標 題: zz 顧植山和中醫(yī)運氣疫病預測
發(fā)信站: 水木社區(qū) (Mon Jan 16 16:16:55 2012), 站內(nèi)
顧植山和中醫(yī)運氣疫病預測
●五運六氣預測，就是根據(jù)天氣運行變化的象態(tài)，判斷其有否乖戾及乖戾程度，預
測疫情發(fā)生的可能性和變化趨勢。對疫病預測來說，分析不正常運氣的狀態(tài)比六十年常
規(guī)時位的推算更為重要。
●如果我們把握好疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在與致病微生物的斗爭中，就能變被動為
主動。中醫(yī)天、人、邪三因致疫學說，將是對西方醫(yī)學流行性傳染病病因?qū)W的必要補充
和重大突破。
●五運六氣是中醫(yī)學理論中被誤解最深、傳承最為薄弱的部分。不懂五運六氣，就
不會真正懂中醫(yī)理論。五運六氣研究關(guān)系到對整個中醫(yī)理論的闡述和評價，已不容回避
。
“五運六氣疫病預測絕不是坐在房間里捏指掐算這么簡單，但也沒那么玄!”多年從
事中醫(yī)五運六氣研究的安徽中醫(yī)學院顧植山教授向記者強調(diào)。
SARS暴發(fā)以后，顧植山曾負責國家中醫(yī)藥管理局“運用五運六氣理論預測疫病流行
的研究”特別專項課題，現(xiàn)負責國家科技重大專項“中醫(yī)疫病預測預警方法研究”。
顧植山從預測SARS到禽流感、手足口病，到現(xiàn)今的甲流，屢測屢驗，而且許多結(jié)論
不同于現(xiàn)代流行病學的預測。
屢測屢驗
顧植山公開預測，始自6年前的SARS流行時期。
2003年6月SARS疫情消退以后，有專家認為：“SARS病毒可能在10℃~20℃時最活躍
”，預測“下半年非典還將卷土重來”，世衛(wèi)組織有關(guān)負責人也表示SARS疫情隨時可能
再次暴發(fā)流行，故入秋后防控氣氛非常緊張，當年9月份衛(wèi)生部又恢復了對疫情的日報制
度。
但運氣理論不支持疫病在下半年再次暴發(fā)流行。顧植山在該年8月中旬完成的著作《
疫病鉤沉》中的預測：2003年秋季“完全不具備運氣致疫條件”，下半年“像上半年那
樣的大規(guī)模流行不會再出現(xiàn)。”后來的情況也恰如其言。
2004年12月21日,顧植山作出了“對2005年疫情的五運六氣分析報告”。他指出：“
2005年是疫情多發(fā)年，會有疫情出現(xiàn);疫情規(guī)模不大，但可能死亡率較高?！彬炞C結(jié)果是
，衛(wèi)生部發(fā)布的2005年7月份疫情報告：霍亂67例，較去年同期上升了2.5倍;流行性乙型
腦炎1690例，較去年同期上升28.32%。并且還發(fā)生了豬鏈球菌病和人間皮膚炭疽暴發(fā)疫
情，部分地區(qū)出現(xiàn)了少見的鼠間及人間鼠疫疫情。
2005年針對禽流感，世衛(wèi)組織于2005年9月29日發(fā)出警告說：500萬到1.5億人將會喪
生。顧植山11月12日書面預測報告：“今冬明春屬疫情多發(fā)期，發(fā)生小疫情可能性極大
，但不必擔心有大疫情。至明年二之氣后(3~5月份)可較樂觀?！睂嶋H情況證實了顧植山
所言。
2008年要開奧運，世衛(wèi)組織發(fā)出通知，要求各國必須做好應(yīng)對新的一波大流感的準
備。4月份國家有關(guān)部門征詢顧植山，他說：“奧運會期間無疫情，可放心開?！?
對于今年的甲流預測，顧植山在2009年3月24日的預測預警報告中指出：“今年發(fā)生
疫情的可能性極大，規(guī)?？蛇_中等”。認為“疫情的強度應(yīng)比2003年輕”，但“在下半
年還將延續(xù)?！?
