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張琪教授治療心系疾病經(jīng)驗(yàn)

2011.05.18

心系疾病治療：
心在生理上為君主之官，主血脈而藏神，為五臟六腑之主，開竅于舌，其華在面。血液的運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)，神志的旺盛又以心血為物質(zhì)基礎(chǔ)。屬心的病證主要表現(xiàn)為血行及神志的異常，涉及范圍較廣。本文主要就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及心律失常等，臨床以胸痹、心痛、心悸、怔忡為主要表現(xiàn)的心系疾病，結(jié)合張氏臨床經(jīng)驗(yàn)加以論述。
胸痹、心痛、心悸、怔忡等病證的辨證，大體可分為虛實(shí)兩類。虛指心之氣血陰陽不足，實(shí)則多指氣滯、血瘀、痰濁等為患。然虛實(shí)之間亦常兼夾互見，病機(jī)復(fù)雜，其治法亦隨機(jī)應(yīng)變。

（一）益氣活血法用于心氣不足，鼓動(dòng)無力，血行不暢之氣虛血瘀證。臨床多見于冠心病、心絞痛、心肌炎、心律失常等出現(xiàn)心悸氣短、活動(dòng)及勞累后加重，心胸憋悶或疼痛、自汗乏力，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀或結(jié)代；或風(fēng)心病心衰脈見沉澀細(xì)微，舌質(zhì)紫暗、面頰紫等。方用寧心湯，藥物
組成：干曬參（或紅參）１５克、麥冬２０克、五味子１５克、當(dāng)歸２０克、生地１５克、桃仁１５克、柴胡１５克、丹參２０克、黃芪３０克、甘草１５克。
前人唐容川謂：“血屬陰……其行也，氣運(yùn)之而行也?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》謂：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止?！睔庋噍o而行，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血凝，故凡氣虛日久，必影響血之運(yùn)行，導(dǎo)致血行不暢而釀成氣虛血瘀。尤其冠心病多見氣虛血瘀證，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為主，然又兼陽虛或陰虛，即有氣陰虛和氣陽虛證之別。《金匱要略》謂：“陽微陰弦，即胸痹而痛?！彼改岁枤馓?，陰邪得以乘之。臨證觀察，屬氣陰兩虛，無力推動(dòng)血液運(yùn)行而發(fā)生胸痹心痛者比較多見。本方所治乃為氣陰虛而導(dǎo)致血瘀出現(xiàn)諸癥，故用生脈飲合黃芪、生地以益氣養(yǎng)陰，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行血，桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀，因氣血相互依倚，故用柴胡、枳殼以疏郁理氣，氣得條達(dá)則血行無阻，全方既補(bǔ)氣又行氣，既益陰養(yǎng)血又活血祛瘀，相反相成，深得配伍之妙用。如氣陰虧耗日久傷陽而出現(xiàn)陽虛者，多見畏寒肢冷，脈澀滯，風(fēng)心病多見此證，可于方中加入附子１０－１５克以溫陽。

（二）益氣通陽宣痹法用于心氣虛、陽虛不能化津而結(jié)聚成痰，胸中陽氣痹阻而致胸痹心痛證。多見于冠心病而出現(xiàn)胸悶氣憋，或胸痛徹背，心悸氣短，舌體胖嫩，苔白或白膩，脈滑或短促。方用人參瓜蔞湯，藥物
組成：人參１５克、瓜蔞２０克、薤白１５克、半夏１５克、丹參１５克、桂枝２０克、郁金１５克、茯苓２０克。
此方以人參為主，本草謂人參有益氣養(yǎng)陰之功效。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，人參之有效成分人參皂甙具有抗心肌缺血作用，同時(shí)認(rèn)為人參皂甙抗心肌缺血和再灌注的機(jī)理在于能促進(jìn)心肌生第四卷２８４成和釋放前列腺素抑制血栓Ａ２的生成。并通過抗過剩自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用而保護(hù)心肌細(xì)胞。瓜蔞滑潤(rùn)開胸滌痰，薤白辛溫散胸膈結(jié)氣，輔以半夏、茯苓化痰涎，桂枝辛溫與薤白合用以通陽宣痹，郁金理氣而開郁。全方通補(bǔ)兼施，共奏益氣通陽宣痹之功。臨床觀察，本型病人較多見，臨床表現(xiàn)除有明顯氣短、胸悶痛外，舌苔白膩、舌體胖，脈短促乃氣、陽二虛夾痰濁為患。其病機(jī)為胸陽不振、痰濁瘀滯，又以氣虛為主，故用瓜蔞薤白半夏湯通陽宣痹化痰，然又必須加入人參，療效尤為明顯。用后不僅胸悶氣憋等證明顯改善，心電圖亦相應(yīng)改善，心悸氣短、舌象、脈象等皆隨之好轉(zhuǎn)，臨床上屢用屢效，此乃通補(bǔ)兼用之效。

