接受中華中醫(yī)藥論壇記者采訪錄
2012年10月18日至21日，我應(yīng)山西中醫(yī)學(xué)院研究生部之邀，在太原作了為期三天半的連續(xù)演講，題目是經(jīng)方應(yīng)用。講學(xué)期間，中華中醫(yī)藥論壇（www.zhongyiyao.net/bbs/）的記者孫學(xué)達等采訪了我。下面，是采訪錄全文。
記者:黃煌教授，這幾天我一直在聽您的講座，我能感覺到您對于經(jīng)方的那種執(zhí)著，您能告訴我您如此鐘情于經(jīng)方的原因嗎？
黃:經(jīng)方是中華民族使用天然藥物的經(jīng)驗結(jié)晶，它非常安全有效，而且方便價廉。如此寶貝，我們中國人不用它來解決當(dāng)前老百姓看病難看病貴的問題，我感覺這是極大的資源浪費！這么好的東西不用，那不是很可惜么？我研究經(jīng)方有不少年了，應(yīng)用經(jīng)方也屢屢取效，嘗到了經(jīng)方的甜頭，感受了經(jīng)方的魅力，總希望經(jīng)方能惠及人類，也希望經(jīng)方能振興中醫(yī)學(xué)。我不僅僅是因為興趣和愛好，還因為我肩頭的一份社會責(zé)任，因為我踏進中醫(yī)大門已經(jīng)快四十年，從事中醫(yī)教育工作已經(jīng)整整三十年了。經(jīng)方，這個民族的瑰寶，決不能在我們這代人手中失落！
記者:經(jīng)方是經(jīng)驗方也是經(jīng)典方，可是我們知道如今經(jīng)方在中醫(yī)界以及中醫(yī)院校教學(xué)中并沒有被放在一個應(yīng)有的重要位置上，對此您怎么看？ 黃:是的，這是事實。經(jīng)方不被重視，中醫(yī)經(jīng)典不被重視?，F(xiàn)代高等中醫(yī)教育高估了現(xiàn)有通行教科書的作用，似乎《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》已經(jīng)是中醫(yī)學(xué)的全部，其代表的說理體系就是中醫(yī)理論的核心，而且統(tǒng)治了整個中醫(yī)學(xué)科。說句不好聽的話，有些高校教師講《傷寒論》講《金匱要略》，其實講的是中基中診的傷寒，講的是中醫(yī)內(nèi)科的金匱?！秱贰督饏T》的精華被曲解，質(zhì)樸的醫(yī)學(xué)思想被詮釋得十分繁雜，大大影響了學(xué)生對經(jīng)典的理解和臨床應(yīng)用。《傷寒論》《金匱要略》的精華在哪里？在經(jīng)方上。講經(jīng)方又要講什么？必須講方證相應(yīng)。但是，方證相應(yīng)這種質(zhì)樸的臨床思維是與現(xiàn)行教科書體系是格格不入的。所以，經(jīng)方被排斥，被擱置，遇冷遇。甚至有些人認為方證相應(yīng)是對癥狀用藥，講方證是機械的思維，種種對方證的誤解影響了經(jīng)方的推廣。不過，我認為這種情況終將會改變。因為，目前活躍在臨床第一線的中醫(yī)師，特別是基層臨床醫(yī)生已經(jīng)重視經(jīng)方。經(jīng)方的實用性和可重復(fù)性，是他們喜歡經(jīng)方的最大理由。這些年，在出版界，經(jīng)方的出版物非常好銷；在網(wǎng)上，經(jīng)方的論壇人氣火爆；在海外國外，經(jīng)方也成為中醫(yī)師的熱捧。相比之下，我國高等中醫(yī)院校的經(jīng)方研究以及教學(xué)反而顯得冷清，好像還在觀望，好像沒有醒來，或者干脆閉眼不視。不過，我想這種局面也是暫時的。從這次我在山西中醫(yī)學(xué)院講學(xué)出現(xiàn)的火爆場面看，經(jīng)方一定能在高校火紅起來。