……
以上僅是顧植山準確預測中的幾個例子。
既然是預測，話就要先說出來，這非常考驗人。朋友們都開玩笑地說：“顧教授的
預測，到現(xiàn)在還從未失過手呢!”
運氣是中醫(yī)最艱深難懂的部分，大家對其預測和臨床診治的作用多持觀望態(tài)度，甚
至一度被長期擱置和否定。社會上亦常有人用運氣進行疫病預測，但準確性似乎并不高
，有時還蒙上一層神秘色彩。這其中到底有什么玄機?
五運六氣“常位”只是做參照
“五運六氣不就是用天干地支進行推算嗎?”記者問。
“天干地支推算的是五運六氣的常位，但運氣有常有變，不是都按常位走的?！畷r
有常位而氣無必也!’”顧教授引用《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文解釋。
顧植山強調(diào)：“五運六氣學說的精華是看動態(tài)變化。運氣不是固定、封閉、機械的
循環(huán)周期。假如僅憑天干地支就可推算預測，做個運算軟件就可搞定，豈不是人人都能
預測了!當然，常位推算的方法還是要掌握的，知常才能達變嘛!”是啊，丟掉時間的概
念，丟掉氣候的參數(shù)，那就使運氣學說機械化、簡單化、神秘化。
“我不同意以運氣學說比擬西方的醫(yī)學氣象學?！鳖欀采较蛭覀兘忉岊A測原理。例
如，醫(yī)學氣象學認為22℃左右最適宜人體，但把已適應(yīng)四季交替的人放入這種恒溫的環(huán)
境中，要不了多長時間，免疫力和體質(zhì)就會下降。運氣學說強調(diào)的是“當其時則正，非
其時則邪”，22℃在春秋天也許是最舒服的，但在我們溫帶地區(qū)，若夏天老是22℃，莊
稼就不行了，五谷不結(jié)。若冬天老是22℃，太暖和了，第二年莊稼要鬧蟲災(zāi)，人間要發(fā)
瘟疫，老百姓都知道!
一年四季24節(jié)氣，該冷就要冷，該熱就要熱，風調(diào)雨順，人按規(guī)律春生夏長秋收冬
藏，就會健康。但大自然并不完全按常規(guī)出牌，總會出現(xiàn)一些異氣?！秱摗分v，“
非其時而有其氣”，就是“疫氣”。
前人還觀察到，不正常的氣候產(chǎn)生的疫病，不一定馬上就發(fā)生，經(jīng)常要“潛伏”一
段時間，在其后適合的條件下暴發(fā)。
SARS應(yīng)驗了“三年化疫”
2003年，可怕的SARS給我們留下的印象太深刻了。顧植山說，按照運氣理論，SARS
居然與三年前的運氣有關(guān)!
《素問遺篇?刺法論》：“假令庚辰，剛?cè)崾亍绱藙t天運化易，三年變大疫。
”《素問遺篇?本病論》：“假令庚辰陽年太過……雖交得庚辰年也，陽明猶尚治天……
火勝熱化，水復寒刑。此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫
至也?！?
也就是說，假若庚辰年先是比較燥，又比較熱，然后下半年出現(xiàn)“水復寒刑”(氣溫
偏低)，這樣的氣候叫做“剛?cè)崾亍?，此后快到第二年，慢到第三年，很容易流行金?
D?D肺系烈性傳染病。
2000年(庚辰年)的氣候恰好如此，國家水利部2000年水資源公報：“我國……造成
嚴重干旱，北方一些大中城市出現(xiàn)了新中國成立以來最為嚴峻的缺水局面?！?000年全
國抗旱的情景對我們大多數(shù)人來說還記憶猶新。
又據(jù)涵蓋黃河和長江流域的10城市氣象資料顯示：2000年上半年的氣溫明顯高于建
國后47年和近10年的平均值，而11月平均氣溫又是30年最低。說明2000年的氣候完全符
合《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的“剛?cè)崾亍薄?