（三）溫補(bǔ)心陽法用于心陽虛衰之證。氣屬陽，故心陽虛與心氣虛屬同一范疇，而常謂心之陽氣不足。然二者病變程度不同，一般而言，心氣虛無寒證表現(xiàn)，心陽虛則除心悸、氣短、胸痛等癥狀外，多見形寒肢冷，手足不溫，舌淡苔滑，脈沉遲等寒象。有時(shí)雖無典型寒象，但常有喜溫，舌淡而潤(rùn)，脈沉而緩，遇寒病情加重等陽氣不振，失于溫煦的表現(xiàn)。心陽虛衰日久涉及脾腎陽衰，不能制水，水濕內(nèi)停，或平素脾腎陽氣式微，水濕內(nèi)停，水邪上凌于心均可引起小便不利，肢體浮腫，心悸頭眩等癥。同時(shí)，陽氣虛則鼓動(dòng)無力，血脈失于溫運(yùn)，脈澀不通，而出現(xiàn)血瘀諸證。如口唇青紫發(fā)紺，舌淡暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，胸痛如針刺等。
治療此癥以溫補(bǔ)心陽為大法，但在具體應(yīng)用時(shí)有兩種情況，一是心陽虛衰伴血絡(luò)瘀阻者，臨床表現(xiàn)除心悸氣短、周身乏力、手足不溫或形寒肢冷外，有口唇暗，舌暗，脈沉遲或出現(xiàn)結(jié)代。
以益心氣溫陽為主，輔以活血通絡(luò)之劑，方用調(diào)心飲子：人參１５克、黃芪２５克、甘草２０克、小麥５０克、紅棗５枚、附子１５克（先煎）、桂枝１５克、麥冬１５克、五味子１５克、紅花１５克、丹參２０克、雞血藤３０克、赤芍１５克。此方除益氣溫陽活血外，又用生脈飲以益氣養(yǎng)陰，心陰心陽互相依存，陽虛日久必?fù)p及陰，陰虛日久亦損及陽，冠心病、心肌炎日久多出現(xiàn)陰陽俱虛證候，但必須辨識(shí)以陰虛或陽虛為主者。此方所治則以陽虛為主，用麥冬、五味子以防耗傷陰液。方以益心氣、溫心陽乃扶正固本，而心氣心陽俱虛，無力推動(dòng)血液運(yùn)行而出現(xiàn)血瘀，脈象結(jié)代，用活血通絡(luò)乃祛邪治標(biāo)，益氣溫陽，活血通絡(luò)，標(biāo)本兼治，故能取效。
另一類為心腎陽衰，水邪凌心，血絡(luò)瘀阻者，臨床表現(xiàn)心悸氣短、手足厥冷，自汗乏力，小便不利，雙下肢浮腫，呼吸困難不能平臥，舌紫滑潤(rùn)，口唇青紫，脈沉細(xì)澀。以益氣溫陽利水法，方用溫陽益心飲：人參１５克、附子１５克、茯苓２０克、白術(shù)１５克、白芍２０克、桂枝１５克、生姜１５克、澤瀉２０克、丹參２０克、紅花１５克、葶藶子２０克、甘草１５克。本方溫補(bǔ)心腎之陽，活血行水。腎陽不足，氣不化水則小便不利，手足厥冷，水溢于肌表則肢體浮腫，水邪上凌心陽，故心悸氣短，不能平臥。此方以真武湯加味而成，真武湯為溫助腎陽健脾利水之劑，加益氣之人參，與附子合用則溫腎壯陽，益氣養(yǎng)心之力增強(qiáng)，輔以活血化瘀改善血液循環(huán)；加葶藶子者，因其具有強(qiáng)心利尿作用，用量宜大，張氏常用至２５～５０克，以喘息不得臥時(shí)用之最佳，因其直入肺經(jīng)，以蓄水在肺為宜，否則利尿效果不甚明顯，可加豬苓、車前子等，亦可與西藥利尿劑合用，中西藥合用發(fā)揮兩者之長(zhǎng)。張氏以此方治療風(fēng)心病心衰、肺心病心衰以及腎病合并心衰者較多。
臨床還曾用治美尼爾氏綜合征、甲狀腺機(jī)能低下、低血壓等辨證屬于心腎陽虛水停者皆收到較好療效。