記者:假如現(xiàn)在重新編著一部《中醫(yī)各家學(xué)說》，您認為我們的經(jīng)方與其他的各家學(xué)說該是怎樣的關(guān)系呢？ 黃:在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派里，經(jīng)方派是最重要最有影響力的流派。講中醫(yī)各家學(xué)說，不能不講經(jīng)方派。而且，經(jīng)典是學(xué)術(shù)之源，歷史上許多醫(yī)家的學(xué)說都是從經(jīng)典發(fā)揮而來；許多名方，也是從經(jīng)方演變或組合而來。要想真正成為大家，不學(xué)好《傷寒論》《金匱要略》，是不可能的，歷史上許多擅長使用經(jīng)方的醫(yī)家都是真正的臨床大家。比如清代的喻嘉言、舒馳遠、徐靈胎、尤在涇、陳修園，近代的曹穎甫、范文虎、陳伯壇，現(xiàn)代的岳美中、胡希恕、趙錫武，還有你們山西的劉紹武、門純德、朱進忠等，都是經(jīng)方的高手。古今中外，這些經(jīng)方家太多了，我這里無法一一枚舉。我計劃與我的學(xué)生編寫一本《各家經(jīng)方》，介紹歷史上的各個代表性的經(jīng)方家，講他們是如何認識《傷寒論》，如何認識經(jīng)方的；談他們是如何識別各個方證并如何用經(jīng)方治病的。有他們的學(xué)術(shù)觀點，也有他們的臨床醫(yī)案。計劃在高校開課，選修課也許，目的是為學(xué)生們打開一扇窗，讓他們看一看中醫(yī)還有這方潔凈的芳草地。經(jīng)方醫(yī)學(xué)，是那么清新，那么實在，那么具有活力，而不是像現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)術(shù)的那種混濁和空泛。
記者：恩，這樣做也就是將我們整個中醫(yī)經(jīng)方發(fā)展的歷史大脈絡(luò)梳理一遍，然后呈現(xiàn)給大家。 黃：對啊，給同學(xué)們展示中醫(yī)學(xué)的另一番景象，開拓他們的思路。
記者：您一直呼吁“經(jīng)方花小錢治大病，不花錢也能治病”，那么您認為在現(xiàn)在的社會大環(huán)境下如何才能讓經(jīng)方走近大眾，真正去解決中國人的“看病難”現(xiàn)狀？ 黃:經(jīng)方走向大眾，是我的夢。我有兩句話，叫“還方于民，藏方于民”。經(jīng)方是從哪里來的？經(jīng)方是中國古代的勞動人民在生活實踐中發(fā)明創(chuàng)造的，很多方來源于民間，“神農(nóng)嘗百草”“伊尹制湯液”
神話中的神農(nóng)和伊尹，其實不是圣人，都是勞動人民的化身。經(jīng)方的專利屬于他們。將經(jīng)方的配方和用法告訴基層醫(yī)生以及老百姓，讓他們能用經(jīng)方治療常見病多發(fā)病，這叫“還方于民”。既然高校不重視經(jīng)典，教授不研究經(jīng)方，中醫(yī)大學(xué)生不學(xué)經(jīng)方，大的中醫(yī)醫(yī)院不用經(jīng)方，那還不如讓經(jīng)方回歸民間，教基層醫(yī)生和經(jīng)方愛好者使用經(jīng)方，讓經(jīng)方在民間流傳，這叫“藏方于民”。經(jīng)方大眾化是時代的需求。你看中央電視臺的《百家講壇》《中國好聲音》《金光大道》《我要上春晚》等節(jié)目，都反映了原本屬于高端人群把握的國學(xué)、歷史、音樂、藝術(shù)等已經(jīng)走向大眾。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)術(shù)也進入了大眾化的時代，經(jīng)方一定要大眾化，也能夠大眾化。下個月我們要召開經(jīng)方大會，其中有個分會場是面對經(jīng)方愛好者的，名《大眾經(jīng)方》，就準(zhǔn)備大膽地嘗試一下。