60年中只有一個庚辰年，而且要多個庚辰年才會出現(xiàn)一次剛?cè)崾?，這也是千載難
逢。
雖然顧植山在2000年時就曾注意到這些描述，但三年化疫的情況以前沒見到過，心
里也沒有底。2003年SARS出來了，顧植山馬上明白過來了。歷史上一定發(fā)生過類似的情
況，古人不會騙我們，關(guān)鍵是我們要讀得懂。追查歷史，顧植山又發(fā)現(xiàn)，歷史上許多重
大疫情都和三年化疫有關(guān)。但三年時間很長，60年的周期更長，不容易讓人持續(xù)聯(lián)想和
觀察。
預測疫病要用科學的方法
運氣學說用于疫病預測是中醫(yī)界長期爭論較多的問題。核心問題有三：能不能預測
預測什么?怎樣預測?
方法決定學術(shù)的成敗，運氣預測疫病更是如此。顧植山之所以能預測得較為準確，
就是因為他對《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運六氣疫病預測的精神和方法有更深入的研究和了解，而
且重視觀察氣象，同時綜合了天象、歷史疫情、物候等各方面因素來判斷。
過去對運氣學說存在一個極大誤區(qū)：認為該學說是僅僅根據(jù)年干支就可推斷該年的
氣候和疫情。一些公開發(fā)表的“預測”都打了五運六氣的旗號，但他們沒有去觀察和分
析實際天氣情況，僅僅摘用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的片言只語就去搞預測，自然經(jīng)常會不符合
了。社會上所謂的五運六氣預測，這一類膠柱鼓瑟的多，遭到懷疑和反對也就可以理解
了。
其實，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出：五運六氣有常有變，有未至而至，有至而未至，有
至而太過，有至而不及，有勝氣、復氣之異，有升降失常之變，所謂“時有常位而氣無
必也”。若把五運六氣看作六十干支的簡單循環(huán)周期，僅據(jù)天干地支就去推算預測某年
某時的氣候和疾病，這樣的機械推算顯然是不科學的，是違背《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精神的。
《素問?五運行大論》強調(diào)“不以數(shù)推，以象之謂也”。若單從天干地支去推算，就是“
數(shù)推”了。
舉例來說，2000年是庚辰年，那年氣候燥熱，會不會引起疫情?先要看該年的常位是
什么。庚辰年的司天之氣是太陽寒水司天，正常情況下氣溫應(yīng)偏低。實際氣溫不低反高
，不是五運六氣的規(guī)律不正確，而是表明該年出現(xiàn)的是不正常運氣，《素問遺篇》講這
是“升降失常”，上一年的司天陽明燥金未退位，該年的司天太陽寒水未遷正。按照陰
陽五行的動態(tài)變化規(guī)律，下半年易出現(xiàn)“水復寒刑”，果然該年11月份的月平均氣溫為
30年最低。也正因為該年的運氣屬剛?cè)崾氐漠悮?，所以才有“三年化疫”的變化，?