（四）益氣養(yǎng)血寧心法用于心氣血兩虛、心虛血少、心悸不寧之證。臨床多見于冠心病、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥等出現(xiàn)氣短胸悶、怔忡驚悸、失眠多夢(mèng)、健忘眩暈、面色淡白少神，舌質(zhì)淡、脈細(xì)等癥。方用養(yǎng)心湯：黃芪２０克、人參１５克、甘草１５克、茯苓１５克、川芎１５克、當(dāng)歸１５克、五味子１５克、桂枝１０克、遠(yuǎn)志１５克、棗仁１５克、茯神１５克、柏子仁１５克、半夏１５克。
心主血而藏神，經(jīng)曰：“靜則神藏，躁則消忘。心血虛，神無所藏，故見怔忡、驚悸，不得安寧也。”本方以人參、黃芪補(bǔ)心氣，川芎、當(dāng)歸養(yǎng)心血，茯苓、茯神益脾寧心，柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心寧神，五味子酸斂神氣，半夏除痰，凡多思?xì)饨Y(jié)則痰擾，故用半夏以除痰涎，甘草和中，桂枝以助心陽，全方潤(rùn)以滋之，溫以補(bǔ)之，酸以收之，香以舒之，則心得其養(yǎng)矣。

（五）益氣通陽滋陰法用于心之陰陽兩虛證。心陽不足，鼓動(dòng)無力，心陰虧虛，濡潤(rùn)滋養(yǎng)失職，臨床表現(xiàn)為心悸氣短，自汗乏力，胸悶不舒，口干不欲飲，少寐多夢(mèng)，舌淡紅，脈弱或結(jié)代，多見于冠心病、心肌炎之心律失常等。方用加減炙甘草湯：炙甘草１５克、人參１５克、桂枝１５克、生姜１０克、生地２０克、麥冬１５克、阿膠１５克、五味子１５克、玉竹２０克、丹參１５克、雞血藤２０克、黃芪２０克、大棗３枚。方中炙甘草調(diào)中益氣，人參、黃芪、桂枝、生姜益氣助心陽以通脈；生地、麥冬、阿膠、五味子滋養(yǎng)心陰。因“陽無陰則無以生，陰無陽則無以化”，故助心陽與滋心陰之藥相伍，再加丹參、雞血藤活血通絡(luò)，用于心陰陽俱虛兼夾脈絡(luò)不暢而致心律失常，脈結(jié)代，虛中夾瘀效果頗佳。此方臨床應(yīng)用較多，凡冠心病、心肌炎所出現(xiàn)心律失常，辨證屬心陰陽俱虛夾瘀者，用之均有較好療效。
冠心病、心肌炎另有一種類型，臨床除心氣虛證外，以陰虛絡(luò)阻癥狀表現(xiàn)明顯，如心悸、怔忡、五心煩熱、口干口渴、胸悶痛或肩背痛，或肢麻，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。方用自擬益氣養(yǎng)陰湯。人參２５克、沙參２０克、麥冬２０克、五味子１０克、生地２５克、丹皮１５克、玉竹１５克、枸杞１５克、瓜蔞２０克、郁金１０克、甘草１０克。方用益氣滋養(yǎng)陰液之品，輔以丹皮、郁金、瓜蔞寬胸通絡(luò)。若審其氣虛較甚者可加入黃芪２０克。臨床應(yīng)根據(jù)舌紅、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等，不難辨識(shí)，心肌炎、冠心病皆有此類型，用此方效果甚佳。

