鄭向前 主任醫(yī)師
·副教授
·天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
甲狀腺頸部腫瘤科科副主任
高危人群應(yīng)警惕
哪些因素有可能誘發(fā)甲狀腺腫瘤?
基因
研究發(fā)現(xiàn),一些甲狀腺癌具有一定的遺傳易感性。對(duì)于部分有家族病史的患者,有可能存在因?yàn)榛蚋淖兌斐杉谞钕賽盒阅[瘤的可能。
輻射
在青少年期間(一般為15歲以前),接觸過(guò)劑量較大的射線輻射有可能會(huì)發(fā)生甲狀腺癌。
碘攝入異常
碘攝入過(guò)多或者缺碘都有可能引發(fā)甲狀腺疾病,但目前并沒(méi)有明確的研究顯示過(guò)多攝入海鮮、碘鹽會(huì)引發(fā)甲狀腺癌,仍舊應(yīng)該保持飲食均衡,適量攝入含碘產(chǎn)品。
激素水平
以往的研究顯示,激素水平變化與甲狀腺癌的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)性。甲狀腺癌好發(fā)于女性,在臨床中女性患者為男性患者的三倍。懷孕或哺乳期間的女性,如發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)注意密切觀察。
情緒壓力
長(zhǎng)期的不良情緒和壓力也是影響身體健康的重要因素之一。大多數(shù)甲狀腺癌經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后,預(yù)后較其他腫瘤要好,所以患者面對(duì)甲狀腺腫瘤要重視,但不要過(guò)度驚慌、有太大壓力。
定期查體很重要
哪些檢查能幫助發(fā)現(xiàn)甲狀腺問(wèn)題?
頸部觸診
如觸及到質(zhì)硬、邊界不規(guī)則、活動(dòng)度較差的腫物,需要盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
抽血化驗(yàn)
進(jìn)行甲亢、甲減等甲狀腺激素功能性檢查。
頸部彩超
大小:正常甲狀腺分左右兩葉,每葉長(zhǎng)2.5~4.0厘米,寬1.5~2.0厘米,厚1~1.5厘米。
血流:若甲狀腺激素升高,但血流減少,可能是甲狀腺炎。
結(jié)節(jié):超聲是評(píng)估通過(guò)回聲、形態(tài)、邊緣、血流、縱橫比及有無(wú)鈣化綜合判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。
穿刺活檢
對(duì)于短期內(nèi)生長(zhǎng)較快的結(jié)節(jié),或有呼吸不暢、聲音嘶啞等情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下穿刺活檢判斷其性質(zhì)。
治療強(qiáng)調(diào)規(guī)范化
怎么正確面對(duì)甲狀腺腫瘤?
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甲狀腺問(wèn)題中,以甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見(jiàn),它是位于甲狀腺內(nèi)的腫瘤、囊腫或正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊。
■雖然目前甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高,但約90%以上都是良性結(jié)節(jié)。對(duì)于良性的結(jié)節(jié),一般情況下不建議手術(shù)切除,繼續(xù)觀察、定期復(fù)查就可以。如果良性結(jié)節(jié)影響日常生活,例如壓迫氣管影響呼吸、壓迫食管影響吞咽、較大程度上影響了影響外觀,需要考慮手術(shù)切除。
■對(duì)于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌,也不提倡一切了之,而是需要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的研判,在充分考慮患者意愿和心態(tài)的前提下,可以考慮選擇暫不手術(shù),采取密切觀察隨訪。對(duì)于經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生判斷或病理證實(shí)的有高危因素的甲狀腺癌,則需要盡快進(jìn)行相應(yīng)治療。
■甲狀腺癌的治療規(guī)范非常重要,需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病情需要給出規(guī)范化的治療建議。目前甲狀腺癌的治療方法包括規(guī)范的手術(shù)治療、碘131治療、內(nèi)分泌治療,晚期甲狀腺癌患者可以行分子靶向治療。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,如今的治療方式將更加關(guān)注對(duì)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺功能性的保護(hù),提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
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