致2003年的“金疫”大流行。
過去曾有人致力于尋找運氣的對應(yīng)氣象數(shù)據(jù)。但顧植山認為，氣象數(shù)據(jù)與運氣不是
一種簡單的對應(yīng)規(guī)律。譬如，同樣是夏天濕熱，2004年夏天的濕熱是正常運氣，故不易
發(fā)生疫情;而2005年夏天的濕熱則是不正常運氣，就容易發(fā)生疫情了?？梢?，運氣學說注
重的應(yīng)是各運氣因子間的組合序位及相互關(guān)系，而不是單一的氣象數(shù)據(jù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》
提出的原則是“當其時則正，非其時則邪”，衡量當時不當時的標準，就需要比較五運
六氣的常位。
大疫多由不正常的異氣造成，故對疫病預測來說，分析不正常運氣的狀態(tài)比六十年
常規(guī)時位的推算更為重要。五運六氣預測，就是根據(jù)天氣運行變化的象態(tài)，判斷其有否
乖戾及乖戾程度，預測疫情發(fā)生的可能性和變化趨勢。
預測讓防疫治疫更有準備
顧植山說：中醫(yī)治病強調(diào)“必先歲氣，毋伐天和”。歲氣就是五運六氣。預測應(yīng)驗
了，五運六氣和所發(fā)疫病的關(guān)系也就大致可以確定了。回顧SARS病情，患者證候復雜，
傳變不按一般溫病的衛(wèi)氣營血或三焦規(guī)律，使許多人在辨證時感到迷茫。臨床有主溫熱
者，有強調(diào)化濕者，也有認為屬寒疫者，莫衷一是。如果我們在SARS之初，認識到燥熱
伏于內(nèi)，寒濕傷于外的病機，采取針對性更強、更全面的治療措施，相信中醫(yī)藥治療SA
RS的療效將更為顯著。
清代著名溫病學家薛雪曾告誡：大疫之年，方藥雜投，如能從運氣角度認識到病機
，大方向就不會錯，治療也所差無幾了。古諺云：“不懂五運六氣，檢遍方書何濟!”主
要是針對疫病講的。
2009年4月底，國外甲流病例剛見諸報道。顧植山指出，甲流按運氣理論，在病機上
應(yīng)重視“濕”和“寒”。
但各地發(fā)布的甲流防治方案中，為什么大多講風熱、熱毒?顧植山解釋：“講熱是從
癥狀分析，講濕和寒是從病因病機分析，故癥狀的熱和病機的寒是不矛盾的?！?
顧植山舉四川首例甲流患者的病例：據(jù)報道，該病例先“服用銀黃顆粒，同時靜點
痰熱清。一天半病人燒退，體溫正常;之后咳嗽得很厲害、有痰，給予麻杏石甘湯5服，
明顯好轉(zhuǎn)”。顧植山解釋，用清熱解毒藥燒退后咳嗽反而加重，是忽略了寒的因素，清
了表熱而使寒邪郁閉于肺，故用麻杏石甘湯效果就好。清代著名醫(yī)家尤在涇說：“蓋肺
中之邪，非麻黃、杏仁不能發(fā)，而寒郁之熱，非石膏不能除?！?
運氣學說對中醫(yī)學有重要意義
顧植山認為，五運六氣學說對中醫(yī)學有多方面重要意義。
首先，在疫病的防治上，可充分發(fā)揮治未病的優(yōu)勢。西醫(yī)學在應(yīng)對流行性傳染病時
，主要針對致病微生物進行防治，但致病微生物會不斷變異，新的致病微生物會不斷產(chǎn)
生。若僅僅盯住致病微生物，就會老是被動地跟在致病微生物后面跑。事實啟示我們：
人體的抗病能力、致病微生物的傳染力和生物學特性，都受制于自然大環(huán)境的變化條件
。
如果我們把握好疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在與致病微生物的斗爭中，就能變被動為主
動。中醫(yī)天、人、邪三因致疫學說，將是對西方醫(yī)學流行性傳染病病因?qū)W的必要補充和
重大突破!