（六）健脾益氣法用于心脾兩虛證，多見于冠心病、心絞痛、心肌炎等，由于情志、氣候、飲食、勞倦等因素誘發(fā)，臨床出現(xiàn)胸痛或胸悶，氣短心悸，兼見納差腹脹，乏力不寐，面黃體瘦，食后加重，或出現(xiàn)心律失常，室性早搏，舌體胖，或舌淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)或見結(jié)代等。方用自擬健脾益心飲：太子參１５克（或人參）、麥冬１５克、五味子１５克、白術(shù)２０克、茯苓２０克、陳皮１５克、生內(nèi)金１５克、川樸１５克、枳殼１５克、半夏１５克、赤芍１５克、丹參２０克、甘草１５克。
本方心脾同治，脾為心之子，若脾虛運(yùn)化失職可累及心。除胸痹心痛外，可出現(xiàn)腹脹納差，食后加重等癥，故用太子參（或人參）、白術(shù)、茯苓健脾，枳殼、川樸、陳皮、半夏、生內(nèi)金行氣開竅助脾之運(yùn)化，脾運(yùn)復(fù)則胸痹心痛可解。氣虛甚者加黃芪；陽虛重者加桂枝、薤白；痰濕者加天南星；痰熱者加瓜蔞、葶藶子；心悸多汗者加生龍骨、生牡蠣、柏子仁；陰虛重者加沙參、生地、杞第四卷２８６子。

（七）疏肝和胃寧心法用于肝郁化熱，胃失和降，肝氣沖心，心氣不足，虛實(shí)夾雜之證。臨床表現(xiàn)胸痹心痛發(fā)作前氣上沖，嘔逆欲吐，心悸氣短，心煩少寐，舌苔干，脈弦滑或弦數(shù)。亦治心律不齊，頻發(fā)早搏，驚悸怔忡，胸悶氣憋，少眠多夢(mèng)，脈弦滑或見結(jié)代。方用疏肝寧心飲：柴胡２０克、龍骨１５克、牡蠣１５克、半夏１５克、黃芩１５克、文軍７克、桂枝１５克、人參１０克、甘草１５克、五味子１５克、寸冬１５克、白芍１５克、茯苓１５克。
本方為《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯加減而成，方中柴胡、白芍疏肝氣斂肝陰，大黃、黃芩泄肝胃之熱以平肝氣亢逆，桂枝、茯苓、甘草助心陽，人參、五味子、寸冬益心氣養(yǎng)心陰，龍骨、牡蠣斂心氣，寒與溫、通與補(bǔ)、散與斂相互配伍，故能奏效良好。
張氏臨床應(yīng)用此方較多，除治此類心臟疾病外，喜用此方化裁治療內(nèi)科神志疾病，如神經(jīng)衰弱、癔病、癲癇、精神分裂癥，以及腦動(dòng)脈硬化癥等，辨證屬肝膽痰熱內(nèi)擾者均可，有異病同治之效。

（八）活血化瘀法本法用于心血瘀阻證。心主血脈，血行不暢，日久則釀成心血瘀阻。主要癥狀有心悸胸悶，心前區(qū)憋悶或刺痛，痛引肩背，重則痛不可忍，唇甲青紫，舌暗紅或有瘀斑，脈沉澀等。此因瘀血內(nèi)阻，心脈氣機(jī)不暢所致，宜用活血化瘀，通絡(luò)宣痹法，方用加味血府逐瘀湯治療：當(dāng)歸１５克、生地１５克、桃仁１５克、紅花１５克、枳殼１５克、赤芍１５克、川芎１５克、柴胡１５克、桔梗１０克、丹皮１５克、懷牛膝１５克、丹參１５克、甘草１０克。王清任立此方治血府血瘀，從臟腑探索，當(dāng)屬心肝二臟，以心生血肝藏血，尤以足厥陰肝之經(jīng)脈絡(luò)于胸脅，喜條達(dá)惡抑郁，條達(dá)則氣血通暢，抑郁則氣血郁滯。本方為治肝血瘀滯之良方，加入丹皮、丹參其效尤佳。
肺源性心臟病多合并感染，痰熱蘊(yùn)蓄氣逆導(dǎo)致血行瘀滯，釀成痰瘀阻塞為患。臨床表現(xiàn)胸悶氣喘，咳嗽痰稠粘不易咳出，常出現(xiàn)心衰癥狀，口唇青紫，舌質(zhì)暗，肝腫大等。此證單用清熱化痰效不顯，而應(yīng)用本方活血疏郁合清肺化痰療效較佳?；钛隹烧{(diào)整心血運(yùn)行功能及降低血液粘稠度，改善和促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺血流量和心肌供血，故用于肺心病心衰有較好療效。本方亦可用于治療腦動(dòng)脈硬化、腔隙性腦梗塞、高血脂癥，臨床見頭昏健忘、心煩易怒等屬氣滯血瘀者。

