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引用郭原 的

            一、  什么是經(jīng)絡(luò)辯證？

      經(jīng)絡(luò)辯證是在中醫(yī)四診所得的基礎(chǔ)上，通過八綱分析進一步判斷出經(jīng)絡(luò)的證侯，即人體患病經(jīng)脈及其氣血的虛實狀況，以便為針灸、按摩、氣功和藥物歸經(jīng)等療法提供依據(jù)。

            二、  經(jīng)絡(luò)辯證的水平

      1. 辨哪一經(jīng)有病及具體部位（上下左右等）

      2. 辨患病經(jīng)脈的虛實

      3. 辨患病經(jīng)脈的氣血虛實

            三、  目前針灸醫(yī)生的水平

      1. 能循經(jīng)取穴并使用平補平瀉手法的初級水平

      2. 能根據(jù)經(jīng)驗使用補瀉手法且有速效的中級水平

      3. 能使用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)辯證方法的高級水平

            四、  經(jīng)絡(luò)四診要點

      經(jīng)絡(luò)診法與中醫(yī)傳統(tǒng)診法相似，但是診察的重點部位不同。經(jīng)絡(luò)診察的重點部位是：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部、穴位和全息穴位等。

      1. 望診

         1）望經(jīng)脈

      一般人是看不到經(jīng)脈的。但是人們可以看到一些可見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，如：皮丘絡(luò)、皮下出血線、白線和循經(jīng)發(fā)生的皮膚病等。具有透視能力的人可以看到經(jīng)絡(luò)是一條亮線，越亮則越實，越暗則越虛。有條件的醫(yī)生可以用一些現(xiàn)代儀器觀測經(jīng)絡(luò)的虛實。如：紅外線熱像儀和輝光儀等。

         2）望絡(luò)脈

      《靈樞.  經(jīng)脈》說：“諸脈之浮而可見者，皆絡(luò)脈也”。“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱”?？梢娊j(luò)脈的望診法是比較實用的方法。

         3）望經(jīng)筋

      經(jīng)筋受所過經(jīng)絡(luò)氣血的榮養(yǎng)，故經(jīng)絡(luò)氣血實則經(jīng)筋肥厚，虛則經(jīng)筋瘦小。

         4）望皮部

      皮部亦受經(jīng)絡(luò)氣血的榮養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)虛則皮部不榮，色暗無光且枯萎；實則皮部光亮色紅。又因毛發(fā)附于皮部，故經(jīng)絡(luò)虛則毛發(fā)短且稀疏；實則毛發(fā)長密。

         5）望全息部位

      許多全息部位可以用于經(jīng)絡(luò)診斷。其中觀眼白睛血絲是很典型的經(jīng)絡(luò)望診方法。古人將白睛分成八個區(qū)。經(jīng)絡(luò)感傳試驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)分布的順序是：由外眼角向上、向內(nèi)依次排列為胃經(jīng)、脾經(jīng)、小腸經(jīng)、心經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)、膽經(jīng)和肝經(jīng)，由內(nèi)眼角向下、向外依次排列為肺經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)、腎經(jīng)和膀胱經(jīng)。正常情況下看不到血絲，有病時則會顯現(xiàn)。其中，紫紅為實熱，鮮紅為虛寒，黑斑為舊病。

         6）望動作

      由于經(jīng)絡(luò)的虛實變化會影響到經(jīng)筋，而經(jīng)筋失常則會影響到動作的失常。所以，觀察病人的動作可以了解經(jīng)絡(luò)的虛實情況。如《靈樞. 陰陽二十五人》說：“足陽明之下...血多氣少...行則高舉足”。

      2. 聞診

      聞診是指聽聲音和嗅氣味兩種診察方法。其中聽病人發(fā)出的某些字的發(fā)音變化可以知道相關(guān)經(jīng)脈的虛實，如：“包”字的發(fā)音比正常音高時為右側(cè)肺經(jīng)實證，低則為虛證。嗅氣味也可以間接判斷經(jīng)絡(luò)的情況，如大便惡嗅為胃經(jīng)實證。

      3. 問診

      問診在中醫(yī)診法中占有重要的地位，如果了解臟腑辯證與經(jīng)絡(luò)辯證的對應(yīng)關(guān)系就可以通過傳統(tǒng)的問診方法間接知道經(jīng)絡(luò)的虛實情況。在問診中，與經(jīng)絡(luò)有直接關(guān)系的內(nèi)容是：問循經(jīng)性的或在經(jīng)絡(luò)線上的疼痛。其中，酸痛、隱痛、冷痛屬虛癥；脹痛和熱痛屬實證。