記者：老師，其實目前為止醫(yī)生是經(jīng)方最主要的載體。那么，對于醫(yī)生來說，用經(jīng)方確實便廉高效，可是如此也會影響到中醫(yī)的生計問題，那您怎么看？ 黃：經(jīng)方方小，藥物平常價廉，如果從經(jīng)營的角度看，開經(jīng)方會餓死醫(yī)生。但是，醫(yī)生是開方的，不是賣藥的，醫(yī)生要靠掛號費診金謀生，這是行業(yè)的規(guī)則。當(dāng)前，必須大幅度提高醫(yī)生的診療收費標(biāo)準(zhǔn)，以體現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)價值，如果不這樣，經(jīng)方就無法推廣。醫(yī)生也是人，也需要體面地在社會上生存。這個事情，是社會的事情，需要政府出面，但需要我們大聲呼吁，需要社會各方賢達們的鼎力相助。當(dāng)前的醫(yī)療改革，如果不改動到這里，恐怕也沒多少意思了。
記者:您用清晰干練的“黃煌式語言”去解讀經(jīng)方，并建立“方—病—人”一體化的診療思路，不僅讓中國人離中醫(yī)更近，也用這種方式讓世界更容易讀懂中醫(yī)。您是如何摸索出這樣一條中醫(yī)發(fā)展之路的？
黃:這個問題說來話長?；叵肫饋?，我也是經(jīng)過反復(fù)地摸索，在彷徨、困惑、痛苦之中，最后找到了經(jīng)方，發(fā)現(xiàn)這是一條金光大道。剛學(xué)醫(yī)當(dāng)學(xué)徒的時候，什么都不懂，什么都信，凡是能看到的書，都看。后來到南京中醫(yī)學(xué)院讀研究生，條件好了，書讀得更多了，特別是我搞中醫(yī)各家學(xué)說研究，不得不把歷史上著名醫(yī)家的原著通讀，而且，做了不少筆記。俗話說，不識貨，貨比貨。書讀多了，互相比較，最后就看出名堂來了。中醫(yī)的書籍?dāng)?shù)量多，可以說是浩如煙海，是汗牛充棟，但其中《傷寒論》《金匱要略》最值得看，最耐讀。尤其是《傷寒論》，歷史上研究《傷寒論》書籍最多，中國有注家三百多家，日本還更多。歷史上名醫(yī)很多，但稱得上醫(yī)學(xué)家的不多，要所說我心目中的醫(yī)學(xué)家，那大多是那些通曉經(jīng)典、善于臨床、經(jīng)方嫻熟的大家，如徐靈胎，就是其中的一位。中醫(yī)學(xué)的歷史悠久，內(nèi)容繁雜，從經(jīng)方入手，可以讓眼前變得清晰，變得簡潔。我喜歡簡潔，更重視實用，這可能與我的經(jīng)歷有關(guān)。經(jīng)過那個物質(zhì)極其匱乏時代的熏陶，讓我缺乏玄想的能力。再有，幾十年沒有脫離臨床，就是在中醫(yī)高校教書編學(xué)報，也依然堅持門診，我堅信，中醫(yī)研究的終極目標(biāo)是看好病。在臨床上，我目睹了經(jīng)方神奇的功效，而且發(fā)現(xiàn)經(jīng)方的療效最容易重復(fù)，教學(xué)生，學(xué)生也容易上手。多年的讀書與臨床，讓我看準(zhǔn)了經(jīng)方。如果說還有哪些機遇？那需要說說我的日本訪問的經(jīng)歷。
1989年，我有機會去日本進修老年醫(yī)學(xué)，這個期間，我接觸了大量日本漢方的書籍，也與日本漢方的專家進行了近距離的交流，特別是與京都細野診療所的坂口弘先生、中田敬吾先生過從甚密。日本漢方簡潔明快的思路，與我原有的學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生了共鳴，讓我更堅定從事經(jīng)方推廣的決心。值得慶幸的是，在日本的一年中，我的思想極為放松，不需要顧及教學(xué)大綱，無需關(guān)照周圍同道的想法和眼光，寬松的學(xué)術(shù)氛圍為我萌發(fā)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的方—病—人一體化的診療思路提供了難得的契機。