（九）豁痰寧心法用于痰濕阻絡(luò)，氣血阻滯之證。臨床多見于冠心病、心絞痛及心律失常出現(xiàn)胸痛或胸悶，心悸氣短，頭暈惡心或吐逆，發(fā)作時(shí)氣憋欲吐，舌體胖大，苔白膩，脈弦緩或短澀。方用加味溫膽湯：半夏１５克、陳皮１５克、茯苓１５克、甘草１５克、竹茹１５克、枳實(shí)１５克、石菖蒲１５克、人參１５克、寸冬１５克、五味子１５克、郁金１０克、生姜１５克。
本方以溫膽湯、生脈飲合用，前者化痰理氣，加菖蒲、郁金開竅通絡(luò)，后者益氣養(yǎng)陰，意在心胃同治，標(biāo)本兼顧。脾失健運(yùn)，胃失和降，脾胃升降失司則氣逆津液不能敷布，聚而成痰，痰隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹等。前人認(rèn)為，善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液隨氣而順，痰自消也，本方加順氣之藥意即在此。此類冠心病病人多呈現(xiàn)氣逆癥，如氣逆嘔呃，胸滿肋脹，心悸等皆是，尤多見于肥胖體質(zhì)者。本方枳實(shí)、竹茹、陳皮皆順氣之品，加菖蒲、郁金更增強(qiáng)利氣之功，再以半夏辛溫利痰為君，茯苓滲濕，甘草和中，諸藥配伍為治痰濕阻絡(luò)之妙方。
本方亦可用治心律失常室性早搏，舌苔白膩，脈結(jié)者，屬痰濕阻遏氣機(jī)，予本方加香附１５克、紫蘇１０克以疏郁理氣頗效。臨床辨證時(shí)對(duì)偏于寒者，還可于本方加良姜、公丁香、吳萸、甘松等；如胸痛較重者加元胡、乳香、沒藥等。

（十）溫陽益氣通絡(luò)法用于心腎陽衰，溫煦不足，血運(yùn)遲緩之證。臨床多見于充血性心力衰竭，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心動(dòng)過緩伴心律不齊等。癥見心悸怔忡，氣短，面浮晦暗，口唇發(fā)紺，畏寒肢冷，心胸憋悶，頭暈甚則暈厥，脈結(jié)代或沉澀，或沉細(xì)而遲，舌胖大或有齒痕，苔白滑，或舌淡紅，或舌青紫有瘀斑。方用加味陽和湯：熟地３０克、鹿膠１５克、麻黃１０克、附子１０克、桂枝１５克、干姜１０克、干曬參１５克、白術(shù)２０克、澤瀉２０克、丹參２０克、紅花１５克、白芥子１５克、茯苓２０克、黃芪２０克、山萸１５克、甘草１５克。
方中附子、桂枝溫心腎陽氣，有強(qiáng)心作用；麻黃與熟地、山萸、鹿膠合用，補(bǔ)腎精，通脈絡(luò)，且麻黃與附子合用有溫經(jīng)通絡(luò)之效，可使周身溫暖，心率加快；人參益氣救脫，白術(shù)、茯苓、干姜溫中健脾，丹參、紅花活血化瘀，白芥子消痰化濁，澤瀉利水。
全方以溫補(bǔ)心腎陽氣，益氣強(qiáng)心為主，配合行氣、活血、化痰、養(yǎng)陰之品，標(biāo)本兼顧，對(duì)改善竇房結(jié)功能，提高心率等均有較明顯的療效。

