品。
便溏是脾虛。
總之，這位患者以脾腎兩虛為主。
二、治療
那怎么治療呢？
脾腎兩虛那就要補益脾腎。一般來講補腎可以選擇六味地黃丸或大補元煎，健脾可以用四君子湯。
但是這位患者說了一句話∶“吃六味地黃丸，就會便溏。吃桂附地黃丸，就會便干”。
所以對于這位患者不能用滋膩之品，也不能用太寒或者太熱之品，當平調(diào)之。要不膩不燥，不寒不熱。
而且得從脾來治療，以后天充養(yǎng)先天，兼用平和的補腎之品。
如果直接補腎，這位患者脾胃虛弱，可能會運化不動，所以治療虛損性疾病，把脾胃調(diào)整好才是治本的方法。何況，這位患者還有便溏的表現(xiàn)，這就是脾虛，那就更應該從脾來治療了。
平調(diào)脾胃可以用陳砂四君子湯。
平和的補腎之品可以用山藥、蓮子、菟絲子。
尤其是蓮子，既可以交通心腎，還可以健脾，同時還能安神，對于這位患者的失眠也有好處，而且更加可以治療這位患者的脾腎兩虛，所以用蓮子是很合適的。
因為他容易出汗，乏力，這時候還要用補氣斂汗之品，比如浮小麥，既可以補氣，又可以止汗，還可以養(yǎng)心，而且還很平和。當然，加用人參、五味子也可以，藥效會更好。
而且五味子和人參也都可以補腎，都可以安神。而且五味子還可以斂汗，人參還可以補元氣。
腰酸痛可加治療腎虛腰痛的常用藥物，比如杜仲，而且杜仲也可以起到補腎的作用。
藥方∶
陳皮10g 砂仁5g 黨參10g 炒白術(shù)10g 茯苓10g 生甘草5g 山藥10g 蓮子10g 菟絲子10g 生杜仲10g 浮小麥15g 人參5g 五味子5g
配伍嚴謹，用藥平和。
三、結(jié)語
后期可用陳砂四君子湯加菟絲子、杜仲善后，以健脾補腎。
藥方∶
陳皮10g 砂仁5g 黨參10g 炒白術(shù)10g 茯苓10g 生甘草5g 菟絲子10g 生杜仲10g
脾胃功能強勁，就可以化生氣血，既可以以后天養(yǎng)先天。也可以養(yǎng)心，因為足太陰脾經(jīng)是流注與心中的，脾強的心強，如此，也脾得健，腎得充，心得養(yǎng)，身體可安。
這就是這位患者帶給我的深思，在這里匯報給大家。
溫馨提示∶文中藥方請在專業(yè)人士的指導下應用。
最后，祝大家元氣滿滿，身心俱佳……
2023.4.19 寫于北京
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