      4. 切診

      切診在經(jīng)絡(luò)診法中是最實用的方法，常用的方法有五種。具體如下：

           1）切脈搏

      通過切脈搏可以知道經(jīng)絡(luò)的情況，但要深入研究后才能掌握。現(xiàn)代中醫(yī)教材中的切脈內(nèi)容尚不足以用于經(jīng)絡(luò)診斷。早期全身切脈的遍診法較好，但是不方便且已經(jīng)沒有人會使用了；《靈樞. 經(jīng)脈》中的人迎寸口診法對于十二經(jīng)脈中的實證是比較精確的，但是虛癥就有些粗；寸口診法雖然方便，但除了尺脈以外都不能分別左右經(jīng)絡(luò)，對于左右經(jīng)脈一實一虛的情況就很難確定。

           2）切經(jīng)脈

      對于有氣功基礎(chǔ)的和對經(jīng)絡(luò)敏感的醫(yī)生，可以用雙手在距離病人皮膚一尺遠的距離，沿經(jīng)絡(luò)線滑動，同時感受病人的經(jīng)氣。如經(jīng)氣涼為虛，經(jīng)氣熱為實。

           3）切皮部

      切皮部是醫(yī)生用手掌在病人的皮膚表面滑動，同時感受經(jīng)絡(luò)線上的皮膚溫度。熱為實證，涼為虛證。

           4）切經(jīng)筋

      切經(jīng)筋是用手指感受經(jīng)筋的肥瘦，經(jīng)筋肥為實證，瘦為虛證。

           5）切穴位

      切穴位可以檢查經(jīng)穴的皮溫和經(jīng)筋的肥瘦，也可以通過按壓穴位時病人的感受來判斷該經(jīng)絡(luò)的虛實。如酸痛是虛證，脹痛是實證。亦可根據(jù)初辨的結(jié)果來按摩一下該穴位（實用按壓，虛用揉摩）以驗證診斷。一般來說檢查的經(jīng)穴不取交會穴。全息穴的檢查有時很方便，如第二掌骨全息穴診斷法。

            五、  微電腦經(jīng)絡(luò)辯證儀

      古代的經(jīng)絡(luò)辯證方法雖然很好，但是畢竟距離我們太遙遠了。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的內(nèi)容也不是很完全，因此學(xué)習(xí)起來十分困難。如何普及經(jīng)絡(luò)辯證的方法是我們需要認真思考的問題。1990 年，我領(lǐng)導(dǎo)了一個科研小組，研制了DJY--A 型微電腦經(jīng)絡(luò)辯證儀。經(jīng)臨床檢測，其與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)辯證方法對比的符合率達96% 。該儀器通過對人體井穴皮膚電的檢測，可以打印出經(jīng)脈的正?；蚧疾〗?jīng)脈的虛實及程度，并給出一組針灸處方，在每一個穴位后提示針刺手法。

            六、  經(jīng)絡(luò)辯證與臟腑辯證的對比

      目前中醫(yī)使用的辯證方法不但歷史悠久，而且經(jīng)驗豐富，種類各異，適應(yīng)與各類疾病。更重要的是它們已經(jīng)為廣大中醫(yī)所熟悉，在針灸臨床中如棄之不用實為可惜。如何將常用的幾種辯證結(jié)果轉(zhuǎn)變成經(jīng)絡(luò)辯證結(jié)果也是擺在我們面前的重要任務(wù)。我們認為：盡管中醫(yī)的辯證方法較多，但是大都可以落實在臟腑辯證中。因此我們重點研究了臟腑辯證與經(jīng)絡(luò)辯證的對應(yīng)關(guān)系。下面是一些比較規(guī)律的內(nèi)容可以參考一下：

      1. 某臟或腑的氣虛、陽虛癥，相當(dāng)于該臟或腑經(jīng)絡(luò)的氣虛證。

      2. 某臟或腑的火、熱之證，相當(dāng)于該臟或腑經(jīng)絡(luò)的氣實證。

      3. 某臟或腑的血虛、陰虛或燥證，相當(dāng)于該臟或腑相表里經(jīng)絡(luò)的氣虛證。

      4. 某臟或腑的寒證，相當(dāng)于該臟或腑相表里經(jīng)絡(luò)的氣實證。

      5. 某臟腑同時的虛或?qū)?，相?dāng)于該臟腑所屬經(jīng)絡(luò)同時的虛實。

      以上只是一個宏觀的規(guī)律。由于臟腑辯證并非十分規(guī)律，所以臨證時要以經(jīng)絡(luò)辯證方法校準以取得實際經(jīng)驗。經(jīng)絡(luò)辯證方法與其他辯證方法比較呈現(xiàn)兩個特點：一是簡單明確（一條經(jīng)絡(luò)有病無非是虛與實，治療也只有補和瀉）；二是嚴緊（虛與實不可以馬虎，左右上下同名經(jīng)絡(luò)要分開辯證）。臟腑辯證轉(zhuǎn)換成經(jīng)絡(luò)辯證時，有時不能分清左右是其不足。另外臟腑辯證在命名上有時不夠嚴謹也會造成轉(zhuǎn)換的困難。 五音堂郭原