其次，運氣理論也是分析疫病病因病機的重要依據(jù)。拿甲流來說，今年五運六氣主
寒濕，夏天中伏不熱，陰雨連綿;入冬寒流時間之早和強度之烈，為歷史所罕見。如此明
顯的天氣特征，豈能對疫病無影響?故需要深入探討一下受寒邪的熱病與受溫邪的熱病在
辨證治療上的差別。
運氣學說不僅僅是疫病預測的問題，五運六氣思想還滲透到中醫(yī)學理論的各個方面
，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論基本建立在五運六氣基礎(chǔ)之上，“五藏六腑”顯然源于五運六氣
，“六經(jīng)辨證”其實就是“六氣辨證”，十二經(jīng)絡(luò)之前先有五六相加的“陰陽十一脈”
，故需要用五運六氣來重新認識中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)架原理和起源問題。中醫(yī)中的許多疑
點難點如“七損八益”、“肝左肺右”、“右腎命門”、六經(jīng)與衛(wèi)氣營血的關(guān)系等等，
大多與運氣有關(guān)。掌握了五運六氣，這些問題均可迎刃而解。
歷史上中醫(yī)各家學說的產(chǎn)生，也跟五運六氣有直接關(guān)系。如李東垣的脾胃學說形成
于1232年的壬辰大疫，向前推三年是1229己丑年，按《黃帝內(nèi)經(jīng)》“甲己失守，后三年
化成土疫”之論，李東垣碰到的恰應(yīng)是土疫，才能有脾胃學說的創(chuàng)立。
若謂東垣生于戰(zhàn)爭年代，人民流離失所，吃不飽肚子而需調(diào)補脾胃，則吳有性所處
時期為明末戰(zhàn)亂加連年災(zāi)荒，人民同樣吃不飽飯，何以吳氏治疫就不用調(diào)補脾胃了呢?吳
氏所遇是“崇禎辛巳(公元1641年)大疫”，1641年往前推三年是1638年戊寅，據(jù)清代馬
印麟《瘟疫發(fā)源》記載：“崇禎十二年戊寅，剛?cè)崾?，天運失時，其年大旱?！卑催\
氣理論戊年剛?cè)崾?，“后三年化癘，名曰火癘也……治之法可寒之泄之?！眳怯行陨?
用大黃苦寒泄熱取效，可證當時流行的正是火疫。
又如清代名醫(yī)王丙(樸莊)喜用溫藥而少用寒涼，陸九芝多用寒涼而抨擊辛溫，若不
懂五運六氣，必謂二人為對立學派。實際上，王丙和陸九芝都信奉五運六氣的大司天理
論，王丙生于乾隆時期，“公之所治無不以溫散溫補見長，蓋公固明于大司天之六氣，
而自知其所值為濕寒也?！倍懢胖ニ幫喂饩w年間，按大司天已是陽明燥金、少陰
君火用事，陸氏自謂“余于甲子年獨以石膏、芩、連清而愈之?！C以我躬親歷，而
病之各隨司天以變者，彌益顯然?！?
故從運氣學說入手，可澄清中醫(yī)學術(shù)中大量歷史“懸案”。不懂五運六氣，就不會
真正搞懂中醫(yī)理論。五運六氣研究關(guān)系到對整個中醫(yī)理論的闡述和評價，已不容回避。
五運六氣是中醫(yī)學理論中被誤解最深、傳承最為薄弱的部分。近代在西方科學思想
的影響下，運氣學說被擯斥于中醫(yī)基本理論之外，新一代中醫(yī)已大多不知五運六氣為何
物。當前繼承發(fā)揚運氣學說，并明確運氣學說的地位和作用，顯得至關(guān)重要。
明年疫情會怎樣
今年的甲流來了就躲不過去了，那么作為我們個體，該怎樣預防甲流呢?明年疫情會
怎樣?
顧植山說，今年的五運六氣以寒濕為特點，對甲流的預防也應(yīng)以寒濕為重點。冬季
寒氣主令，防寒尤為重要。
國外對甲流的流行有三大疑問：一是流感是秋冬季病，為什么在春夏反季節(jié)發(fā)生?二
是為什么不是老幼病弱而是青少年發(fā)病最多?三是為什么不是在衛(wèi)生條件差的國家而是在
衛(wèi)生條件好的美國等國發(fā)病最多?
顧植山從中醫(yī)五運六氣的角度認為：“三大疑問的答案都是一個字---寒。過去夏天
不易受寒，現(xiàn)在夏天又是空調(diào)又是冷飲，受寒毫不奇怪;貪吃雪糕冰激凌的以青少年為多
，老幼病弱相對吃得少，所以患甲流青少年多;美國人最愛吃冰塊，不注意避寒保暖，美
國人得甲流多也就可以理解了。雖然這是猜測，我覺得蠻有道理?！?
