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陳X，女，39歲，無吸煙史及腫瘤家族病史，因“左胸痛1月”入院。

現(xiàn)病史：患者一月前開始出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛，無放射性疼痛，不伴胸悶，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗，無聲嘶、氣急，無杵狀指、關(guān)節(jié)腫痛等不適主訴。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診查胸部CT示左上肺占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大。2012.06.27我院PET/CT示：左肺上葉腫塊及左縱隔淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮為惡性腫瘤，左縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左肺葉間胸膜小結(jié)節(jié)影，未見FDG代謝增高。外院未行進(jìn)一步診治，遂來我院門診就診。門診擬“左上肺占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大”收治入院。自患病以來，患者精神狀態(tài)佳,食欲可,睡眠良好,無消瘦、乏力，大小便正常。

體格檢查：KPS：90分，一般情況可。雙鎖骨上淋巴結(jié)未捫及腫大。胸廓兩側(cè)對(duì)稱，兩肺呼吸音清，未及干濕啰音。心界正常范圍，心率80次/分，律整。腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音不亢進(jìn)。

輔助檢查：（1）PET-CT(2012.06.27): 左肺上葉尖后段軟組織密度腫塊，最大橫截面積約5.9×3.3cm，淺分葉，與葉間胸膜粘連，周圍少量滲出影，放射性濃聚，SUV最大值14.2，另見左肺葉間胸膜內(nèi)小結(jié)節(jié)影，未見放射性攝取增高；右肺未見實(shí)質(zhì)性病變及放射性攝取異常增高灶；主動(dòng)脈弓旁、主肺動(dòng)脈窗多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分融合成塊，放射性攝取異常增高，SUV最大值11.9，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)未見明顯腫大及放射性異常攝取。左肺上葉腫塊考慮為惡性腫瘤，左縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）腦MRI（2012.06.27）：右側(cè)鐮旁腦膜瘤待排，請(qǐng)復(fù)查。（3）病理組織檢查: (2012.07.06左肺穿刺活檢標(biāo)本）（左肺，穿刺）低分化（腺）癌。（4）模擬機(jī)下呼吸動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：前后左右2mm，頭腳方向3mm。

診斷：左上肺腺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（cT2N2MO，IIIA期）

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