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濾泡性淋巴瘤簡介廈門大學附屬中山醫(yī)院血液科張可杰

     淋巴瘤是發(fā)生于淋巴細胞的惡性腫瘤，淋巴瘤又可進一步分為100多種亞型，大體分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，濾泡性淋巴瘤是一種非常常見的非霍奇金淋巴瘤類型，發(fā)病率位居非霍奇金淋巴瘤第二位。

非霍奇金淋巴瘤根據(jù)腫瘤的增長速度又分為侵襲性淋巴瘤和惰性淋巴瘤，濾泡性淋巴瘤是最常見的惰性淋巴瘤。

濾泡性淋巴瘤的表現(xiàn)

大部分淋巴瘤的主要表現(xiàn)是無痛性的淋巴結(jié)腫大，如果腫大的淋巴結(jié)位于表淺部位，那么患者自己就可以在頸部，腋下，腹股溝摸到腫大的包塊。除此之外，淋巴瘤還可以引起下列表現(xiàn)：

1. 發(fā)熱

2. 夜間盜汗

3. 體重減輕

4. 疲勞

5. 食欲下降

6. 腹痛

7. 皮膚瘙癢

8. 皮疹

其中發(fā)熱，夜間盜汗和體重在半年內(nèi)下降10%，醫(yī)學上稱為B癥狀。

治療

目前濾泡性淋巴瘤的治療方法主要有美羅華聯(lián)合化療，放療，造血干細胞移植，靶向治療等。近年取得了明顯的進展，無化療的治療模式因為其良好的療效和較低的血液學毒性而備受關(guān)注。

但是不是所有確診的病人都需要即刻治療，作為惰性淋巴瘤有一種非常特殊的治療模式是“觀察和等待”，即使在現(xiàn)在很多新藥用于治療濾泡性淋巴瘤的情況下，對于沒有治療指征的患者仍應采取“觀察和等待”的措施。

什么是“觀察和等待”

“觀察和等待”就是醫(yī)生僅觀察患者的病情變化而不采取放療和化療等治療措施。得了惡性腫瘤確不給治療，這似乎很難理解，但是經(jīng)過長期的實踐證明，對于腫瘤生長緩慢并且沒有癥狀的患者，不治療比治療還要對患者有利，主要因為：

1. 治療并沒有帶來長期生存獲益，反而使患者過早承受治療帶來的毒副作用。

2. 大多患者一般可以延遲2-3年，才需要治療。

3. 部分患者可以穩(wěn)定長達10年，都不需要治療。

但是提醒患者一定要定期復查，與專業(yè)醫(yī)生及時溝通， 避免在有治療指征的時候延誤治療。

出現(xiàn)什么情況需要啟動治療

1. 出現(xiàn)上述癥狀。

2. 超過三個淋巴結(jié)區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，并且淋巴結(jié)大小超過3cm。

3. 任何淋巴結(jié)大小超過7cm，淋巴結(jié)外腫塊大小超過7cm。

4. 疾病快速進展，半年內(nèi)腫瘤增長50%。

5. 脾臟腫大。

6. 出現(xiàn)胸腔積液或腹水。

7. 出現(xiàn)血細胞減少，及白細胞，血紅蛋白和血小板降低。

8. 器官受壓或功能受影響。

9. 外周血出現(xiàn)腫瘤細胞，絕對值大于5×10⁹/L。

“觀察和等待”期間需要注意什么

1. 有上述癥狀出現(xiàn)時及時就診。

2. 每三月就診，評估病情。

3. 戒煙。

4. 健康飲食，建議低嘌呤食物飲食。

5. 注意休息，避免勞累，適當運動。