記者：老師，您也讀了許多書，而且現(xiàn)在也有許多研究中醫(yī)的思路，為什么最后您排除了其它，而選擇了這條路？ 黃：就如上面所說，為何選擇經(jīng)方？就是為了看好病，教好書。經(jīng)方安全有效經(jīng)濟，非常適合中國的國情；而且，經(jīng)方的重復(fù)性好，客觀性強，便于培養(yǎng)大量的實用人才。當(dāng)今的中國，廣大的老百姓還不是非常富裕，醫(yī)療保健還不能奢侈，經(jīng)方不花錢能治病，花小錢治大病，為何不推廣？不推廣，就是大傻帽！當(dāng)今的中醫(yī)，不能沒有高明的中醫(yī)的理論家，也不能沒有博學(xué)的學(xué)者，但更需要的，是大量的臨床人才。因為，當(dāng)今中國的老百姓在呼喚中醫(yī)，呼喚那些能看好病的中醫(yī)，而且性價比、有效性及安全性要高于西醫(yī)的中醫(yī)。說實話，這種人才數(shù)量不多，遠遠沒有滿足社會的需求?？吹侥壳霸S多中醫(yī)院校的畢業(yè)生，動手能力差，用人單位不滿意，我是比較難受的。我一直在做夢，夢想有個經(jīng)方學(xué)院，專門培養(yǎng)大批的從事臨床工作的經(jīng)方醫(yī)生，為自己的國家，也為熱愛中醫(yī)的人們。
話說過來，我說經(jīng)方好，并不是說其他的中醫(yī)不好。推廣經(jīng)方，是當(dāng)務(wù)之急，是權(quán)宜之計。為了中醫(yī)的快速發(fā)展，必須有所為有所不為。舍得舍得，要有所舍才能有所得。經(jīng)方是輕武器，輕裝上陣，我們才可以跑得更快一點。其實，中醫(yī)可研究的東西太多了！
記者：展望未來，我們的經(jīng)方發(fā)展之路又該如何更好地走下去？ 黃：我對經(jīng)方的未來充滿信心。經(jīng)方這幾年發(fā)展越來越快，我主持的經(jīng)方沙龍網(wǎng)的點擊率越來越高，經(jīng)方相關(guān)的書籍在書店均非常好銷，國內(nèi)的經(jīng)方學(xué)習(xí)班也是人氣很旺，這種勢頭估計要持續(xù)相當(dāng)長時間。但是，經(jīng)方的發(fā)展需要引導(dǎo)。首先，要堅持“不求其全、但求其真”的思想，要高揚經(jīng)方醫(yī)學(xué)重視實證的思想原則，重視臨床應(yīng)用經(jīng)方的事實和經(jīng)驗，反對空論玄說。一個忠于臨床事實的個案，勝過空泛的理論長篇。其次，要倡導(dǎo)經(jīng)驗共享的思想。經(jīng)方的研究需要經(jīng)驗，如果大家不保守，就能共同提高。我一直想建立一個經(jīng)方案例數(shù)據(jù)庫，如果所有的經(jīng)方醫(yī)生都能參與并將自己的案例匯入數(shù)據(jù)庫，則經(jīng)方的臨床應(yīng)用規(guī)范以及療效評價標(biāo)準(zhǔn)就比較容易建立了。第三，要在全國建立經(jīng)方研究機構(gòu)和學(xué)術(shù)組織，開展經(jīng)方的教學(xué)臨床科研，有條件的高校，要開設(shè)經(jīng)方課程或成立經(jīng)方專業(yè)，以培養(yǎng)更多的臨床實用人才。我認為，經(jīng)方普及推廣的路還是漫長的。許多中醫(yī)還是沒有重視經(jīng)方。有的是經(jīng)典不熟悉，經(jīng)方不會用；有的是畏懼經(jīng)方大劑，不敢用；還有的是嫌經(jīng)方價廉，不想用；還有的是不愿意放棄自己的習(xí)慣思維以及通套方藥，而無視經(jīng)方或詆毀經(jīng)方。經(jīng)方的復(fù)興，是一種醫(yī)學(xué)思想的革新，會觸動一些舊有的思想觀念和習(xí)慣，會有抵觸和阻力，對于這點，我是有心理準(zhǔn)備的。
