柴胡加龍骨牡蠣湯應用體會筆者統(tǒng)計了近一年來“柴胡加龍骨牡蠣湯”病案共67例，排除療效不明顯而轉(zhuǎn)換他方的，去除初診一次后不來復診的，最終篩選出40例治療顯效的病例，加以歸納分析，得出如下結(jié)果：
1．40例病人中，女性29人，男性11人，女性占到72.5%；
2．體型特征上，體型中等者19人，瘦人10人，偏胖或肥胖者8人，壯實者3人。即體型偏瘦或中等者共29人，占72.5%；
3．在所有病人初診主訴中，以主訴的頻次排序：睡眠障礙11例，乏力納差7例，胸悶心悸5例，多汗盜汗3例，腹脹3例，頭昏2例，頭痛2例，關節(jié)痛2例，耳鳴耳聾2例，腹痛1例，痤瘡1例，癲癇失神小發(fā)作1例。即以睡眠障礙為主訴者占27.5%，乏力納差者占17.5%，以這兩類主訴而就診的病人最常見。
4．在所有伴隨癥狀中，按伴隨癥狀出現(xiàn)的頻次排序：睡眠障礙24例，心悸15例，頭昏頭暈15例，腹脹14例，胸悶13例，噯氣10例，便秘10例，乏力納差10例，盜汗多汗8例，頭痛7例，耳鳴6例，煩躁5例，潮熱或冷熱交疊感5例，關節(jié)痛4例，便溏4例，膽小易驚4例，惡心3例，腹痛2例，胸痛2例，畏寒2例，肢抖2例，耳聾1例，耳痛1例，尿頻1例，癲癇失神小發(fā)作1例。
5．在舌脈表現(xiàn)上，脈弦18例，脈弦滑10例，脈沉5例，脈弦數(shù)4例，脈弦細3例；舌淡苔膩13例，舌尖紅12例，舌紅苔燥6例，舌胖苔薄5例，舌暗或伴淤點4例。
6．西醫(yī)病名診斷上，失眠癥10例，神經(jīng)衰弱癥5例，焦慮癥4例，抑郁癥3例，高血壓病3例，更年期綜合癥3例，慢性胃炎3例，動脈硬化性腦病3例，神經(jīng)性頭痛2例，腸易激綜合癥1例，冠心病1例，癲癇失神小發(fā)作1例，痤瘡1例。
7．合方及藥物加味方面，應用柴胡加龍骨牡蠣湯原方1次，合用梔子厚樸湯34次，半夏厚樸湯4次，桂枝茯苓丸4次，酸棗仁湯3次，四味健步湯1次，百合知母湯1次，甘麥大棗湯1次；最常加用的藥物為甘草5次，黃連3次，連翹2次，生石膏1次。
根據(jù)以上統(tǒng)計結(jié)果，柴胡加龍骨牡蠣湯的適應人群以女性占了大半部分，且體型中等或偏瘦者又占了大半部分，基本符合柴胡體質(zhì)的人群特征。在患者求診的癥狀中，依次以睡眠障礙，心悸，頭昏頭暈，腹脹，胸悶，噯氣，便秘，乏力納差，盜汗多汗，頭痛占據(jù)了前十大癥狀。在舌脈表現(xiàn)上，弦脈，弦滑脈，舌淡，舌尖紅最為常見。其疾病譜最常見于精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，功能性疾病占了大多數(shù)。使用時最常合用梔子厚樸湯，其次為半夏厚樸湯，桂枝茯苓丸，酸棗仁湯。
體會：柴胡加龍骨牡蠣湯是臨床上較為常用的一張經(jīng)方，應用范圍廣泛，涉及機體各個系統(tǒng)。其應用特征為，患者的癥狀繁多，但并無器質(zhì)性疾病，或癥狀與器質(zhì)性疾病關聯(lián)甚少。常表現(xiàn)為睡眠障礙，頭昏頭暈，胸悶心悸，乏力納差，腹脹噯氣等癥狀，服用本方后最明顯的變化是睡眠改善，各種伴隨癥狀亦隨之改善或消失。一般應用原方，或合用梔子厚樸湯即可改善睡眠，如效果不佳可合用酸棗仁湯。對于消化道癥狀或精神抑郁明顯者，常合用梔子厚樸湯、半夏厚樸湯。對于煩躁易怒，面部充血，心腹悸動明顯的，加用梔子、黃連，甚者加用生石膏。應用本方待病情穩(wěn)定后，宜小劑量維持或間日服用維持一段時間，或間斷治療改善癥狀。對于一些表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮的高血壓患者，不僅能改善癥狀，且有助于穩(wěn)定血壓；對于部分服用鎮(zhèn)靜藥治療的神經(jīng)癥、睡眠障礙患者可以逐漸撤停西藥，或以最小劑量維持治療，但這類病人積累不多，遠期療效有待觀察。