今年的疫情沒有“三年化疫”的影響，故年初我們就判斷“疫情的強度應(yīng)比2003年
輕”?，F(xiàn)在寒潮較往年來得早、來得強烈，對于今年冬季的疫情雖有增強的影響，但今
年的“在泉之氣”是太陽寒水，本來就應(yīng)是寒冬，故這是“當時之氣”至而太過，而不
是非時之氣，故仍不足以演變?yōu)橄馭ARS和1918年那樣強烈的大疫。
對于明年的疫情，顧植山引《黃帝內(nèi)經(jīng)》之語說：“冬傷于寒，春必病溫”。今年
冬季是寒冬，明春疫情仍將延續(xù)。通常的情況是，只要今冬的嚴寒不是特別強烈，或出
現(xiàn)氣溫反而明顯偏高、降雨雪偏少的“非時之氣”，明春的疫情仍將維持中等強度。對
明年全年的預測，則要到年初參看運氣的交接變化情況再作判斷更為準確。
鏈接
什么是五運六氣
五運即五行，“運”和“行”都是運動變化的意思。五行或五運首先是一年中不同
時段的五類氣息表達，后來衍生為對自然界五種運動變化狀態(tài)和性質(zhì)的概括。
“六氣”說的形成源于陰陽開、闔、樞運動產(chǎn)生的三陰三陽，代表了陰陽氣化運動
的六個時空方位。
古人在長期的實踐中發(fā)現(xiàn)五運和六氣不僅反映一年的陰陽變化規(guī)律，也反映在更長
和更短的時間周期內(nèi)。宇宙存在著節(jié)律性周期變化，各種自然變化的周期性節(jié)律主要表
現(xiàn)為五運周期和六氣周期。
中醫(yī)學重視人與自然的整體聯(lián)系，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就確立了“天人相應(yīng)”的思想
，強調(diào)人的疾病與氣候環(huán)境的密切相關(guān)，并將自然變化的五運六氣規(guī)律，聯(lián)系到人體的
健康和疾病，于是產(chǎn)生了五運六氣學說，簡稱“運氣學說”。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運六
氣是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對人體健康和疾病影響的一門學問。
五運六氣的理論模式依據(jù)了古代的天文歷法知識。天干地支是古人記錄天體運動周
期變化的符號。十天干與十二地支搭配，組成六十干支，用以記年、月、日、時。運氣
學說以古代天文歷法的時間周期為基礎(chǔ)，自然要應(yīng)用到天干地支這一記時標志和運算符
號。
古代醫(yī)家據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運”，稱“十
干化運”。配應(yīng)關(guān)系為：甲、己---土運，乙、庚---金運，丙、辛---水運，丁、壬---
木運，戊、癸---火運。與年干相應(yīng)的運叫“歲運”，又稱大運、年運，影響全年的運氣
。又據(jù)子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”：子、
午年---少陰君火司天，陽明燥金在泉;丑、未年---太陰濕土司天，太陽寒水在泉;寅、
申年---少陽相火司天，厥陰風木在泉;卯、酉年---陽明燥金司天，少陰君火在泉;辰、
戌年---太陽寒水司天，太陰濕土在泉;巳、亥年---厥陰風木司天，少陽相火在泉。由司
天在泉再排列出左右間氣。
古人在長期的實踐中觀察到，五運六氣不是單一的循環(huán)周期，“五運”和“六氣”
之間也不是各自孤立的因子，其運行規(guī)律是非常復雜的、多因子綜合的、動態(tài)變化的。
運氣理論中不但有對“客主加臨”和各種運氣同化組合(“天符”、“歲會”、“太乙天
符”、“同天符”、“同歲會”、“類歲會”、“天刑”、“順化”、“小逆”、“不
和”等)的論述;更有對動態(tài)變化中的太過不及、勝復郁發(fā)、正化對化、正邪化度、南政
北政、遷正退位、升降失常、剛?cè)崾氐痊F(xiàn)象的探討分析，還有對相應(yīng)氣象、天象、物
候、病候的記錄描述。故五運六氣絕不是簡單的天干地支機械推算，而是要通過隨時觀
察各種運氣因子之間的生克和戾關(guān)系和動態(tài)變化的常異、強弱、順逆等象態(tài)去作分析。
(常宇)
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