2011-01-18 10:25:28 來自: 原來如此

黃帝內(nèi)經(jīng)云：肝病者，必兩脅下痛，痛引少腹。
又因?yàn)楦尾匮?，在現(xiàn)傳世的《傷寒論》中，當(dāng)歸出現(xiàn)在厥陰病篇。因厥陰病的主要臟腑定位就是肝。
再者，若從理法方藥的整體角度也不難推測(cè)出 赤小豆當(dāng)歸散所治正是由于肝不藏血所致的下血

《傷寒雜病論》中治肝的方子占有很大的比重。因人之死于疾病者。氣郁居其半故也

金匱有云：婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

木寡于畏，而仍來克土，治法必須滋肝以平木。而滋肝平木之藥，舍芍藥之酸收，又何濟(jì)乎。犯氣郁者，其平日腎經(jīng)之水，原未必大足以生肝木，一時(shí)又遇拂抑，則肝氣必傷。夫肝屬木，喜揚(yáng)而不喜抑者也，今既拂抑而不舒，亦必下克于脾土，脾土求救于肺金，而肺金因肝木之旺，腎水正虧，欲顧子以生水，正不能去克肝以制木，而木氣又因拂抑之來，更添惱怒，何日是坦懷之日乎。治法必須解肝木之憂郁，肝舒而脾胃自舒，脾胃舒，而各經(jīng)皆舒也。舍芍藥之酸，又何物可以舒開乎。傅青主所論正是當(dāng)歸芍藥散之功。

當(dāng)歸芍藥散中芍藥有用一斤之多即是明證。

或問郁癥利用芍藥，亦可多用之乎？曰：芍藥不多用，則郁結(jié)之氣，斷不能開。世人用香附以解郁，而郁益甚，一多用芍藥，其郁立解，其故何也？蓋郁氣雖成于心境之拂抑，亦終因于肝氣之不足，而郁氣乃得而結(jié)也。用芍藥以利其肝氣，肝氣利，而郁氣亦舒。但肝因郁氣之結(jié)，則虛者益虛，非大用芍藥以利之，則肝氣未易復(fù)，而郁氣亦未易解也。郁成于肝氣之虛，芍藥解郁，妙在益肝也。故芍藥必須宜多用以平肝，而斷不可少用以解郁耳。


又因?yàn)橐姼沃。蝹髌?。以芍藥柔肝的同時(shí)，又用茯苓 白術(shù)健脾。抓住了主要矛盾肝郁的同時(shí)，再以赤小豆兼顧下血。如果認(rèn)為治脾是關(guān)鍵，就本末倒置了。

注意病人自敘中也提到了 有時(shí)下腹部墜疼（宮頸糜爛便血）

處方當(dāng)歸芍藥散 合 赤小豆當(dāng)歸散
當(dāng)歸10生白芍16 茯苓4 生白術(shù)4 澤瀉8 川芎3 赤小豆8

關(guān)于赤小豆當(dāng)歸散，仲景還有一條遺論。從其所論來看，其治也在肝。因肝開竅于目。肝有邪，則外現(xiàn)于目。從藥物組成來看，當(dāng)歸味辛，赤小豆味酸。經(jīng)云：肝德在散，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之。不管是怎么說，其治療的臟腑定位都只能是肝。
仲景云：病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三、四日，目赤
如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。