記者：近來，諾貝爾文學(xué)獎花落中國，這標(biāo)志著世界開始真正讀懂我們中華民族了。文學(xué)獎已至，生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎還有多遠？在您看來，中醫(yī)和西醫(yī)哪個得諾獎的可能性更大？ 黃:這個也不好說。上世紀(jì)八十年代我曾經(jīng)以《踏上通過斯德哥爾摩的道路》為題，給大學(xué)生做過報告，當(dāng)時就是以此鼓勵青年學(xué)子們好好學(xué)習(xí)，繼承中醫(yī)，改革中醫(yī)。幾十年來，中醫(yī)在國際上的影響越來越大，中醫(yī)已經(jīng)不僅僅屬于中國。這幾年來，我也頻繁應(yīng)邀講學(xué)美國、德國、英國、澳大利亞、馬來西亞等國。他們喜歡經(jīng)方，特別是我的按方—病—人一體化的診療思路，受到他們的關(guān)注和追隨。我的《中醫(yī)十大類方》《張仲景五十味藥證》《黃煌經(jīng)方使用手冊》《藥證與經(jīng)方》等都已經(jīng)有了外文版。我有感覺，中醫(yī)學(xué)外傳的第二次浪潮即將來到，如果說，第一次浪潮是以針灸為載體的話，第二次浪潮一定是以經(jīng)方為載體。針灸是物理療法，而經(jīng)方就是藥物療法，這兩種療法歷來都是相輔相成的，缺一不可。至于中醫(yī)界能不能獲得諾貝爾獎？這完全不必介意。經(jīng)方的發(fā)明專利權(quán)無疑是中華民族的，但經(jīng)方早就外傳和公開，只是其中如何應(yīng)用上，我國還具有更翔實的經(jīng)驗，還有許多寶貴的文獻資料。我曾說過，經(jīng)方是中華民族除四大發(fā)明之外，對人類文明作出的又一大貢獻。這個貢獻，比得一個諾貝爾獎要有意義的多，有價值得多。
記者：老師，我在平時經(jīng)常留意您的經(jīng)方沙龍，有次看到一篇很感興趣的文章，是關(guān)于經(jīng)方透析法，我覺得這個題目就很新穎，內(nèi)容是關(guān)于您用經(jīng)方給一位需要透析的尿毒癥病人治療，并且效果還不錯。您是怎么看待用我們經(jīng)方來治療西醫(yī)難以攻克的疾病？ 黃：現(xiàn)在醫(yī)生不好當(dāng)。因為現(xiàn)代疾病繁多，而且發(fā)病原因不明，這些病，或是生活方式不科學(xué)，或是精神心理性有問題，或是老年性退化性疾病，或是濫用藥物之后，或與環(huán)境污染等有關(guān)。所以，單一的治療方法，局部的對癥治療，往往難以見效。經(jīng)方為何能治療一些西醫(yī)感到棘手的疾?。筷P(guān)鍵首先在于思維方式是整體的，許多經(jīng)方是以人體為觀察對象與調(diào)控對象的，而不是以單一的疾病為觀察對象，或以對抗病原體為治療原則。其次，經(jīng)方源于數(shù)千年生活經(jīng)驗的積累，有的時候，經(jīng)驗比理論實際得多，有用得多。用經(jīng)方，關(guān)鍵是要解決問題，能盡快解除病人的痛苦就行，至于什么道理，有時實在是說不清的，就是業(yè)內(nèi)人士的解釋，許多非專業(yè)人士也很難理解。就是經(jīng)方治療難治性疾病的療效，也不是百治百效的。醫(yī)學(xué)本身的作用就是有限的，經(jīng)方也有局限性。但是，我期待著經(jīng)方醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的背景下，在吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長處的基礎(chǔ)上，我相信，經(jīng)方醫(yī)學(xué)一定能為人類的健康保健作出更大的貢獻。