（一）益氣活血法用于心氣不足，鼓動(dòng)無力，血行不暢之氣虛血瘀證。臨床多見于冠心病、心絞痛、心肌炎、心律失常等出現(xiàn)心悸氣短、活動(dòng)及勞累后加重，心胸憋悶或疼痛、自汗乏力，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀或結(jié)代；或風(fēng)心病心衰脈見沉澀細(xì)微，舌質(zhì)紫暗、面頰紫等。方用寧心湯，藥物
組成：干曬參（或紅參）１５克、麥冬２０克、五味子１５克、當(dāng)歸２０克、生地１５克、桃仁１５克、柴胡１５克、丹參２０克、黃芪３０克、甘草１５克。
前人唐容川謂：“血屬陰……其行也，氣運(yùn)之而行也?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》謂：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止?！睔庋噍o而行，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血凝，故凡氣虛日久，必影響血之運(yùn)行，導(dǎo)致血行不暢而釀成氣虛血瘀。尤其冠心病多見氣虛血瘀證，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為主，然又兼陽虛或陰虛，即有氣陰虛和氣陽虛證之別?！督饏T要略》謂：“陽微陰弦，即胸痹而痛?！彼改岁枤馓摚幮暗靡猿酥?。臨證觀察，屬氣陰兩虛，無力推動(dòng)血液運(yùn)行而發(fā)生胸痹心痛者比較多見。本方所治乃為氣陰虛而導(dǎo)致血瘀出現(xiàn)諸癥，故用生脈飲合黃芪、生地以益氣養(yǎng)陰，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行血，桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀，因氣血相互依倚，故用柴胡、枳殼以疏郁理氣，氣得條達(dá)則血行無阻，全方既補(bǔ)氣又行氣，既益陰養(yǎng)血又活血祛瘀，相反相成，深得配伍之妙用。如氣陰虧耗日久傷陽而出現(xiàn)陽虛者，多見畏寒肢冷，脈澀滯，風(fēng)心病多見此證，可于方中加入附子１０－１５克以溫陽。

（二）益氣通陽宣痹法用于心氣虛、陽虛不能化津而結(jié)聚成痰，胸中陽氣痹阻而致胸痹心痛證。多見于冠心病而出現(xiàn)胸悶氣憋，或胸痛徹背，心悸氣短，舌體胖嫩，苔白或白膩，脈滑或短促。方用人參瓜蔞湯，藥物
組成：人參１５克、瓜蔞２０克、薤白１５克、半夏１５克、丹參１５克、桂枝２０克、郁金１５克、茯苓２０克。
此方以人參為主，本草謂人參有益氣養(yǎng)陰之功效。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，人參之有效成分人參皂甙具有抗心肌缺血作用，同時(shí)認(rèn)為人參皂甙抗心肌缺血和再灌注的機(jī)理在于能促進(jìn)心肌生第四卷２８４成和釋放前列腺素抑制血栓Ａ２的生成。并通過抗過剩自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用而保護(hù)心肌細(xì)胞。瓜蔞滑潤(rùn)開胸滌痰，薤白辛溫散胸膈結(jié)氣，輔以半夏、茯苓化痰涎，桂枝辛溫與薤白合用以通陽宣痹，郁金理氣而開郁。全方通補(bǔ)兼施，共奏益氣通陽宣痹之功。臨床觀察，本型病人較多見，臨床表現(xiàn)除有明顯氣短、胸悶痛外，舌苔白膩、舌體胖，脈短促乃氣、陽二虛夾痰濁為患。其病機(jī)為胸陽不振、痰濁瘀滯，又以氣虛為主，故用瓜蔞薤白半夏湯通陽宣痹化痰，然又必須加入人參，療效尤為明顯。用后不僅胸悶氣憋等證明顯改善，心電圖亦相應(yīng)改善，心悸氣短、舌象、脈象等皆隨之好轉(zhuǎn)，臨床上屢用屢效，此乃通補(bǔ)兼用之效。

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